Një test i ri me shtupë orale zbulon zgjedhjet më të mira dhe efektet anësore të mundshme për medikamentet kundër depresionit.

Një test me shtupë orale që u jep mjekëve një raport të lehtë për t’u lexuar për të ndihmuar në vendimmarrjen në lidhje me përshkrimin e ilaçeve për depresionin, tani është në dispozicion për 50 milionë amerikanë në Medicare.

Testi është GeneSight Psikotropike dhe është bërë nga Assurex Health of Mason, Ohio. Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS), paguesi më i madh i kujdesit shëndetësor në vend, ranë dakord muajin e kaluar të fillojnë të paguajnë për testin për të moshuarit që kanë provuar të paktën një ilaç për depresionin pa sukses.

Bryan Dechairo, nënkryetar i lartë i çështjeve mjekësore dhe zhvillimit klinik për Assurex, i tha Healthline se qëllimi i kompanisë është të testojë 1 milion pacientë deri në vitin 2018.

“U desh më shumë se një vit duke punuar përmes një procesi rigoroz rishikimi me Medicare,” tha ai, duke vënë në dukje se GeneSight është testi i parë i këtij lloji që fiton miratimin e Medicare, të paktën në hapësirën psikiatrike. Medicare zakonisht paguan për analizat gjenetike për të përcaktuar trajtimet për kancerin.

Rreth 120,000 teste janë administruar në katër vitet që kur kompania lançoi produktin, tha Dechairo. “Ky numër është dyfishuar nga viti në vit edhe para miratimit të Medicare,” tha ai.

Deri më tani, 8,500 mjekë në Shtetet e Bashkuara janë regjistruar për të ofruar testin, i cili mat se si gjene të ndryshme ndikojnë në mënyrën se si një person mund të reagojë ndaj 38 medikamenteve psikotrope të miratuara nga FDA në treg sot.

Brenda 36 orëve, GeneSight u jep mjekëve një raport të koduar me ngjyra që e vendos secilin prej ilaçeve në një nga tre kategoritë. E gjelbërta do të thotë “përdor sipas udhëzimeve”, e verdha këshillon mjekët “të tregojnë kujdes” dhe e kuqja paralajmëron mjekët të përdorin “kujdes të shtuar dhe monitorim të shpeshtë”.

Pranë çdo bari të listuar në kategoritë e verdha dhe të kuqe janë shënimet në fund të faqes që ofrojnë informacion shtesë se pse ilaçi mund të mos jetë zgjidhja më e mirë për një pacient të caktuar.

Lexo më shumë: Testimi i gjeneve për pacientët me kancer zbulon kursin më të mirë të trajtimit »

Një dozë normale e një antidepresivi për shumicën e njerëzve mund të jetë e tepërt për njerëzit me gjene që shkaktojnë që përbërësi të metabolizohet më ngadalë. Nga ana tjetër, një ilaç mund të mos funksionojë mirë për dikë me gjene që bëjnë që trupi të metabolizojë përbërjen shumë shpejt. Përbërja gjenetike e një personi gjithashtu mund të përcaktojë nëse një ilaç ka të ngjarë të shkaktojë efekte anësore.

Testi GeneSight mori rreth dy dekada për t’u zhvilluar, tha Dechairo. Teknologjia filloi në Klinikën Mayo në Rochester, Minesota dhe Spitalin e Fëmijëve Cincinnati. Cincinnati Children’s e licencoi teknologjinë nga Mayo në 2000.

“Mayo ka klinicistë të nivelit më të lartë dhe raporti i tyre ishte rreth 30 faqe. Ekspertët mund ta kuptonin atë, por askush tjetër nuk dinte se çfarë të bënte me këtë, “tha Dechairo.

Është e qartë se konfuzioni ka filluar të zbehet. Provat klinike të publikuara në revista të rishikuara nga kolegët kanë treguar se GeneSight funksionon. Hulumtimi botuar në 2013 në Pharmacogenetics and Genomics tregoi në një provë të hapur me 227 pacientë se ata që u testuan me GeneSight përpara se të trajtoheshin kishin rezultate dukshëm më të mira, në përputhje me rezultatet e studimit të mëparshëm.

Lexo më shumë: Testimi gjenetik çon në rritjen e shkallës së mbijetesës për pacientët me kancer të mushkërive »

Dr. Allan Anderson është nënkryetar për praktikën e kujdesit ndaj demencës dhe drejtor mjekësor klinik në Ministritë Episkopale të Plakjes. Ai tha për Healthline se ka pasur sukses të madh duke përdorur GeneSight dhe është i lumtur që e sheh atë të bëhet më i disponueshëm.

Njerëzit e moshuar që kërkojnë trajtim të depresionit zakonisht nuk janë me fat që të kenë një mjek që të përshkruajë mjekimin e duhur herën e parë, tha Anderson. Problemi shtohet nga fakti se të moshuarve u duhet më shumë kohë për t’iu përgjigjur medikamenteve të tilla.

“Në botën e kujdesit parësor, ata shpesh ndryshojnë kuajt në mes të procesit. Të moshuarve mund t’u duhen 12 javë për t’iu përgjigjur një medikamenti, kështu që e bën edhe më të rëndësishme marrjen e zgjedhjes së duhur që nga fillimi, “tha ai.

Për vite me radhë, mjekët janë mbështetur në përvojën e kaluar kur u përshkruanin medikamente psikiatrike të moshuarve, tha Anderson, dhe ata kanë parë më pak se përgjigjet optimale. Përveç marrjes së vendimeve bazuar në atë që funksionoi ose jo me pacientët e tjerë, ata do të shikonin historinë familjare të një pacienti.

“Nëse e kaloni rrugën tuaj përmes një metode provë dhe gabimi, pa të dhëna të mira shkencore se cili duhet të jetë trajtimi i ardhshëm, [the patient] fillon të humbasë besimin dhe pyet veten pse po eksperimentohen, “tha Anderson.

Ai shpjegoi rastin e një pacienti të cilin e kishte dërguar në një institucion psikiatrik. Mjeku atje donte ta fuste pacientin në Celexa. Ai tha se pacientja i ishte nënshtruar një testi GeneSight, megjithatë, i cili tregoi se trupi i saj do ta metabolizonte dobët atë.

Agjencia Amerikane e Ushqimit dhe Barnave lëshoi udhëzimet e përditësuara të trajtimit për Celexa në vitin 2012, pasi hulumtimi tregoi se mund të shkaktojë probleme me zemrën tek njerëzit në doza të larta. “Ajo tha se ndihej rehat duke e përshkruar atë,” tha Anderson. “Unë thashë a ndihesh rehat me një pacient të vdekur?”

Mjeku përfundoi duke mos i përshkruar ilaçet, tha ai. Ai theksoi se shumë mjekë ende nuk janë në dijeni të testit GeneSight.

GeneSight gjithashtu ka zhvilluar teste gjenetike për zgjedhjen e medikamenteve ADHD dhe qetësuesve të dhimbjes tek të rriturit. Provat klinike janë në vazhdim për këto produkte.

Lexo më shumë: A mund të jenë nivelet e hekurit në tru një biomarker për ADHD? »