Artriti psoriatik (PSA) është një sëmundje autoimune që në përgjithësi shkakton probleme si në lëkurë ashtu edhe në kyçe. Një e vlerësuar 1.5 milionë amerikanë janë të prekur nga kjo sëmundje reumatologjike, e cila godet rreth një të tretën e të gjithë njerëzve që kanë psoriasis.
Megjithatë, krahasuar me format e tjera të artritit, duke përfshirë gjendjen autoimune artriti reumatoid (RA), PsA nuk kuptohet mirë. Shumë pak reumatologë e kuptojnë mjaftueshëm sëmundjen, pjesërisht sepse nuk ka pasur kërkime të mjaftueshme, sipas Fondacionit Kombëtar të Psoriasis.
Fatmirësisht, u prezantuan disa studime të rëndësishme Konvergjenca ACRKonferenca vjetore e Kolegji Amerikan i Reumatologjisëmbajtur praktikisht nga 1 deri më 9 nëntor 2021.
4 këshillat kryesore të konferencës për njerëzit me artrit psoriatik (PSA)
1. Shkalla e infektimit tek njerëzit me artrit psoriatik nuk po rritet, por është në rënie
Cfare ka te re Terapitë biologjike tani të disponueshme janë një mjet i rëndësishëm për trajtimin e njerëzve me artriti psoriatik sepse ato mund të kontrollojnë aktivitetin e sëmundjes dhe të parandalojnë dëmtimin e kyçeve. Një kufizim i këtyre barnave, megjithatë, është se ato mund të rrisin rrezikun e infeksionit.
Studiuesit nga Qendra Mjekësore e Universitetit të Bostonit vendosën të shohin nëse normat e infeksionit janë rritur me të vërtetë vitet e fundit, një kohë kur përdorimi i ilaçeve biologjike është rritur.
Çfarë gjetën është se, gjatë viteve të studiuara, shkalla e infeksionit në fakt shkoi poshte.
Detajet e Kërkimit Shkencëtarët ekzaminuan të dhënat nga Mostra Kombëtare e Spitalit, një bazë të dhënash që përfshin një mostër të informacionit të shkarkimit nga spitalet e komunitetit, që përmban afërsisht shtatë milionë të dhëna.
Ata krahasuan të dhënat e shkarkimit sipas llojit të infeksionit gjatë pesë viteve të studiuara, nga 2012 dhe 2017, duke standardizuar rezultatet që të përputhen me shpërndarjen e moshës në popullsinë amerikane gjatë asaj kohe.
Këto të dhëna spitalore zbuluan se infeksionet kryesore të lëkurës, indeve të buta dhe traktit urinar, si dhe infeksioni i gjakut i njohur si sepsistë gjitha refuzuan. Pneumoni ishte e vetmja sëmundje infektive, shkalla e së cilës mbeti e njëjtë.
Pse ka rëndësi “Disa pacientë fillimisht hezitojnë të fillojnë agjentë imunosupresiv për trajtim dhe të kuptuarit e këtij informacioni mund të ofrojë një ide më të qartë se si përkthehet ky rrezik i infeksionit në jetën reale.” Vagishwari Murugesan, MDnjë bashkëpunëtor i lartë klinik dhe hulumtues i reumatologjisë në Qendra Mjekësore e Universitetit të Bostonit dhe bashkëautor i studimit, thuhet në një deklaratë.
Me rënien e shkallës së infeksionit, njerëzit mund të ndihen më rehat duke ditur se përdorimi në rritje i barnave biologjike nuk është përkthyer në një rritje korresponduese të infeksioneve serioze.
2. Artriti psoriatik aktiv përmirësohet me ilaçin e antitrupave monoklonal Risankizumab
Cfare ka te re Dy studime të paraqitura në konferencë zbuluan se risankizumab (Skyrizi) është efektiv kundër PsA. Aktualisht, ilaçi injektues me recetë është miratuar vetëm për trajtimin e të rriturve me psoriasis pllake.
Në provat klinike të rastësishme, të konsideruara si mënyra më e mirë për të vlerësuar një ilaç, njerëzit me PsA ulën ashpërsinë e sëmundjes së tyre duke marrë këtë mjekim.
Detajet e Kërkimit Të dy studimet ishin pjesë e një përpjekjeje kërkimore të njohur si KEEPsAKE, e kryer nga një ekip ndërkombëtar shkencëtarësh që punonin me prodhuesin.
Një studim, i njohur si KEEPsAKE 2, përfshinte 443 të rritur me raste aktive të PsA, të cilët nuk ishin ndihmuar mjaftueshëm nga barnat e mëparshme modifikuese të sëmundjes (DMARD) ose një ose dy terapi biologjike. Gjysma mori një injeksion prej 150 miligramësh (mg) risankizumab në fillim të provës, një muaj më vonë dhe tre muaj pas kësaj. Grupi tjetër mori injeksione placebo.
Më shumë pacientë raportuan një përmirësim në simptomat e tyre pas marrjes së risankizumabit, pavarësisht se çfarë ilaçesh mund të kishin marrë në të kaluarën.
Studimi i dytë rezultatet e kombinuara nga KEEPsAKE 1 dhe 2. Ai përfshinte 1407 njerëz me sëmundje aktive, të cilët nuk kishin gjetur lehtësim me ilaçet e mëparshme dhe të cilët u randomizuan në të njëjtin protokoll studimi.
