Hulumtimet e reja tregojnë se hendeku i mbulimit shëndetësor për njerëzit e racave të ndryshme po zvogëlohet, por të saposiguruarit nuk mund të gjejnë gjithmonë një mjek për t’i trajtuar ata.

Hulumtimet e reja tregojnë se Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) ka ndihmuar në mbylljen e hendekut midis të bardhëve dhe grupeve të tjera etnike kur bëhet fjalë për mbulimin e sigurimit shëndetësor.

Duket si një lajm i mirë, por shumë nga të saposiguruarit do të kenë vështirësi të gjejnë një mjek. Ata që e bëjnë këtë mund të kenë vështirësi në marrjen e takimeve të shpejta. Shumë prej tyre kanë fituar ose do të fitojnë mbulim nën zgjerimin e Medicaid. Medicaid është plani i sigurimit i qeverisë amerikane për amerikanët me të ardhura të ulëta.

A studim nga Instituti Urban tregon se numri i indianëve amerikanë të pasiguruar dhe vendasve të Alaskës do të bjerë nga 25.7 përqind në 13 përqind nën ACA. Studimi madje zbërthen pabarazitë sipas fiseve. Përqindja e latinëve të pasiguruar është përmirësuar nga 31 përqind në 19 përqind.

Autorja e studimit Lisa Clemans-Cope tha se hendeku i ngjyrave në mbarë vendin do të zvogëlohet edhe më në mënyrë dramatike nëse Florida, Xhorxhia, Teksasi, Karolina e Veriut dhe Luiziana vendosin të zgjerojnë programet e tyre Medicaid. Një harta interaktive nga Instituti Urban tregon statistikat e mbulimit sipas shteteve me dhe pa zgjerim të Medicaid.

Lajme të ngjashme: Lufta me HIV në Jugun Amerikan »

Një problem i madh, edhe për ata që jetojnë në shtetet e zgjerimit të Medicaid, është se nuk ka mjaft mjekë të kujdesit parësor për të trajtuar njerëzit në planin e sigurimit të qeverisë. Ky ishte një problem edhe para zgjerimit.

A raporti i fundit nga Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore tregon se problemi është edhe më i keq nga sa mendohej më parë. Raporti zbuloi se gjysma e mjekëve të listuar në faqet e internetit të sigurimeve shëndetësore që u shërbejnë pacientëve të Medicaid nuk janë në dispozicion për ta bërë këtë.

Dhe situata mund të përkeqësohet duke filluar nga 1 janari. Mjekët e kujdesit parësor do të telefonojnë në 2015 duke marrë edhe më pak pagesa në Medicaid. Financimi i përkohshëm federal rriti dollarët e Medicaid që marrin mjekët deri në nivelin e rimbursimeve për shërbimet për pacientët në Medicare. Medicare është programi i sigurimit shëndetësor për të moshuarit.

Ky “boshllëk i rimbursimit”, siç e quajnë mjekët, është ajo që shkaktoi në radhë të parë mungesën e ofruesve të kujdesit parësor për pacientët Medicaid. Një dispozitë nën ACA përfshinte financim për të rritur pagesat e Medicaid me 73 për qind, por është caktuar të skadojë më 31 dhjetor. Instituti Urban vlerëson se do të rezultojë në një ulje mesatare prej 42.8 për qind të tarifave për mjekët.

Sara Rosenbaum e Shkollës së Shëndetit Publik të Universitetit Xhorxh Uashington shkëlqeu në qendër të vëmendjes mbi një statut federal pak të njohur në një perspektivë këtë javë në New England Journal of Medicine. Një dispozitë për akses të barabartë thotë se pagesat e ofruesve të Medicaid duhet të jenë “të mjaftueshme për të regjistruar ofrues të mjaftueshëm në mënyrë që kujdesi dhe shërbimet të jenë të disponueshme sipas planit të paktën në masën që kujdesi dhe shërbime të tilla janë të disponueshme në popullatat e përgjithshme në zonën gjeografike”.

Lexo më shumë: Gati 50,000 pacientë me HIV fitojnë akses nën ACA, Medicaid Expansion »

Ndërkohë, tregon një studim i ri se amerikanët po vizitojnë dhomat e urgjencës në numër rekord. Amerikanët bënë 136 milionë udhëtime në vitin 2011, viti më i fundit për të cilin ka të dhëna. Kolegji Amerikan i Mjekëve të Urgjencës anketoi anëtarët e tij në prill dhe tha se gati gjysma e trafikut të raportuar të ER ishte rritur që nga fillimi i zgjerimit të Medicaid.

