Ndërsa Akti i Kujdesit të Përballueshëm pret regjistrimin e tij të dytë të hapur, mjekët janë gjithnjë e më të zëshëm në lidhje me përfitimet e faturës për pacientët.

Në historinë e gjatë të Shteteve të Bashkuara të përpjekjes për të reformuar sistemin e saj të rrëmujshëm të kujdesit shëndetësor, mjekët ndonjëherë kanë qenë një pengesë. Si çdo grup tjetër, mjekët hezitojnë të mbështesin legjislacionin që do të dëmtonte xhepat e tyre.

Ky tension u shfaq kur Shoqata Mjekësore Amerikane (AMA), zëri publik i mjekëve amerikanë, ofroi miratimin e saj të vakët të Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA). AMA mbështeti përplasjen e projekt-ligjit në rimbursimet e Medicaid dhe Medicare, por qëndroi relativisht e heshtur në lidhje me zgjerimin e Medicaid për të siguruar segmentin më të varfër të 30 milionë amerikanëve që reforma premtoi të mbulonte. Grupi kundërshtoi plotësisht zgjerimin e Medicare. Programet publike përgjithësisht i paguajnë mjekët më pak për shërbimet sesa siguruesit privatë.

Çuditërisht, një sondazh më vonë tregoi se shumica e anëtarëve të AMA-s mbështetën zgjerimin e Medicare.

Që prej hyrjes në fuqi të AKK-së, debati rreth saj është kthyer gjithnjë e më i hidhur partizan, por mjekët kanë filluar të flasin hapur në mbështetje të ligjit. Ata kanë shprehur zhgënjimin me sulmet përçarëse dhe përpjekjet për ta zhvlerësuar atë.

Këtë javë, ata zëra zunë skenën qendrore me një palë op-ede të hapura në faqet e para të New England Journal of Medicine. Autorët lavdërojnë zgjerimin e Medicaid dhe turpërojnë shtetet që kanë refuzuar të marrin pjesë.

Lajme të ngjashme: Kush do të mbetet duke mbajtur çantën për shtetet që refuzojnë të zgjerojnë Medicaid? »

Dr. Charles van der Horst, shefi i asociuar i sëmundjeve infektive në Universitetin e Karolinës së Veriut në shkollën mjekësore Chapel Hill, inkurajon mjekët të përfshihen në mosbindje civile për të ushtruar presion mbi 23 shtetet që kanë hequr dorë nga fondet federale për të zgjeruar listën e tyre të Medicaid. .

Van der Horst kujton se si u arrestua në një nga një seri protestash javore që synonin t’i bënin presion udhëheqësve të shtetit republikanë që të merrnin fonde federale për të paguar më shumë pacientë të Medicaid. Qeveria federale po paguan 100 për qind të këtyre kostove për tre vitet e para, në të cilën pikë do të mbulojë 90 për qind të shpenzimeve.

“Për një mjek praktikues dhe profesor mjekësie, kjo ishte një kthesë e pazakontë e ngjarjeve në një karrierë akademike,” van der Horst. ka shkruar. “Por duke pasur parasysh që 23 shtete kanë vendosur të mos zgjerojnë Medicaid, më duket më pak e habitshme që jam arrestuar sesa që më shumë profesionistë të kujdesit shëndetësor nuk kanë dalë në rrugë për të protestuar ndaj dëmit që u shkaktohet pacientëve tanë nga vendimet e nxitura nga politika partiake.”

Mjekët janë bërë më mbështetës të ligjit pasi ai ka kaluar nga një teori e ndërlikuar në një realitet në të cilin ka më shumë njerëz të mbuluar nga sigurimet shëndetësore.

Ka pak shifra të vështira për të dokumentuar se sa pacientë të saposiguruar ka, por 7.5 milionë njerëz janë shtuar në listën e Medicaid në shtetet që kanë zgjeruar mbulimin që nga hyrja në fuqi e ACA. Pothuajse po aq blenë sigurime private nëpërmjet bursave të krijuara nga ligji, dhe përqindja e amerikanëve që nuk kanë mbulim ka rënë.

“AKK ka kuptim financiar; ka kuptim moral. Ka kaq shumë arsye pse kjo është një gjë më e mirë,” tha van der Horst për Healthline. “Unë mendoj se njerëzit janë gjithnjë e më të frustruar që Ligji i Kujdesit të Përballueshëm nuk është zbatuar plotësisht.”

Politika partizane i ka shtyrë mjekët të flasin më fort, tha van der Horst. Në artikull, ai e përshkruan politikën partiake si një rrezik për shëndetin.

“Si ofrues të kujdesit shëndetësor, ne e dimë se kemi një detyrim për të mbrojtur pacientët tanë jo vetëm nga sëmundjet e dëmshme, por nga politikat e dëmshme dhe politikat toksike të udhëheqjes aktuale në shtetin tonë,” shkroi ai.