Kur të gjithë u vlerësuan gjashtë muaj pas fillimit të studimit, njerëzit që merrnin risankizumab kishin përsëri më shumë gjasa të kishin përmirësime të rëndësishme me sëmundjen e tyre.
Pati reaksione negative në të dy grupet (rreth 45 përqind), por shumica ishin të vogla. Numri i vogël i ngjarjeve serioze ishte në fakt më i lartë në grupin placebo (4.4 përqind krahasuar me 3 përqind).
Pse ka rëndësi Njerëzit të cilët nuk e kishin pasur sëmundjen e tyre të përmirësuar me ilaçet aktualisht të disponueshme mund të përfitojnë nga risankizumabi nëse FDA vlerëson të gjitha të dhënat dhe arrin në përfundimin se duhet të përdoret për PsA. Aktualisht, ilaçi është miratuar vetëm për psoriazën e pllakës së moderuar deri në të rëndë, por mjekët mund ta përshkruajnë atë për indikacione të tjera.
3. Kanabidioli (CBD) nuk u gjet për të ndihmuar me dhimbjen PsA
Cfare ka te re Kanabidiol (CBD) shitet gjithnjë e më shumë në dyqane dhe faqe interneti dhe diskutohet në shumë grupe të bisedave në internet si një mënyrë potencialisht e dobishme për të përballuar dhimbjen, duke përfshirë edhe për PsA.
Por ndërsa pacientët pyesnin Jonathan Vela, MDa reumatologu në Spitalin Universitar Aalborg në Danimarkë, nëse duhet ta marrin për gjendjen e tyre, ai nuk kishte përgjigje. “Për herë të parë kam dëgjuar për CBD në vitin 2017, por në atë kohë nuk ishte bërë asnjë studim i duhur, duke e bërë të vështirë këshillimin e pacientëve,” thotë ai.
Kështu doktor Vela u nis për ta studiuar atë. Ajo që ai dhe kolegët e tij gjetën përfundimisht është se njerëzit që merrnin CBD nuk kishin përgjigje më të mirë se placebo.
Detajet e Kërkimit Studimi u regjistruan 136 persona me PsA ose osteoartriti (OA). Gjysmës iu tha të merrnin 20 deri në 30 mg CBD sintetike në ditë për tre muaj; pjesa tjetër gëlltiti një placebo gjatë asaj kohe.
Kur njerëzit u vlerësuan në fund të provës klinike, nuk u gjetën dallime statistikisht domethënëse midis dy grupeve për intensitetin e dhimbjes, cilësinë e gjumit, depresionin, ankthin ose katastrofimin e dhimbjes.
Pse ka rëndësi Ashtu si terapitë e tjera, është e rëndësishme që hulumtimi të provojë efektivitetin e çdo trajtimi përpara se njerëzit të vendosin ta marrin atë.
Edhe pse ka shumë zhurmë rreth CBD, “për momentin nuk ka një studim të duhur që tregon efektin e CBD për lehtësimin e dhimbjes nëse keni artrit psoriatik,” thotë Vela.
4. Njerëzit që marrin ilaçe anti-inflamatore për dhimbjen PSA kanë më pak sëmundje të zemrës
Cfare ka te re Njerëzit me artrit psoriatik shpesh marrin barna anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) për të shuar dhimbjen e tyre.
Kur studiuesit kinezë shikuan historinë e shëndetit të pacientëve me PsA me këto ilaçe, ata zbuluan se ata që merrnin këto ilaçe kishin gjithashtu shkallë më të ulët të ngjarjeve kardiovaskulare.
Detajet e Kërkimit Për këtë studim, shkencëtarët ekzaminuan një bazë të dhënash me 200 persona me artrit psoriatik, shëndeti i të cilëve ishte ndjekur nga afër për disa vite. Ata shikuan nivelet e tyre të proteinës C-reaktive (CRP), një shenjë e inflamacionit në trup dhe një potencial faktor rreziku për sëmundjet e zemrës. Dhe ata gjurmuan nëse ndonjëri prej tyre kishte probleme me zemrën e tyre.
Gjatë nëntë viteve mesatare të studimit, 15 përqind e pacientëve PsA përjetuan një ngjarje kardiovaskulare. Ata që kishin më shumë inflamacion siç tregohet nga nivelet e ngritura të CRP kishin më shumë gjasa të ishin në këtë grup.
Por njerëzit që marrin NSAIDs sepse dhimbjet e tyre PsA në fakt kishin gjasa më të ulëta për të pasur probleme kardiovaskulare se të tjerët.
Pse ka rëndësi “Njerëzit që kanë artrit psoriatik kanë një rrezik më të lartë të sëmundjes koronare në krahasim me popullatën e përgjithshme,” thotë. Juan J. Maya, MDnjë mjek reumatolog në Qendrën Reumatologjike të Palm Beach dhe këshilltar mjekësor për Kreaky Joints. Prandaj, çdo studim që shqyrton se si mund të reduktohet ky rrezik është i dobishëm.
Megjithatë, Dr. Maya paralajmëron se studimi është i vogël dhe ishte një ekzaminim retrospektiv dhe jo një provë e kontrolluar e rastësishme. Plus, NSAID-të dihet se kanë efekte anësore, duke përfshirë gastrointestinale gjakderdhje dhe ulcerat.
“Në këtë pikë unë nuk do të përshkruaj NSAID si një parandalim për sëmundjet kardiovaskulare. Por është padyshim interesante që NSAID-të e përdorura për lehtësimin e dhimbjes mund të kenë këtë përfitim shtesë”, thotë ai.