Pothuajse të gjithë anëtarët e tyre prisnin që shifrat të rriteshin vetëm gjatë tre viteve të ardhshme. Tre të katërtat thonë se ER-të e tyre nuk janë të përgatitur për të përballuar këtë fluks pacientësh.

Dr. Leigh Vinocur është një mjek i dhomës së urgjencës në Baltimore, Maryland. Ajo gjithashtu punon në kujdesin urgjent. Ajo e shprehu troç mungesën e madhe të mjekëve të kujdesit parësor në një intervistë me Healthline. “Unë jam një mjek me sigurime dhe Unë nuk mund të gjejë një mjek të kujdesit parësor,” tha ajo.

Kërcënimet vdekjeprurëse të bioterrorit: Mësoni rreth këtyre gjashtë rreziqeve reale »

Pra, ku duhet të shkojnë pacientët? Në praktikë, dhoma e urgjencës. “Rimbursimi i Medicaid ka qenë gjithmonë një problem, dhe Kolegji Amerikan i Mjekëve të Urgjencës tha se mund të ketë një fluks (me zgjerimin) dhe ne kemi filluar ta shohim këtë,” tha ajo.

Vinocur tha se mjekët e rinj nuk duan të shkojnë në kujdesin parësor kur janë të ngarkuar me 200,000 dollarë ose më shumë në kredi studentore. “Ata duan të bëhen specialistë,” tha ajo.

Ekziston një pikë e ndritshme në qiejt gri që duket mbi mjekët e kujdesit parësor, të paktën kur bëhet fjalë për rimbursimin e Medicare. Ndërsa financimi i ndalimit të hendekut të Kongresit për Medicaid perëndon më 1 janar, a sistemi i ri Medicare do të nisë.

Mjekët me pacientë që kanë “dy ose më shumë gjendje kronike që pritet të zgjasin të paktën 12 muaj dhe që sjellin një rrezik të konsiderueshëm vdekjeje, dekompensimi ose rënie funksionale” mund të marrin 40 dollarë në muaj për pacient sipas politikës së re. Kjo kategori pacientësh përfshin më shumë se dy të tretat e përfituesve të Medicare. Një mjek që kujdeset për 200 pacientë të kualifikuar do të merrte 100,000 dollarë shtesë në vit.

Plani i ri i Medicare bazohet në idenë se është më e lirë t’u jepet pacientëve me disa sëmundje kronike një kujdes të mirëkoordinuar. Kjo po bën që disa kritikë të pyesin pse drejtimi i burimeve drejt kujdesit parësor të koordinuar është një prioritet i qeverisë për Medicare, por jo për Medicaid.

Reforma e re e Medicare ka burokracinë e saj. Mjekët do të duhet të faturojnë duke përdorur një regjistër të certifikuar elektronik shëndetësor që stafi i tyre mund të ketë akses gjatë gjithë kohës. Ata duhet të caktojnë një praktikues për të koordinuar kujdesin për çdo pacient. Ata gjithashtu do të duhet të krijojnë një plan kujdesi gjithëpërfshirës. Plani duhet të përfshijë gjithçka, nga udhëzimet e menaxhimit të mjekimit deri te të dhënat e shërbimeve sociale dhe komunitare të përfshira në kujdesin ndaj pacientit.

Vazhdoni të lexoni: A po përballen mjekët kohë me pacientët që kushton teknologjia? »

Detajet e sakta ende duhet të përpunohen, por disa nga rregulloret mund të jenë të vështira për praktikat më të vogla, Dr. Samuel Edwards dhe Bruce Landon argumentojnë në një perspektivë të botuar muajin e kaluar në New England Journal of Medicine. Ata gjithashtu argumentuan se rritja e ardhshme e kompensimit nuk është mjaft e lartë.

Ata shkruan se programi i ri i pagesave të Medicare për menaxhimin e kujdesit kronik është “dizenjuar keq për të mbështetur aktivitetet thelbësore të kujdesit parësor, të cilat përfshijnë kohë të konsiderueshme jashtë vizitave në zyrë për detyra të tilla si koordinimi i kujdesit, komunikimi me pacientët, rimbushjet e barnave dhe kujdesi i ofruar në mënyrë elektronike ose nga telefon.”

Pacientët e Medicare pa sigurim suplementar do të duhet gjithashtu të paguajnë bashkë-sigurim për menaxhimin e kujdesit kronik në shumën prej rreth 100 dollarë në vit “nga xhepi, dhe pacientët e varfër mund të mos jenë në gjendje të përballojnë shpenzimet shtesë”, shkruan mjekët.

Lajme të ngjashme: ACA sjell shëndetin mendor dhe trajtimin e abuzimit me substanca për miliona »