Po mjekët, të cilët, si AMA, janë të shqetësuar për mënyrat se si akti i reformës mund të shkatërrojë të ardhurat e tyre?

“Ka motive të përziera për njerëzit që shkojnë në mjekësi. Disa njerëz duan të jenë të pasur; disa njerëz duan të kujdesen për pacientët, “tha van der Horst. “Por unë mendoj se në përgjithësi shumica e mjekëve duan që pacientët të kenë sigurim shëndetësor dhe qasje në kujdes. Njerëzit që janë kundër AKK-së, ata thjesht bërtasin shumë fort.”

Lexo më shumë: Mjekët thonë se zgjerimi i Medicaid është i mirë për fëmijët »

Dr. Michael Stillman, një mjek internist në Universitetin e Louisville, bën rastin për zgjerimin e Medicaid në shtetet e mbetura në një dërgesë nga Kentaki, një nga një grusht shtetesh jugore që ka pranuar fonde federale për të zgjeruar listën e Medicaid.

“[D]Gjatë vitit të kaluar, shumë nga pacientët e mi me të ardhura më të ulëta, për herë të parë si të rritur, kanë qenë në gjendje të kërkojnë kujdes mjekësor jourgjent. Kohët e fundit kam vlerësuar një burrë 54-vjeçar … vizita e fundit tek mjeku i të cilit ka qenë me një pediatër,” Stillman ka shkruar.

Eseja e Stillman inkurajon gjithashtu mjekët që të përballen me politikën partizane.

“Dikur nuk më vinte rehat të diskutoja politikën me pacientët e mi, por tani i pyes në mënyrë rutinore nëse janë të regjistruar për të votuar dhe u kujtoj se disa kandidatë nuk e mbështesin legjislacionin nga i cili kanë përfituar kaq dukshëm,” shkroi Stillman.

Ai i tha Healthline se ai mendon se mjekët kanë një përgjegjësi për të siguruar që pacientët të kuptojnë se ligji nuk sjell kujdes shëndetësor të drejtuar nga qeveria në Shtetet e Bashkuara, siç kanë pretenduar republikanët. Në fakt, ligji ofron strukturë dhe mbështetje për njerëzit që të blejnë sigurime shëndetësore nga kompanitë private.

“Ndjehem sikur mjekët me të vërtetë nuk kanë qenë mjaft të zëshëm për të luftuar dezinformimin që është atje rreth Aktit të Kujdesit të Përballueshëm,” tha Stillman. “Mendoj se është e vështirë të presësh që mesatarja amerikane të kuptojë se shumë nga informacionet që janë publikuar atje kanë qenë sinqerisht dezinformata, ose kanë qenë informacione të ndotura që synojnë t’i paragjykojnë ata kundër një ligji që vërtet mund të përfundojë duke i ndihmuar shumicën prej tyre. ”

Vetë revista mjekësore është futur në grindje ndërsa debati publik mbi AKK-në vazhdon të digjet.

Redaktorët e New England Journal of Medicine, të udhëhequr nga Dr. Jeffrey Drazen i Shkollës Mjekësore të Harvardit, shkruan një të rrallë editorial kur republikanët e Kongresit detyruan një mbyllje të pjesshme të qeverisë federale në fund të vitit të kaluar në një përpjekje për të penguar ligjin.

“Si revistë mjekësore, ne nuk kemi një opinion zyrtar nëse AKK është gjë e mirë apo e keqe,” filluan ata. Por, “si mjekë që praktikojnë në Masaçusets, ku një program i ngjashëm me ACA ka ekzistuar prej disa vitesh, ne e mbështesim fuqimisht”.

“Para reformës në Masaçusets, ne pamë shumë pacientë që u shkatërruan nga një aksident i frikshëm ose një diagnozë e papritur e kancerit; ne shpëtuam trupa dhe falimentuam jetë. Tani, kur fati u jep një goditje mizore qytetarëve të Massachusetts, ne mund të rregullojmë trupat e tyre dhe të ruajmë jetën e tyre”, shtuan autorët.

Mësoni më shumë: Medicare kundër Medicaid »

Gjykata e Lartë e Shteteve të Bashkuara kohët e fundit ra dakord të dëgjojë argumentet në rastin King kundër Burwell, i cili pretendon se qeveria federale nuk mund t’u japë njerëzve subvencione financiare për t’i ndihmuar ata të blejnë sigurime në faqet e internetit të shëndetit të drejtuara në federale.

Nëse AKK mund t’i mbijetojë një sfide të dytë të madhe të Gjykatës së Lartë, mjekët do të vazhdojnë të shohin që radhët e të siguruarve të rriten. Disa do të shohin gjithashtu që normat e tyre të rimbursimit të Medicaid të rriten në 2015.

Për sa i përket 6 në 10 amerikanë që ende kanë një pikëpamje të pafavorshme për ligjin, Stillman thotë, “sa më gjatë të jetë ky ligj me amerikanët, aq më të rehatshëm do të bëhen”.