Medikamentet e shtrenjta për të kuruar hepatitin C kanë shumë më pak efekte anësore sesa medikamentet që dolën më parë, por t’i paguajmë siguruesit për to është një betejë e vështirë.

Qindra mijëra amerikanë këtë sezon festash nuk dëshirojnë asgjë më shumë se të “vrasin dragoin”.

Kjo është ajo që ata e quajnë heqjen e infeksionit të hepatitit C që tërbohet brenda tyre. “Dragoi” e konsumon energjinë e tyre pasi ngadalë shkakton cirrozë, ose dhëmbëza të mëlçisë. Për shumë njerëz, e ka bërë këtë për aq kohë sa kanë harruar se si është të jesh i shëndetshëm.

Tani ka mënyra për të vrarë hepatitin C, ose infeksionin HCV, pa i vënë në proces njerëzit që e kanë sëmundjen në shumë agoni. Por këto kura, të cilat janë rreth 90 për qind efektive, janë të shtrenjta.

Mjekët, kompanitë e sigurimeve, madje edhe qeveritë kanë qarë keq për çmimet e larta të medikamenteve të reja Sovaldi, Harvoni dhe tani Viekira Pak. Njerëzit e sëmurë nuk po marrin trajtimet që u nevojiten për shkak të refuzimeve të sigurimit dhe pengesave të tjera. Kjo zemëron Dr. Douglas Dieterich, Drejtor i Hepatologjisë Ambulatore në Spitalin Mount Sinai në qytetin e Nju Jorkut.

“Të presësh që të ndodhë cirroza për të trajtuar HCV është si të presësh që kanceri të japë metastaza, ose që diabeti të shkaktojë komplikime përpara se ta trajtosh atë”, tha Dieterich për Healthline. “Në realitet, të gjitha shkaktojnë vdekshmëri dhe për pacient në vit shpenzimet e kujdesit shëndetësor trefishohen për pacientët me hepatit C, pavarësisht nëse kanë apo jo cirrozë. Është e qartë se siguruesit nuk e kuptojnë këtë. Ata priren të shqetësohen vetëm për vdekjen nga sëmundja e mëlçisë ose transplanti i mëlçisë, i cili mund të kushtojë deri në gjysmë milioni dollarë.

Mësoni më shumë: Droga e re e Hep C Sovaldi ndez debatin e ashpër për çmimet »

Hepatiti C transmetohet kryesisht përmes kontaktit gjak me gjak. Zakonisht përparon shumë ngadalë dhe mund të duhen dekada para se të shfaqen simptomat. Nga më shumë se 3 milionë amerikanë të infektuar me hepatit C, shumë nëse jo shumica nuk e dinë se e kanë atë.

Opsionet e tjera të trajtimit përveç Sovaldi, Harvoni dhe Viekira Pak e re e AbbVie mund të jenë jashtëzakonisht të pakëndshme. Ndërsa siguruesit miratojnë më shpejt trajtime më të lira si interferoni dhe ribavirin, ilaçet mund të kenë efekte anësore brutale. Interferoni shkakton nauze dhe depresion; ribavirina rrit agjitacionin.

Dieterich tha se ai pa pacientë javën e kaluar që kishin përfunduar një kurs 24-javor të Sovaldi. “Ata thjesht po shkëlqejnë nga shëndeti. Ata kishin [hepatitis C] për 30 vjet dhe ata nuk e kuptuan sa keq u ndjenë. Kur largohet, është, ‘Oh Zot, harrova se si është ndjenja e mirë’.”

Lucinda Porter, një infermiere, avokate e pacientëve dhe e mbijetuar e hepatitit C, tregon kërkimin e paraqitur në Takimin e Mëlçisë në San Francisko muajin e kaluar si provë se njerëzit nuk po marrin ndihmën që u nevojitet.

Takimi vjetor sponsorizohet nga Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD). Në Abstrakt LB-29, studiues nga Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) ekzaminuan të dhënat nga 10,000 pacientë me hepatit C. Duke përdorur udhëzimet nga AASLD dhe Shoqata e Sëmundjeve Infektive të Amerikës (IDSA), studiuesit zbuluan se dy të tretat e pacientëve kishin fibrozë “të lartë” (fibrozë në fazën 2, një pararendës i cirrozës) ose “më të lartë” (fibrozë në fazën 3 ose 4). nevoja për medikamente të reja.

