Termi “Kalifornia esëll” fitoi vëmendjen pas termit të Demi Lovatos intervistë në CBS në mëngjesin e së dielës në mars. Në atë kohë, këngëtarja tha se ndalimi i maturisë së plotë funksionoi mirë për ta si pasojë e mbidozës së tyre gati fatale me opioid në korrik 2018.
Në intervistën e marsit në shtëpinë e Lovatos në Los Anxhelos, ata i thanë korrespondentes së CBS, Tracy Smith, “Unë mendoj se termi me të cilin identifikohem më së miri është ‘Kalifornia esëll.’ Unë me të vërtetë nuk ndihem rehat t’ua shpjegoj parametrat e shërimit tim njerëzve, sepse nuk dua që askush të shikojë parametrat e mi të sigurisë dhe të mendojë se kjo është ajo që funksionon për ta, sepse mund të mos jetë.” Ata vazhduan, “Unë jam i kujdesshëm të them se, ashtu siç ndjej se metoda abstinente e plotë nuk është një zgjidhje e vetme për të gjithë, nuk mendoj se ky udhëtim i moderimit është një masë e vetme- zgjidhje e përshtatshme për të gjithë.”
Tani, megjithatë, Lovato i sheh gjërat ndryshe. Ata postuan në historinë e tyre në Instagram në dhjetor për të mohuar mënyrat e tyre “të matura në Kaliforni”. Ata vazhduan të thoshin, “Esëll, esëll është e vetmja mënyrë për të qenë”.
Mënyra e jetesës së matur në Kaliforni
Ndërsa maturia tradicionale përkufizohet si abstenim nga çdo drogë ose alkool, qasja e matur në Kaliforni ka të bëjë me përdorimin e drogave të caktuara në moderim.
“Në rastin e Demi Lovato, [they were] duke zëvendësuar [their] ilaçi i zgjedhur, opioidetme substanca të tjera, si alkooli dhe kanabisi, “thotë Patrick Cronin, një specialist i varësisë në Ark Behavioral Health, i cili drejton objektet e rehabilitimit në Massachusetts.
Cronin bën një dallim midis kësaj qasjeje dhe filozofisë së reduktimit të dëmit, që është kur dikush përdor strategji për të menaxhuar përdorimin e tyre dhe për të reduktuar pasojat e dëmshme ose kërcënuese për jetën e përdorimit të drogës ose alkoolit.
“Sipas shumicës së përkufizimeve, esëll Kalifornia nuk është reduktim i dëmit,” thotë ai, duke theksuar se kjo qasje ka të bëjë më shumë me zëvendësimin e një ilaçi me një tjetër sesa me minimizimin e përdorimit.
Termi shpesh i atribuohet Michelle Lhooq, një shkrimtare që botoi një artikull në Vice.com në 2019 në lidhje me thjeshtimin e përdorimit të substancave për të përmirësuar shëndetin e saj. Lhooq braktisi të gjitha drogat përveç marihuanë dhe disa psikodelikë kur ajo u zhvendos nga Nju Jorku në Kaliforni (një nga shtetet që kishte legalizuar marihuanë përdorimi në atë kohë, prandaj emri “California sober”). Termi “Cali sober”, shkroi Lhooq, përdoret gjithashtu zakonisht nga njerëzit që abstenojnë nga të gjitha substancat përveç marihuanës.
Ndërsa Kalifornia esëll mund të jetë një term i ri bisedor, njerëzit anembanë janë përpjekur të menaxhojnë varësinë duke përdorur këtë qasje prej vitesh, thotë Cronin. Vetë Cronin është në shërim afatgjatë nga një histori e çrregullimit të përdorimit të opioideve; ai tha se e provoi qasjen e matur në Kaliforni shumë herë ndërsa përpiqej të pastrohej. “Dështoi keq. Gjithmonë ka çuar në rikthim.”
Brian Couey, PsyDdrejtor i shërbimeve ambulatore për Qendrën Betty Ford në San Diego dhe Los Anxhelos, thotë se ka kuptim që pacientët me varësi – duke përfshirë njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve – të shmangin të gjitha dehësit në vend që të përpiqen të zëvendësojnë një substancë me një tjetër ose t’i përdorin ato në moderim. .
E gjithë varësia është neurofiziologjike, thotë Dr. Couey. Kjo do të thotë se varësia nuk ka të bëjë aq shumë me substancat që përdorin njerëzit, sa ka të bëjë me biologjinë, psikologjinë dhe gjenetikën e personit. Më shumë ka të bëjë me mënyrën se si truri i një personi reagon ndaj kimikateve, të tilla si toleranca, dëshirat dhe dëshirat, sesa për kimikatin specifik të gëlltitur.
