Medikamentet hormonale përdoren kryesisht për kontrollin e lindjes, por mjekët nuk duhet të harrojnë një përdorim tjetër të rëndësishëm, shtypjen e menstruacioneve, sipas një raporti të ri nga Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG).
Udhëzimi, Qasje të përgjithshme për menaxhimin mjekësor të shtypjes së menstruacioneveështë veçanërisht në kohë duke pasur parasysh shqetësimet në rritje në lidhje me aksesin e ardhshëm në kujdesin mjekësor riprodhues, ACOG thuhet në një deklaratë. Kjo është pjesërisht arsyeja pse organizata dëshiron të theksojë rolin që luajnë medikamentet hormonale përtej parandalimit të shtatzënisë.
Kërkesat për shtypjen e menstruacioneve, ose ndalimin e gjakderdhjes mujore, janë të zakonshme
Dëshira për të ndërprerë periodat, qoftë për një kohë të shkurtër apo të gjatë, është mjaft e përhapur, thotë një bashkautor i raportit. Kathryn Stambough, MDnjë adoleshent gjinekologu dhe një asistent profesor i obstetrikës dhe gjinekologjisë në Universitetin e Arkansas për Shkenca Mjekësore. “Shtypja e cikleve menstruale është një fushë e kërkuar nga shumë pacientë.”
Mjekët nuk janë gjithmonë të vetëdijshëm për të gjitha opsionet. Dhe pacientët mund të kenë keqkuptime nëse shtypja e menstruacioneve është e sigurt. Udhëzimi kishte për qëllim të adresonte këto çështje, thotë Oluyemisi Adeyemi-Fowode, MDnjë gjinekolog pediatrik dhe adoleshent në praktikë private në Sugarland, Teksas dhe bashkëautor i raportit.
Aakriti Carrubba, MDnjë kirurg gjinekolog në klinikën Mayo në Jacksonville, Florida, i cili nuk ishte i përfshirë në këtë raport, thotë se dokumenti do të jetë i vlefshëm për shumë mjekë.
“Ky udhëzim nga ACOG është i rëndësishëm sepse ofron një përmbledhje gjithëpërfshirëse, të bazuar në prova të mënyrave të ndryshme se si mund të shtypen menstruacionet,” thotë ajo. Ndërsa ajo vetë shpesh këshillon pacientët për këtë temë, “ofruesit e tjerë mund të kenë më pak familjaritet me opsionet e disponueshme, veçanërisht në lidhje me kundërindikacionet dhe menaxhimin afatgjatë”.
LIDHUR: COVID-19 mund të ngatërrohet me periudhën tuaj në mënyra të shumta
Përveç të qenit i disponueshëm në internet, konsensusi klinik do të publikohet në revistën mjekësore Obstetrikë Gjinekologji ne shtator.
Kush përfiton nga shtypja e menstruacioneve?
Raporti detajon grupin e gjerë të njerëzve që ndonjëherë dëshirojnë t’i shtypin periodat e tyre në mënyrë hormonale. Ato përfshijnë:
- Gratë të cilët nuk duan shqetësimin ose shqetësimin që lidhet me një gjakderdhje mujore, veçanërisht ata që përjetojnë periudha të rënda.
- Adoleshentët të përfshirë në sport, ose adoleshentët e rinj të cilëve u vijnë periodat shumë përpara moshatarëve të tyre dhe mund të duan të ndalojnë gjakderdhjen për një kohë, thotë Dr. Adeyemi-Fowode.
- Personat transgjinorë të cilët kanë menstruacione mund të dëshirojnë gjithashtu këtë qasje. “Mestruacionet mund të jenë një zonë e disforisë së konsiderueshme, e cila mund të çojë në shqetësime dhe mendime dhe sjellje të vetëdëmtimit,” thotë Dr. Stambough. “Në pacientët e mi që zgjedhin të përdorin një metodë për të shtypur periodat, ka një përfitim të rëndësishëm për shëndetin e tyre mendor.”
- Njerëzit me aftësi të kufizuara fizike ose njohëse “Pacientët me vonesë njohëse mund të kenë vështirësi në të kuptuarit e menstruacioneve ose mund të përballen me sfida për të mbajtur higjiene personale gjatë menstruacioneve”, thekson raporti.