“Megjithatë, kostot e trajtimit dhe pengesat e tjera pengojnë qasjen në trajtim,” tha Porter. Të dhënat nga The Liver Meeting konsiderohen paraprake derisa abstraktet të shtypen në revista të rishikuara nga kolegët.

Në një studim tjetër, Abstrakt 174, studiuesit e CDC ekzaminuan të dhënat nga 14,256 pacientë me hepatit kronik nga viti 2004 deri në 2011. Midis atyre me fibrozë më të avancuar që nuk morën trajtim, kishte “përparim të konsiderueshëm drejt cirrozës së dekompensuar, [liver cancer], dhe vdekjen,” raportoi Porter.

Lexo më shumë: Mjekët luftojnë siguruesit për qasje në barna të shtrenjta të hepatitit C »

Ajo tha se gjetje të tilla janë bërë të zakonshme në komunitetin e hepatitit C. “Pavarësisht natyrës së dukshme të kësaj, njerëzve u mohohet trajtimi për HCV. Kërkime të tilla na kujtojnë nevojën kritike për të trajtuar të gjithë ata që duan të trajtohen.”

Shumë mjekë dhe njerëz që jetonin me hepatit C kishin shpresuar se Viekira Pak, e miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA) të premten, do të kishte një çmim më të ulët se Sovaldi dhe Harvoni. Në vend të kësaj, çmimi i tij është rreth 84,000 dollarë për një kurs trajtimi 12-javor, tha Dieterich, njësoj si Sovaldi. Harvoni ka një çmim pak më të lartë, në 95,000 dollarë. Megjithatë, Harvoni dhe Viekira Pak nuk duhet të merren së bashku me interferon ose ribavirinë.

AbbVie, prodhuesit e Viekira Pak kanë arritur një marrëveshje me Express Scripts, farmacia më e madhe e porositur me postë në Amerikë, për t’u ofruar ilaçin anëtarëve të Express Scripts me një zbritje të madhe të raportuar. Zbritja është vetëm për pacientët që regjistrohen në shërbimet e Express Scripts.

Viekira Pak përbëhet nga ombitasvir, paritaprevir dhe ritonavir, dhe dasabuvir. Përdoret për trajtimin e hepatitit C të gjenotipit 1. Dozimi përfshin dy ombitasvir, paritaprevir dhe ritonavir një herë në ditë dhe një dasabuvir dy herë në ditë.

Mësoni më shumë: Si ndikon hepatiti C në trupin tuaj »

Në një provë klinike me 2,308 pacientë të infektuar me hepatit C, ilaçi arriti një kurë 91 deri në 100 për qind të rasteve, madje edhe në mesin e njerëzve që konsiderohen të vështirë për t’u trajtuar, sipas FDA. Efektet anësore të zakonshme përfshinin lodhjen, kruajtjen, të përzierat dhe problemet me gjumin.

Alan Franciscus themeloi Projektin e Mbështetjes së Hepatitit C në 1997 sepse “njerëzit ishin thjesht të paditur për hepatitin”, tha ai për Healthline. Ai u kurua sipas mënyrës së vjetër – ribavirinë dhe interferon – rreth 10 vjet më parë. “Disa thonë se është një simbol nderi, por ndonjëherë pyes veten nëse ishte një simbol i marrëzisë,” tha ai për trajtimin e tij 70 javë. “Unë thjesht doja të shpëtoja prej tij.”

Ai tha se simpatizon me njerëzit që nuk mund të marrin miratimin nga kompanitë e tyre të sigurimit për trajtimet e reja. “Sa dëshpëruese që njerëzit kanë pritur gjatë gjithë kësaj kohe për këto ilaçe mrekullibërëse dhe nuk mund t’i përdorin ato,” tha Franciscus. “Dua të rrah daullen time dhe t’i njoftoj njerëzit për programet e ndihmës për pacientët. Nëse keni një ofrues i cili është i gatshëm të shkojë të shkojë në bat për ju, funksionon shumë mirë.”