“Për njerëzit që kanë vërtet varësi, abstinenca e plotë funksionon më së miri”, thotë Couey. “”California Sober” ose përdorimi i moderuar, mund të mos prodhojë rezultatet që një person kërkon.”
Duke pasur parasysh mënyrën se si substancat ndikojnë në shëndetin mendor dhe fizik, a është Kalifornia esëll një qasje e rekomanduar për disa njerëz?
“Më pëlqen të dëgjoj ‘moderim’ si specialist,” thotë Timothy K. Brennan, MD, drejtor i shërbimeve klinike në Institutin e Varësisë në Malin Sinai në New York City. Shumë nga çdo gjë mund të jetë problematike për shëndetin, shton ai. Për shembull, nëse e gjeni veten duke pirë më shumë se zakonisht, siç kanë bërë shumë njerëz gjatë pandemisë, reduktimi i marrjes suaj është gjithmonë një ide e mirë. Ai paralajmëron se për dikë me një çrregullim të përdorimit të substancave, trajtimi nuk është aq i thjeshtë sa zëvendësimi i një substance me një tjetër. “Nëse marrja e substancave si kanabisi do të ishte një kurë për çrregullimin e përdorimit të opioideve, ne nuk do të kishim trajtimi me opioid programet.”
Couey thotë se disa njerëz me një çrregullim të përdorimit të substancave mund të kenë një cenueshmëri të predispozuar ndaj substancave që ndryshojnë mendjen dhe humorin, duke rezultuar në sjellje të tjera jo të shëndetshme.
“Kjo është arsyeja pse ne themi se varësia ka të bëjë me njerëzit, jo ndonjë drogë të veçantë,” thotë Couey. “Ne e dimë se të njëjtat struktura të trurit të përfshira në varësinë kimike janë gjithashtu në lojë me llojet e tjera të sjelljeve të çrregullta. Bëhet fjalë për neurofiziologjinë e trurit.”
Varësia nga kumari është një shembull i shkëlqyeshëm i një varësie jo kimike, e cila mund të prodhojë sjellje të dëmshme të varësisë tek ata që janë më të prekshëm, shpjegon Couey. “Varësitë e sjelljes, të tilla si varësia ndaj ushqimit, kumarit, seksi, interneti, [and others] Të gjitha varen nga kapja e të njëjtave rrjete nervore në tru që bën varësia kimike. Në fakt, shumë biznese, të tilla si kompanitë e mediave sociale dhe zinxhirët e ushqimit të shpejtë, mbështeten në njohuritë e këtyre parimeve psikologjike dhe të sjelljes për të siguruar që njerëzit të përdorin produktet e tyre në mënyrë të varur.”
Si ndikon varësia në tru
Pse përdorimi i një substance tjetër në moderim mund të pengojë përpjekjet drejt shërimit për një individ të varur? Një nga arsyet është mënyra komplekse se si varësia ndikon në tru.
“Dopamine është hormoni kryesor i kënaqësisë së trurit”, shpjegon Dr. Brennan. “Një bisedë stimuluese, ushqim, pije, seks ose përdorimi i substancave mund ta çojë trurin në çlirimin e dopaminës.” Por substanca të ndryshme nuk çlirojnë të njëjtën sasi dopamine. Ndërsa një person mund të përjetojë një shpërthim të vogël të hormonit ndërsa pi një gotë verë, substanca si opioidet çojnë në rritje ekstreme, qindra deri në mijëra herë më të mëdha, thotë ai.
Si ndikon kjo në tru? Hulumtimi i imazhit të trurit ka ndihmuar shkencëtarët të hartojnë qarqet e neuroneve të përfshira në modelet e përsëritura të sjelljeve të varësisë. Sipas një studimi i publikuar në prill 2018 në Gazeta Amerikane e Psikiatrisëgjatë dehjes, ilaçi stimulon shpërthime të mëdha të dopaminës dhe sjellja e marrjes së drogës përforcohet nga ky shpërblim fiziologjik.
Për një person që vuan nga varësia, këto shpërthime dopamine zvogëlohen me kalimin e kohës dhe ata kanë nevojë për më shumë substancë për të ndjerë të njëjtat efekte. Qarqet që kontrollojnë dëshirën për një ilaç, të mbajtur zakonisht nën kontroll nga korteksi paraballor, i cili mbështet vendimmarrjen racionale dhe të shëndetshme, janë gjithashtu të ndërprera. Kjo shpjegon pse është më e vështirë për një individ të varur t’i rezistojë përdorimit.
Për dikë që adopton qasjen e matur në Kaliforni, zëvendësimi i një substance me një tjetër do të vazhdojë të godasë trurin receptorët e dopaminës, thotë Cronin, por lirimi i dopaminës ka të ngjarë të reduktohet. Për dikë me një çrregullim të përdorimit të substancave, kjo mund të nxisë potencialisht rikthimin, pasi truri dëshiron një shpërblim më të fortë dhe vendimmarrja e shëndetshme është e dëmtuar, shpjegon ai.
