Kardiologët kanë punuar shumë për të hequr bllokimet e zemrës më shpejt për pacientët që vijnë në dhomën e urgjencës. Por ata kanë anashkaluar pacientët që kanë sulme në zemër ndërsa janë tashmë në spital.

Nëse do t’ju duhej të kishit një atak në zemër, ndoshta do të zgjidhnit ta bënit atë në spital, ku do të kishit akses të menjëhershëm te një kirurg, për çdo rast.

Por rezulton se në mesin e atyre që kanë një lloj sulmi në zemër të quajtur STEMI, ose infarkt miokardi me ngritje ST, pacientët tashmë në spital kanë tre herë më shumë gjasa të vdesin, sipas një studimi të botuar sot në. Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane.

Rreth një në pesë sulme në zemër është një STEMI, një episod madhor në të cilin një arterie bllokohet plotësisht. Mjekët e njohin një STEMI nga një model në leximin e elektrokardiogramit (EKG) të pacientit. Trajtimi zakonisht përfshin kirurgji për të rivendosur rrjedhën e gjakut nëpër arterie.

Mundësia e një pacienti për të mbijetuar varet shumë nga aksesi i shpejtë në diagnozë dhe ndërhyrja mjekësore për të zhbllokuar arterien.

Mësoni më shumë rreth trajtimeve të sulmit në zemër »

Pra, pse pacientët në spital shkojnë më keq se ata që duhet të presin një ambulancë?

“Historikisht, ne jemi fokusuar pothuajse ekskluzivisht tek pacientët që vijnë nga jashtë,” tha autori i studimit Dr. Prashant Kaul, një kardiolog ndërhyrës në Universitetin e Karolinës së Veriut, Chapel Hill.

Shumica dërrmuese e pacientëve kanë atak në zemër në shtëpi, në punë ose në dyqane ushqimore. Shumica e studimeve të tjera kanë mbledhur të dhëna për pacientët që u sollën në spital tashmë në grahmat e një ataku kardiak. Një pikë kyçe e të dhënave në përpjekjen për të përshpejtuar kujdesin është “koha derë më tullumbace” – duke parë se sa shpejt diagnostikohen dhe trajtohen pacientët pasi hyjnë në dyert e dhomës së urgjencës. Kjo kohë ka rënë me 30 për qind.

Megjithatë, pacientët që janë pranuar tashmë janë injoruar, megjithëse përbëjnë 5 për qind të rasteve STEMI.

Studiuesit shikuan të dhënat mjekësore të më shumë se 60,000 pacientëve STEMI në 300 spitale të Kalifornisë midis 2008 dhe 2011. Pacientët që ishin tashmë në spital kur kishin sulmin në zemër kishin më pak gjasa t’i nënshtroheshin kateterizimit kardiak për të zhbllokuar arterien e tyre. Ata gjithashtu qëndruan në spital pothuajse dy javë për kujdesin e sulmit në zemër, krahasuar me pesë ditët e pacientëve jashtë. Kostoja e kujdesit për zemrën e tyre ishte rreth 245,000 dollarë, krahasuar me 129,000 dollarë të pacientëve të tjerë.

Dr. Gregg Fonarow, një profesor i mjekësisë kardiovaskulare në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos, dhe një zëdhënës i Shoqatës Amerikane të Zemrës (AHA), e quajti atë “një numër të vogël por domethënës”, duke pasur parasysh se sëmundjet e zemrës vret më shumë amerikanë se çdo gjë tjetër. tjetër.

Studimi i Kaul “thekson një mundësi vërtet të rëndësishme dhe thelbësore për të përmirësuar kujdesin,” tha Fonarow.

Kaul shpreson se studimi do t’i bëjë mjekët të “transferojnë” mësimet që kanë mësuar përmes matjeve “derë më balonë” te pacientët në spital.

Kur pacientët me sulm në zemër sillen në spital, kardiologët intervenues si Kaul ka të ngjarë të jenë në shtëpi, të pajisur me një pager grupi.

“Sapo identifikohet si STEMI dhe sapo të fiket ai pager, ne fillojmë të futemi brenda. I njëjti proces ose protokoll do të funksiononte edhe për një pacient që është tashmë në spital,” tha ai.

Por pacientët e shtruar në spital janë megjithatë më të ndërlikuar për shkak të çështjeve mjekësore që i sollën ata në spital në radhë të parë. Shifrat e vdekshmërisë së studimit përbëjnë ato sëmundje. Pacientët tashmë të shtruar në spital kishin më pak gjasa t’i nënshtroheshin testimit ose ndërhyrjes invazive, duke sugjeruar se ka vështirësi për të arritur një diagnozë shpejt.

Vazhdoni të lexoni: Cili është rreziku juaj për një atak në zemër? »

Sëmundjet e tjera themelore nënkuptojnë gjithashtu se mjekët nuk mund të lëvizin më shpejt.

“Ka shpesh pika vendimesh më komplekse, prandaj ne nuk jemi fokusuar në këtë grup më parë,” tha Kaul.

Mjekët duhet të njohin një sulm të mundshëm në zemër te pacientët që mund të kenë probleme të tjera të zemrës ose që mund të përjetojnë dhimbje të përgjithshme postoperative, shpjegoi Fonarow.

Pacientët që shërohen nga operacioni, veçanërisht kirurgjia vaskulare, kanë rrezik më të lartë të një ataku kardiak STEMI. Kështu bëjnë edhe pacientët me insuficiencë kongjestive të zemrës dhe disa lloje kanceri.

Së dyti, barnat për hollimin e gjakut shpesh përshkruhen pas operacionit për të zhbllokuar arteriet, dhe këto barna mund të jenë më të rrezikshme për pacientët me disa nga kushtet që kanë më shumë gjasa të shkaktojnë një STEMI brenda spitalit.

Lexo më shumë: Stentet dhe mpiksjet e gjakut »

Mjekët mund të zhvillojnë udhëzime specifike për trajtimin e këtyre pacientëve, edhe pse zbatohen të njëjtat rregulla bazë mjekësore.

Këta pacientë mund të bëhen gjithashtu një kategori më vete pasi të dhënat monitorohen në programet e sigurimit të cilësisë së spitalit. Ata ka të ngjarë të shtohen në AHA-të Misioni: Programi Lifeline, i cili kap të dhëna për pacientët me atak në zemër dhe i përdor ato për të zhvilluar standardet e kujdesit.

“Do të ishte një hap logjik dhe i rëndësishëm për ta zgjeruar atë,” tha Fonarow.

Merrni masa: Mbroni zemrën tuaj »