Ndërsa trajtimi i kancerit të gjirit përmirësohet dhe shqyrtimi gjenetik sjell një pasqyrë ‘bindëse’ për rrezikun e kancerit, gratë përballen me zgjedhje agonike se sa larg të shkojnë në emër të parandalimit.

Është një paradoks i njohur: kur ne kontrollojmë më shpesh njerëz për kancer, ne nuk ndihmojmë vetëm duke gjetur kancere kërcënuese për jetën më shpejt; ne gjithashtu lëndojmë duke u dhënë disa njerëzve me para-kancer ose kancer me rrezik të ulët trajtime tepër agresive.

Kur bëhet fjalë për kancerin e gjirit, gjërat janë edhe më të ndërlikuara. Mjekët mund të kontrollojnë kancerin. Ata gjithashtu mund të kontrollojnë për mutacione në gjenet BRCA që vendosin disa gra në rrezik shumë më të lartë. (Gratë me një mutacion BRCA1 kanë afërsisht një shans 60 për qind zhvillimi i kancerit të gjirit ose vezoreve nga mosha 70.)

Disa gra që kanë kancer në njërin gji dhe kanë të drejtë për një lumpektomi të ndjekur nga rrezatimi, zgjedhin të heqin të dy gjinjtë në një mastektomi të dyfishtë. Disa që rezultojnë pozitivë për mutacionin e gjenit BRCA zgjedhin të heqin gjoksin dhe vezoret e shëndetshme, siç bëri ylli Angelina Jolie vitin e kaluar.

Mësoni më shumë: Myriad Genetics zotëron patentë në llojin e gjenit BRCA të Angelina Jolie »

Nëse mjekët gjejnë kancer, invaziv ose jo-invaziv, ka dy gji për t’u marrë parasysh. Shumë pacientë duket se duan trajtime agresive, duke shkëmbyer gjinjtë e tyre për paqe mendore.

Pyetja është, a e kanë vërtet femrat atë siguri?

Në Kaliforni, mastektomitë e dyfishta janë bërë një opsion më popullor për të trajtuar pacientët me kancer në vetëm një gji. Në vitin 1998, vetëm 2 për qind e atyre pacientëve iu nënshtruan një mastektomie të dyfishtë, por në vitin 2011, 12 për qind iu nënshtruan një mastektomie të kohëve të fundit. studim botuar në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane.

Ishin pacientët me numrin më të madh të zgjedhjeve ata që kishin më shumë gjasa të merrnin kursin më agresiv. Pacientet me mastektominë e dyfishtë kishin më shumë gjasa të ishin gra të bardha më të reja se 40 vjeç, të cilat mbuloheshin nga sigurimet private. Pacientët që merrnin kujdes nga një qendër mjekësore prestigjioze e Institutit Kombëtar të Kancerit kishin më shumë gjasa të bënin një mastektomi të dyfishtë.

Lajme të ngjashme: Shumica e pacientëve nuk kanë nevojë për mastektomi të dyfishtë »

Studimi nuk gjeti asnjë provë që operacioni uli rrezikun e vdekjes në krahasim me lumpektominë më konservatore dhe rrezatimin. Kanceri në njërin gji shumë rrallë përhapet në të dytin, sipas Dr. Harold Burstein, një specialist i kancerit të gjirit në Institutin e Kancerit Dana-Farber.

Në këtë situatë, kujdesi agresiv nuk është, sipas numrave, një shkëmbim i mirë.

Barbara Koenig, një etikë mjekësore në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko (UCSF), ishte e prerë në lidhje me atë që këto gjetje duhet të nënkuptojnë për mjekët.

“Nëse një pacient do të vinte tek ju dhe do të thoshte ‘Kam frikë se do të kem kancer në këmbën time’, ju nuk do ta hiqnit këmbën, do t’i bënit një konsultë psikologjike,” tha ajo. “Etika profesionale me të vërtetë e përjashton bërjen e gjërave thjesht sepse kërkon pacienti.”

Por Burstein i la hapësirë ​​pacientit të bënte zgjedhjen e saj.

“Ndonjëherë kjo ka kuptim dhe nganjëherë jo,” tha ai. “Gjëja më e rëndësishme është të merrni trajtimin e duhur për kancerin që dini.”

Vazhdoni të lexoni: Çfarë është lumpektomia? »

Jo të gjitha operacionet parandaluese janë të njëjta. Gratë që zgjedhin të bëjnë një mastektomi të dyfishtë dhe/ose një histerektomi kur nuk ka kancer të njohur, por një rrezik të lartë gjenetik, kanë një ujdi tjetër.

Në Shtetet e Bashkuara në vitin 2011, më shumë se një e treta e grave më të reja se 40 vjeç që rezultuan pozitive për një mutacion BRCA1 me rrezik të lartë zgjodhën të bënin një mastektomi të dyfishtë. Mastektomia e dyfishtë parandaluese nuk e zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit në zero, por e zvogëlon atë me 90 deri në 95 për qind, sipas Instituti Kombëtar i Kancerit.