- Pjesëtarë të ushtrisë të stacionuar në zona lufte ose në vende të tjera të rrezikshme mund të dëshirojnë të ndalojnë periodat e tyre gjatë kësaj kohe.
- Njerëz në burg si dhe njerëz që përjetojnë të pastrehëtë cilët mund të mos jenë në gjendje të kenë lehtësisht akses në produktet menstruale ose që kanë shqetësime për privatësinë.
Terapia hormonale për shtypjen e periodave është e sigurt
Studimet ndër vite kanë treguar se shtypja e periodave është e sigurt, thuhet në raport. “Mjekët obstetër-gjinekologë mund të sigurojnë pacientët dhe kujdestarët se metodat hormonale të përdorura për të shtypur menstruacionet nuk ndikojnë në të ardhmen. fertiliteti dhe nuk rrisin rrezikun e kancerit. Në fakt, përdorimi i vazhdueshëm i pilulave kontraceptive orale të kombinuara (OCPs) ul rrezikun e disa llojeve të kancerit”, thuhet në raport.
“Kjo [conclusion] bazohet në një grup të konsiderueshëm provash, “thotë Stambough. Edhe pse disa pacientë ende kanë shqetësime se marrja e hormoneve në mënyrë të vazhdueshme mund të shkaktojë një sëmundje malinje ose probleme të tjera serioze shëndetësore, kjo nuk është vërtetuar në hulumtime, thotë ajo.
Për shembull, një i madh studim, i botuar në revistë Kontracepsionikrahasoi gratë që merrnin të vazhdueshme pilula kontraceptive me ato në protokollin më tradicional tre-javor, një javë pushimi. Kapërcimi i javës së gjakderdhjes nuk rezultoi në më shumë ngjarje të padëshiruara gjatë vitit që u studiuan.
“Gjakderdhja nuk është e nevojshme,” thotë Adeyemi-Fowode, edhe pse shumë njerëz mendojnë se është sepse për vite me radhë kontraceptivët oralë përfshinin një javë placebo kur ndodh gjakderdhja. Kjo u bë në mënyrë që njerëzit të ndiheshin më rehat duke përdorur ilaçin kur OC u prezantuan për herë të parë, thotë ajo.
Periudhat Mund të shtypet në mënyrë të sigurt tek adoleshentët
Gjinekologët ndonjëherë shprehin shqetësimin se menstruacionet nuk duhet të shtypen tek adoleshentët, sepse trupi i tyre është ende në zhvillim, vëren ajo.
Por raporti thekson se sapo një person të ketë marrë menstruacionet e para – por jo më parë – ai mund të marrë në mënyrë të sigurt medikamente hormonale.
Adeyemi-Fowode pranon se autorët e raportit nuk ishin në gjendje të gjenin shumë kërkime veçanërisht në këtë popullatë moshe (e vërtetë edhe për shumë trajtime të tjera). Por ajo thotë se nuk ka asnjë arsye biologjike pse hormonet veprojnë ndryshe tek dikush që sapo i vjen menstruacioneve, krahasuar me një person që e ka pasur për vite me radhë.
Puna me një pacient adoleshent (dhe prindërit e tyre) mund të kërkojë më shumë konsideratë në lidhje me pajtueshmërinë, thuhet në raport, duke përfshirë sa e lehtë mund të jetë një metodë për t’u përdorur dhe për t’u mbajtur mend.
Ka metoda të shumta për të shtypur menstruacionet
Një pjesë e madhe e raportit i kushtohet rishikimit të opsioneve të ndryshme të trajtimit për shtypjen e menstruacioneve, duke përfshirë të mirat dhe të këqijat për secilën.
Për shembull, njerëzit mund të marrin kontraceptivë oralë të përditshëm vazhdimisht pa atë javë pilula placebo. Avantazhi i kësaj metode është historia e gjatë e përdorimit të saj. Disavantazhet janë se njerëzit duhet ta marrin pilulën çdo ditë dhe se mund të duhen një numër ciklesh përpara se gjakderdhja të ndalet plotësisht, sipas udhëzimeve.
