Për fëmijët me sindromi i zorrës së irrituar (IBS), një çrregullim që prek zorrën e trashë dhe zorrën e trashë, duke shkaktuar simptoma si dhimbje barkungërçe, fryrjediarre dhe/ose kapsllëkmarrja e një placebo mund të ndihmojë në uljen e dhimbjes, a studim i publikuar në JAMA Pediatri në prill 2022 sugjeron.
Hulumtimi ka treguar se dhimbja është një simptomë kryesore e IBS, e cila mund të jetë për shkak të lidhjes midis zorrët dhe trurit. Kjo mund të shpjegojë pse personat me IBS i përgjigjen mirë placebos si një trajtim dhimbjeje – pilulat e rreme mund të kenë një efekt psikologjik dhe të ndihmojnë pacientët të ndjejnë më pak dhimbje. Megjithatë, në mënyrë tipike, placebo u jepen njerëzve që besojnë se po marrin ilaçe të vërteta.
“Duke ditur se efekti placebo është kaq i rëndësishëm, veçanërisht në pacientët me IBS, ne vendosëm të testonim hipotezën se çfarë ndodh nëse në të vërtetë u tregojmë familjeve [and children] se ata po marrin një placebo”, thotë Samuel Nurko, MDdrejtor i Qendrës për Lëvizshmëri dhe Funksionale Gastrointestinale Çrregullime në Spitalin e Fëmijëve në Boston.
Në studim, Dr. Nurko dhe kolegët shikuan 30 fëmijë (mosha mesatare 14 vjeç) me dhimbje funksionale abdominale ose IBS, të cilët iu nënshtruan një periudhe kontrolli tre-javore dhe një periudhe tjetër trejavore placebo duke marrë pilula sheqeri dy herë në ditë. Hyosciamine (një ilaç që përdoret për të lehtësuar dhimbjen në traktin gastrointestinal) u lejua si një ilaç shpëtimi për lehtësim të shpejtë dhe afatshkurtër sipas nevojës.
Ata zbuluan se pjesëmarrësit raportuan më pak dhimbje kur merrnin placebo me etiketë të hapura – pilula të rreme që përshkruhen hapur, në mënyrë që pacientët të jenë plotësisht të vetëdijshëm se nuk po marrin ilaçe të vërteta. Rezultatet mesatare të dhimbjes ishin dukshëm më të ulëta (39.9) gjatë periudhës së placebo-s të hapur, krahasuar me periudhën e kontrollit (45).
Në përgjithësi, 14 pjesëmarrës në studim (46.7 përqind) raportuan se përjetuan përmirësim të përgjithshëm gjatë periudhës së placebo-s të hapur, ndërsa nëntë pjesëmarrës (30 përqind) thanë se ndiheshin më mirë në përgjithësi gjatë periudhës së kontrollit. Ndërsa studiuesit vunë në dukje se ky nuk ishte një ndryshim domethënës, ai kontribuon në provat se placebos mund të kenë një efekt të dobishëm.
Përveç kësaj, 21 nga 30 pjesëmarrësit (70 përqind) raportuan rezultate më të larta të dhimbjes gjatë periudhës së kontrollit sesa gjatë periudhës së placebo-s të hapur. Gjatë periudhës së kontrollit, pjesëmarrësit morën gjithashtu gati dy herë më shumë tableta hyosciamine – një mesatare prej 3.8 pilula, krahasuar me dy pilula gjatë periudhës së placebo-s të hapur.
Më pak ilaçe do të thotë më pak efekte anësore të mundshme
Shikib Mostamand, MDnjë gastroenterolog pediatrik në Stanford Children’s Health në Palo Alto, Kaliforni, i cili nuk ishte i përfshirë në studim, vuri në dukje se tabletat hyoscyamine mund të kenë efekte anësore, ndërsa placebo-t nuk kanë asnjë.
“Anti-spazmatike [hyoscyamine] e përdorur në studim dihet se shkakton efekte anësore të padëshiruara si kapsllëku,” tha Dr. Mostamand. “Ndonjëherë vetë trajtimet e përdorura për të lehtësuar një simptomë mund të përkeqësojnë problemin themelor. Kjo është arsyeja pse ofruesit përpiqen të mos përdorin terapitë ose trajtimet e shpëtimit si Band-Aids afatgjatë.”
Studimi gjithashtu nënvizoi faktin se nuk kishte asnjë ndryshim në lëvizjen e zorrëve zakonet midis periudhës së placebo-s të hapur dhe periudhës së kontrollit, duke sugjeruar se përmirësimet e vërejtura shoqëroheshin me ndryshime në modulimin e dhimbjes.
Për sa i përket kufizimeve të hulumtimit, Mostamand vuri në dukje se popullata e studimit ishte e vogël me 30 pjesëmarrës dhe do të duhej një hetim më i gjerë për të ndihmuar në mbështetjen e këtyre rezultateve paraprake.
“Që të dhënat shkencore të jenë një agjent kuptimplotë dhe efektiv i ndryshimit, ato duhet të riprodhohen ose riprodhohen lehtësisht,” tha ai. “Unë mendoj se nevojiten studime më të mëdha shumëqendrore për të mbështetur këtë dokument fillestar.”
Megjithëse ky lloj trajtimi me placebo për njerëzit me IBS ose dhimbje funksionale të barkut nuk është aktualisht pjesë e kujdesit mjekësor standard, Mostamand e sheh potencialin e tij.
“Unë mendoj se përpara këtij punimi, nuk kishte vërtet të dhëna të shëndosha të bazuara në prova për të mbështetur këtë qasje,” tha ai. “Ajo që është befasuese për mua është se edhe me një placebo të hapur, ku pacientëve dhe prindërve të tyre u thuhet se ky është një placebo, ata ende kishin një përmirësim statistikisht domethënës në rezultatet e tyre të dhimbjes.”
Ndërsa gjetjet tregojnë premtime, Nurko thotë se nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar më mirë mekanizmat përgjegjës për shkallët e larta të reagimit ndaj placebos tek fëmijët.
Rezultatet sugjerojnë gjithashtu që placebo-të me emërtim të hapur mund të përdoren në një mënyrë etike për të shfrytëzuar efektin placebo si një mjet terapeutik në klinikë; ato ofrojnë gjithashtu bonusin e shtuar për të qenë të lira, të lehtë për t’u administruar dhe të sigurt.
“Ne zbuluam se me placebos, efekti në tru dhe zorrë është aq i lidhur sa ju mund të moduloni dhimbjen duke përdorur këtë trajtim,” tha ai. “Nëse njerëzit besojnë në diçka që ndodh, ju mund të ndryshoni mënyrën se si funksionon truri juaj.”
