Një rekomandim i ri nga Organizata Botërore e Shëndetësisë se kush duhet të marrë barna për të parandaluar HIV-in po shkakton konfuzion dhe polemika në mbarë vendin.

Dy vjet pas ditës pasi Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave miratoi një pilulë një herë në ditë për të parandaluar HIV-in, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e ka miratuar atë si thelbësore për të parandaluar transmetimin e virusit në grupet me rrezik të lartë.

Megjithëse miratimi i Truvada si PrEP, ose profilaksia para ekspozimit, ndezi një debat të nxehtë dy vjet më parë, ilaçi që atëherë është pranuar gjerësisht si i sigurt dhe efektiv nga mjekët dhe specialistët e HIV-it. Në fakt, Qendra Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve rekomandoi miratimin e tij për përdorim në grupet me rrezik të lartë dy muaj më parë.

Por miratimi i fundit i OBSH-së ka rezultuar në reagime të zemëruara nga disa specialistë të parandalimit dhe komentues në mediat kryesore, si dhe në mediat e lajmeve homoseksuale.

Titujt shpallin se PrEP rekomandohet për të gjithë meshkujt që bëjnë seks me meshkuj. Në fakt, përdorimi i tij sugjerohet si një opsion për burrat që bëjnë seks me burra, veçanërisht ata që mund të jenë në rrezik të lartë për transmetimin e HIV-it, si dhe grupet e tjera që janë ose mund të jenë në rrezik të lartë.

Truvada për Parandalimin e HIV: Ekspertët peshojnë »

Ata me rrezik të lartë shpesh i përkasin “popullsisë kryesore”, raporton OBSH, dhe kanë një gjasë më të lartë se mesatarja për t’u infektuar. Këtu duhet të tërhiqen linjat e betejës, argumentojnë ata, nëse komuniteti global më në fund do të marrë një kontroll mbi virusin.

Popullatat kryesore përfshijnë burrat që bëjnë seks me burra (të cilët kanë 19 herë më shumë gjasa të infektohen me HIV sesa popullata e përgjithshme), punonjëset e seksit (14 herë më shumë gjasa), gratë transgjinore dhe ata që injektojnë drogë (të dyja 50 herë më shumë gjasa) . Këto popullsi përballen me margjinalizim në kujdesin shëndetësor dhe madje edhe ndjekje penale në disa vende.

Por jo të gjithë në këto grupe, veçanërisht burrat homoseksualë dhe gratë transgjinore, do të konsideroheshin të rrezikuar. Nuk mund të supozohet se anëtarët e secilit grup kanë seks të shpeshtë ose të rrezikshëm.

Jim Pickett, drejtor i mbrojtjes së parandalimit dhe shëndetit të meshkujve homoseksualë në Fondacionin AIDS të Çikagos, përshëndeti rekomandimin e OBSH-së, duke thënë: “Ka ardhur koha”. Por ai gjithashtu theksoi se PrEP nuk është i nevojshëm, madje as i duhuri, për të gjithë.

Meshkujt që nuk bëjnë kurrë seks anal ndoshta nuk kanë nevojë për PrEP, tha ai. Ata që e kanë rrallë dhe janë gjithmonë përdorues të qëndrueshëm dhe korrekt të prezervativit, mund të mos kenë nevojë as për të.

Por ata që shpesh bëjnë seks anal dhe nuk përdorin prezervativë, veçanërisht partnerët pritshëm, duhet të marrin parasysh fort PrEP. Ata gjithashtu duhet të jenë të gatshëm të marrin pilulën çdo ditë, sipas udhëzimeve. Një recetë kërkon vizitë te mjeku rregullisht, zakonisht çdo tre muaj, por ndonjëherë një herë në muaj, për një test HIV dhe rimbushje medikamentesh.

Dr. Otto Yang, një profesor në ndarjen e sëmundjeve infektive në Shkollën e Mjekësisë Geffen në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos, tha se vendosja nëse do të merret PrEP duhet të përfshijë një analizë rrezik-përfitim, si çdo vendim në mjekësi. Ai tha se ilaçi mbart rrezikun e efekteve anësore, të tilla si dështimi i veshkave, për të mos përmendur një barrë financiare.