Arna hormonale, të aplikuara çdo javë, kanë përputhje më të lehtë. Por ka më pak të dhëna për përdorimin e vazhdueshëm.
Depo medroksiprogesteroni acetati (aka Depo) është një injeksion që jepet vetëm një herë në tre muaj. Por mund të shkaktojë shtim në peshë dhe ka një efekt të përkohshëm në densitetin e kockave.
Pajisjet intrauterine (IUD) që përmbajnë progestinë duhet të futen (me shqetësime të konsiderueshme dhe shpesh me kosto) një herë në shtatë vjet. Por disa gjakderdhje vazhdojnë në afërsisht gjysmën e marrësve gjatë vitit të parë.
Metoda të tjera të përshkruara në raport përfshijnë unazat vaginale, implantet hormonale, progestinat orale dhe antagonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë.
“Ka disa formulime që duhen përdorur me kujdes,” thotë Dr. Carrubba i Klinikës Mayo, duke vënë në dukje veçanërisht humbjen e densitetit mineral kockor kur përdorni depo medroksiprogesterone ose analoge të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë. “Furnizuesit duhet të këshillojnë me kujdes pacientët për këto rreziqe dhe të rivlerësojnë profilin e sigurisë periodikisht gjatë rrjedhës së trajtimit,” thotë ajo.
Të gjitha këto metoda të shtypjes janë të kthyeshme
Vendimi për të ndërprerë menstruacionet është bërë më i lehtë për shumë pacientë nga fakti se të gjitha këto metoda janë të kthyeshme, thotë Stambough.
Kur ndalohen hormonet, menstruacionet rifillojnë përfundimisht, thotë David Ghadisha, MDdrejtori rajonal i obstetrikës dhe gjinekologjisë për MedStar Health në Baltimore, i cili nuk ishte i përfshirë në raportin udhëzues të ACOG.
Terapitë hormonale kanë efekte anësore, megjithatë, thotë ai, kështu që vendimi për të shtypur menstruacionet nuk duhet të merret lehtë. “Rreziku dhe përfitimi i medikamenteve në afat të shkurtër dhe afatgjatë duhet të diskutohet me secilin pacient,” thotë Dr. Ghadisha.
Asnjë metodë nuk i shtyp në mënyrë perfekte menstruacionet
Qëllimi i shtypjes së menstruacioneve është të zvogëlojë sasinë e menstruacioneve në vend që të garantojë zhdukjen e tyre fare.
“Nuk është perfekte për disa pacientë, për sa i përket përkthyer në pa gjakderdhje. Gjakderdhja e përparuar ndodh në disa raste, “thotë Stambough.
Në Kontracepsioni Studimi, për shembull, rreth 30 për qind e grave që merrnin pilula të vazhdueshme raportuan disa gjakderdhje ose njolla në shtatë muajt e parë, dhe 20 për qind kishin ende disa edhe pas një viti.
Vendimet në lidhje me shtypjen e periudhës duhet të merren lirisht dhe së bashku
Mjekët duhet të këshillojnë pacientët bazuar në nevojat dhe qëllimet e secilit person, thuhet në raport. Më tej thuhet se kjo “duhet të trajtohet me respektin maksimal për autonominë e pacientit dhe të jetë pa detyrim”.
Vendimmarrja duhet të ndahet mes mjekut dhe pacientit pa paragjykime, këmbëngul Stambough. Mjekët duhet të respektojnë dëshirat e pacientëve të tyre, por pacientët gjithashtu duhet të jenë realistë se sa shtypje mund të arrijë çdo metodë, thotë ajo.
Preferenca e pacientit ka më shumë rëndësi
Nëse një pacient zbulon se mjeku i tij nuk i mbështet qëllimet e tij, ai duhet të kërkojë një që është, thotë Stambough. “Pavarësisht nëse ata kanë një indikacion mjekësor ose pacienti e dëshiron atë – dhe kjo është një arsye e mjaftueshme – ata duhet të jenë në gjendje të flasin me një ofrues i cili është i hapur dhe i gatshëm të dëgjojë shqetësimet e tyre dhe i lejon ata të marrin vendimet më të mira bazuar në shëndetin e tyre. statusin dhe cilado metodë do të ishte e sigurt dhe efektive për ta,” thotë ajo.