Kompanitë farmaceutike që prodhojnë këto ilaçe të reja mund t’i ndihmojnë njerëzit të paguajnë për medikamentet, por kjo përfshin kalimin nëpër disa rrathë. Jo vetëm që siguruesit shpesh përgjigjen me “jo të sëmurë mjaftueshëm” kur një mjek përpiqet të marrë pacientët Sovaldi dhe Harvoni, por dokumentet për të marrë ndihmën e pacientëve përmes programit të ndihmës së pacientëve të Gilead janë gjithashtu të vështira. (Gilead Sciences është prodhuesi i Sovaldi.)

Ndonjëherë duhen disa mohime (dhe disa apelime) për të marrë ndihmë nga Gilead ose një sigurues, tha Dieterich. “Është një situatë shumë e pakëndshme. Ata e kanë zhvendosur koston tek ne në kuptimin që ne kemi nevojë të punësojmë më shumë njerëz për të mbrojtur pacientët tanë, “tha ai. “Në afat të gjatë, po u kursen para.”

Gilead gjithashtu ka mërzitur të tjerët me strategjinë e tij të çmimeve. Autoriteti i Transportit të Pensilvanisë Juglindore ka ngritur padi kundër Gilead pretendon rritje të çmimeve.

Në Kaliforni, Forumi i Vlerësimit të Teknologjisë në Kaliforni (CTAF) përdorur metrika të ndërlikuara për të përcaktuar nëse medikamentet e reja janë me kosto efektive. CTAF arriti në përfundimin se vetëm Harvoni ia vlen paratë (Viekira Pak ende nuk ishte liruar). Thënë kështu, shteti do të duhet të shpenzojë 3 miliardë dollarë vetëm për të trajtuar pacientët e tij me Medicaid dhe popullsinë e burgjeve. Raporti arriti në përfundimin se Kalifornia thjesht nuk mund ta përballojë atë.

Lexo më shumë: Çfarë është mjegulla e trurit të hepatitit C? »

Dhe sipas Pensacola (Fla.) News-Journal, Administrata Amerikane e Veteranëve (VA) po racionin Sovaldi dhe ua ofron atë vetëm atyre që kanë më shumë nevojë për të.

Në korrik, Komiteti i Financave i Senatit hapi një hetim mbi çmimin e Sovaldi dhe kërkoi dokumente nga Gilead se si ata vendosën për çmimin përfundimtar të shitjes së drogës.

Ndërkohë, publiku po i kushton më shumë vëmendje se kurrë hepatitit C, pasi Gilead po shfaq një reklamë për Sovaldi në NBC Nightly News me Brian Williams. Në reklamë, një burrë me hepatit C thotë se dëshiron të shërohet në mënyrë që të mos shqetësohet më për virusin në gjakun e tij, apo se ku e vendos briskun.

Disa njerëz me hepatit C besojnë se reklama stigmatizon ata me këtë sëmundje, por në fakt mund të transmetohet duke përdorur brisqe, tha Dieterich.

Porter tha se ajo beson se reklama përmbledh përvojën e pacientit me hepatit C. Shumë njerëz besojnë se është një sëmundje që ju merrni vetëm nga përdorimi i gjilpërave, për shembull.

Disa njerëz me hepatit C ndihen aq të stigmatizuar, saqë e bëjnë të pamundur të thonë vazhdimisht se nuk janë përdorues droge dhe theksojnë se përdorimi i drogës nuk është mënyra e vetme për të prekur HCV. (Shumë njerëz në gjeneratën e “baby boom”-it u infektuan me virusin nga një transfuzion gjaku i ndotur.) Kjo përfundon turpërimin e ish-përdoruesve të drogës me hepatit C në proces.

“Ju nuk mund të bëni miq me njerëzit që kanë sëmundjen tuaj nëse i stigmatizoni për përdorimin e tyre të drogës,” tha Porter.

Lajme të ngjashme: Jeta pas hepatitit C: Normale nëse shëroheni, akuza të mundshme penale nëse nuk jeni »