Opsioni tjetër është mbikëqyrja, e cila përfshin ekzaminime dhe skanime një herë në gjashtë muaj. Metoda “vëzhgo dhe prit” është më e besueshme për kapjen e kancerit të gjirit sesa kanceri i vezoreve.

“Ne i paraqesim të dyja këto zgjedhje për gratë me mutacione BRCA dhe zakonisht shumica e grave e dinë mendjen e tyre,” tha Burstein.

Mësoni më shumë rreth kirurgjisë parandaluese për të shmangur kancerin ovarian »

Shumë pacientë, përfshirë Jolie, thonë se ndjehen të fuqizuar nga vendimi i tyre për të menaxhuar rreziqet e tyre në mënyrë proaktive.

“Gjërat për të cilat jam në rrezik duke hyrë në menopauzë herët janë gjëra që në një masë mund t’i parandaloj në jetën time, por nuk mund ta parandaloj kancerin ovarian,” tha Megghan Shroyer, një grua në Dayton, Ohio, e cila iu nënshtrua. një mastektomi e dyfishtë dhe histerektomi radikale në vitin 2012 në moshën 28 ​​vjeçare.

“Nuk do të doja të dija se trupi im do të ishte një bombë me sahat dhe kështu ndihej”, tha Shroyer.

“Nuk do të doja të dija se trupi im do të ishte një bombë me sahat, dhe kjo është ajo që ndihej.” – Meggan Shroyer

Merilee Kern, 45 vjeç, mësoi në vitin 2010 se kishte një mutacion të gjenit BRCA1. Edhe pse Kern, e cila jeton në San Diego, ishte sapo beqare dhe “pa dyshim tmerrësisht e kotë”, ajo gjithashtu zgjodhi një mastektomi të dyfishtë, histerektomi dhe ooforektomi, ose heqjen e vezoreve.

“Unë kisha bërë një biopsi që doli të ishte mirë, por kishte aq shumë ankth dhe ankth,” tha ajo. Edhe pse rezultatet e BRCA i shkaktuan asaj edhe më shumë ankth dhe çuan në një sërë operacionesh të mëdha, ajo është mirënjohëse që e zbuloi.

“Varet se sa lojtar je kumar dhe nën çfarë lloj reje dëshiron ta jetosh jetën tënde. Për mua, unë e quaj atë top kristal. Është kjo dhuratë e dijes,” tha Kern.

Nëna e Kernit vuante nga kanceri kur vendosi “pothuajse me dëshirë” të testohej për mutacionin e gjenit të lidhur me kancerin. Familja e Kernit kishte një shans më të madh për të bartur gjenin sepse ata janë me prejardhje hebreje të Evropës Lindore. Dy në 100 hebrenj ashkenazi bartin një nga mutacionet BRCA, ndërsa në popullatën e përgjithshme, vetëm 1 në 200 njerëz e kanë.

Studiuesit izraelitë kanë argumentuar se të gjithë hebrenjtë Ashkenazi duhet të kontrollohen për gjenet problematike. Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF) rekomandon kundër Ekzaminimi gjenetik BRCA për gratë që nuk kanë një histori familjare të kancerit, edhe nëse i përkasin grupeve të veçanta, si hebrenjtë Ashkenazi, me shkallë më të lartë të mutacioneve BRCA.

Në një të fundit studim botuar në Procedurat e Akademisë Kombëtare të Shkencave, studiuesit raportuan se gratë hebreje Ashkenazi që mbartin mutacionin, por nuk kanë një histori familjare të kancerit, ende përballen me rreziqe më të larta të kancerit sesa ato pa mutacion. Ato gra do t’u mungojnë rekomandimeve të shqyrtimit të SHBA.

“Varet se sa lojtar je kumar dhe nën çfarë lloj reje dëshiron ta jetosh jetën tënde. Për mua, unë e quaj atë top kristal. Është kjo dhuratë e dijes.” – Merilee Kern

Koenig i UCSF ka hulumtuar implikimet e testimit gjenetik.

“Unë personalisht jam duke shkuar drejt përfundimit se ka disa gjetje gjenetike që janë aq bindëse sa njerëzit do të donin t’i dinin,” tha ajo.

Është një çështje e gjetjes së atyre njerëzve pa frikësuar në mënyrë të panevojshme të tjerët dhe për t’u siguruar që pacientët të marrin të gjithë informacionin që u nevojitet ndërsa vendosin se si të trajtojnë rreziqet e tyre gjenetike.

“Është një zgjedhje personale dhe ne na pëlqen të mendojmë se pacientët e bëjnë atë bazuar në informacione të mira dhe fakte të mira,” tha Burstein.

Mësoni më shumë: Opsionet e rindërtimit për pacientët me mastektomi »

Fotografia e Angelina Jolie është dhënë nga Gage Skidmore, Wikimedia Commons.