A jam i varur? Çrregullim i lehtë, i moderuar dhe i rëndë i përdorimit të substancave
“Nuk ka Testi i gjakut, rreze Xose ind biopsi për diagnostikimin e një çrregullimi të përdorimit të substancave”, thotë Brennan. Në vend të kësaj, nëse jeni të shqetësuar se keni një problem substancash, mjeku juaj do t’ju bëjë disa pyetje të nxjerra nga Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore (DSM-5). Kjo përdor 10 deri në 11 kritere ose simptoma diagnostikuese për të klasifikuar një çrregullim të përdorimit të substancave. Simptomat ndahen në katër kategori:
- Kontroll i dëmtuar, si marrja e substancës në sasi më të mëdha ose për një periudhë më të gjatë se sa ishte menduar
- Problemet sociale, si neglizhimi i përgjegjësive dhe marrëdhënieve
- Përdorimi i rrezikshëm, si përdorimi i vazhdueshëm pavarësisht problemeve të njohura
- Varësia fizike, si nevoja për më shumë substancë për të marrë efektin që dëshironi (toleranca) ose zhvillimi i simptomave të tërheqjes, të cilat mund të lehtësohen duke marrë më shumë substancë
Ata që kanë dy ose tre simptoma konsiderohen të kenë një çrregullim “të lehtë”; katër deri në pesë simptoma konsiderohen “të moderuara”; dhe gjashtë ose më shumë konsiderohen një çrregullim “i rëndë” i përdorimit të substancave – i quajtur zakonisht varësi.
A mund të rekomandohet qasja e matur në Kaliforni për dikë me një çrregullim të lehtë ose të moderuar të përdorimit të substancave në krahasim me një çrregullim të rëndë?
“Unë do të thosha absolutisht jo,” thotë Cronin. “Me përvojën dhe ekspertizën time, nuk ka kuptim t’i ofroj dikujt të pijë alkool ose të pijë marihuanë për të larguar një tjetër varësi të lehtë. Ka shumë forma të ndryshme rikuperimi dhe ose trajtimi. Kalifornia esëll nuk është diçka që unë kam parë ndonjë fakt përreth ose shkenca që vërteton të kundërtën.”
Brennan paralajmëron fuqishëm edhe kundër kësaj qasjeje, pavarësisht nga ashpërsia e çrregullimit të dikujt. “Unë nuk do t’ia rekomandoja këtë qasje askujt në asnjë rrethanë,” thotë ai.
Couey thekson se dekada të kërkimeve mbështesin ndërhyrjet e varësisë të bazuara në prova, siç janë medikamentet e miratuara nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA), trajtimi i informuar me reagime, Programet me 12 hapadhe terapi konjitive të sjelljes.
“Ka gjithmonë një oreks për të gjetur një ‘mënyrë më të lehtë, më të butë’ për t’u marrë me varësinë, dhe kjo shpesh mund t’i çojë njerëzit në një rrugë frustruese dhe, për disa, përdorimi i qasjeve të paprovuara mund të ketë pasoja shumë serioze,” paralajmëron Couey.
Edhe nëse ende ndiheni të tërhequr nga miratimi i mëparshëm i Lovato-s për ‘California sober’ dhe ndjenja e tyre se nuk ka zgjidhje të vetme për të gjithë me një problem kaq kompleks sa varësia, Cronin rekomandon që nëse jeni të shqetësuar, të flisni me primarin tuaj mjeku është gjithmonë një hap drejt trajtimit efektiv.
“Flisni me mjekun tuaj dhe jini të sinqertë,” thotë ai. “Me Kaliforninë esëll, rikthimi është çështje kohe.”
Dhe nëse mendimi juaj ndryshon me kalimin e kohës, siç bëri Lovato, mos e rrahni veten, thotë Couey. “Për nga natyra e tij, shërimi nga varësia shpesh përfshin përpjekje të shumta për të vetë-moduluar ose moderuar përdorimin e dikujt, dhe shumë që abstenojnë përfundimisht e bëjnë këtë sepse ato përpjekje ishin të pasuksesshme,” vëren Couey. “Unë mendoj se është e rëndësishme të mos jesh dogmatik për maturinë, sepse çdo individ është vërtet unik dhe duhet të bëjë zgjedhje që janë realiste për të. Sidoqoftë, mendoj se pika përfundimtare në vazhdimësinë e rreziqeve që lidhen me ‘Kaliforninë esëll’ – nëse je dikush që ka varësi – është se një person mund të përfundojë si një statistikë tragjike.”
Raportim shtesë nga Lisa Rapaport.