“Në një ekstrem është dikush që nuk ka ekspozime, ose ekspozime shumë të rralla duke përdorur gjithmonë prezervativë, ku PrEP nuk duhet të përdoret,” tha ai. “Në ekstremin tjetër është një person që ka ekspozime të shumta të pambrojtura, i cili përndryshe është i besueshëm për të marrë PrEP siç duhet, ku PrEP do të kishte përfitimin më të madh.”

E ardhmja e parandalimit të HIV: Truvada PrEP »

Ekziston gjithashtu një debat i madh nëse përdorimi i PrEP mund të çojë në një lloj virusi rezistent ndaj ilaçeve. Llojet rezistente janë shfaqur tek njerëzit tashmë të infektuar me HIV, të cilët marrin PrEP pa e ditur se janë të infektuar. Megjithëse testi i HIV-it i kërkuar për të marrë një recetë për Truvada synon ta parandalojë këtë, mund të ketë një dritare midis infeksionit dhe testimit pozitiv për virusin.

Rezistenca mund të ndodhë edhe nëse mjekimi nuk merret rregullisht dhe provat klinike kanë treguar se shumë njerëz e marrin ilaçin në mënyrë të çrregullt. Pickett tha se vizitat e rregullta të mjekut për mbushje kanë për qëllim të inkurajojnë pacientët që t’i përmbahen orarit të mjekimit. Rimbushjet janë të kushtëzuara nga vazhdimi i testit negativ për HIV dhe pacientët që marrin PrEP duhet të testohen për HIV katër herë në vit.

Titujt që shpallin se OBSH po detyron medikamente antiretrovirale për të gjithë meshkujt homoseksual nxitën zemërim në faqet e lajmeve në mbarë vendin. Të hënën, OBSH lëshoi ​​një sqarim mbi rekomandimin e saj, duke përmendur “tituj dhe raportime të pasakta”.

OBSH theksoi se PrEP duhet të merret në konsideratë si një metodë shtesë për parandalimin e infeksionit HIV, krahas përdorimit të prezervativëve.

Disa aktivistë HIV-pozitiv dënuan rekomandimin e OBSH-së, duke thënë se njerëzit në mbarë botën që tashmë janë të infektuar me HIV kanë nevojë për ilaçe antiretrovirale më shumë sesa ata në rrezik për infeksion. Por OBSH-ja theksoi se qëllimi nuk është që të merren medikamente nga një grup dhe t’i jepen një tjetri, dhe se nuk është ajo çfarë ata rekomandojnë.

I sapodiagnostikuar me HIV? Mos u shqetëso, e ke këtë »

Rekomandimi PrEP është pjesë e një deklarate shumë më të madhe politike. OBSH publikoi një raport pothuajse 200 faqesh, “Udhëzime të konsoliduara mbi parandalimin, diagnostikimin, trajtimin dhe kujdesin e HIV-it për popullatat kryesore”, duke çuar në Konferencën e 20-të Ndërkombëtare të SIDA-s në Melburn, Australi, e cila fillon të dielën.

Raporti përshkruan ndërhyrjet specifike që nevojiten për të arritur ata që janë më të rrezikuar nga infektimi me HIV. Ndërhyrje të tilla u përshkruan si “kritike” gjatë një konference për shtyp në internet javën e kaluar në përgatitje për konferencën. Zyrtarët që folën gjatë prezantimit online përfshinin Dr. Anthony Fauci, drejtor i Institutit Kombëtar të Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive; Jennifer Kates, nënpresidente dhe drejtore e politikës globale të shëndetit dhe HIV në Fondacionin Familjar Kaiser, dhe Dr. Chris Beyrer, president i zgjedhur i Shoqatës Ndërkombëtare për AIDS.

Lexo më shumë: HIV u gjet në Mississippi Vajza që mendohet të kurohet »