Trajtimet për pacientët me kancer kolorektal në fazën e vonë janë një rast sesi terapitë e reja, të synuara i ndihmojnë njerëzit të jetojnë më gjatë.

Trajtimet në ndryshim që u ofrohen pacientëve me kancer kolorektal të fazës 4 – lloji i tretë më i zakonshëm i kancerit në Shtetet e Bashkuara – paraqesin një pamje se si përparimet në mjekësinë e kancerit ndikojnë te pacientët me kancer vdekjeprurës.

Njerëzit me kancer kolorektal të fazës 4 kanë një tumor primar në zorrën e trashë ose rektum, si dhe rritje metastatike të kancerit diku tjetër, më shpesh në mëlçi. Më parë, trajtimi standard ishte heqja e tumorit primar përpara administrimit të kimioterapisë. (Është e rrallë që i gjithë kanceri mund të hiqet kirurgjikisht në kohën kur sëmundja ka përparuar në fazën 4.)

Mësoni më shumë: Kanceri kolorektal »

Nga këndvështrimi i pacientit, kjo qasje kishte kuptim.

“Ka disa pacientë, kur përballen me diagnozën, përgjigja e tyre e parë është ‘Nxirreni jashtë'”, tha Dr. George Chang, kirurgu kryesor onkologjik kolorektal në Qendrën e Kancerit MD Anderson të Universitetit të Teksasit në Hjuston.

Por ndërsa medikamentet e reja, të synuara janë bërë të disponueshme, mjekët po lënë gjithnjë e më shumë tumoret parësore dhe po fillojnë trajtimin me kimioterapi. Kjo qasje filloi për herë të parë në 2004 kur bevacizumab (Avastin) hyri në treg.

Sipas një studimi Chang të botuar këtë javë në JAMA Surgery, kjo qasje e re ka çuar në norma më të larta të mbijetesës: Në vitin 2000, vetëm 12 për qind mbijetuan në vit. Tani 17 për qind mbijetojnë një vit dhe 12 për qind mbijetojnë të paktën pesë vjet.

Në pamje të parë, statistikat sugjerojnë se operacioni ishte një ide e keqe. Por kjo nuk është historia e vërtetë, sipas Chang dhe Dr. Mark Welton, profesor dhe kirurg kolorektal në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Stanford.

Përkundrazi, operacioni ishte duke u mbipërdorur. Për sa kohë që tumoret primare kolorektal nuk po shkaktojnë gjakderdhje ose bllokime të tretjes, ata nuk janë përgjegjës për vdekjen e pacientit. Vdekja nga kanceri kolorektal i fazës 4 ndodh kur kanceri përhapet në mëlçi ose në mushkëri.

Lajme të ngjashme: A duhet që gratë të heqin gjinjtë dhe vezoret për të ulur rrezikun e kancerit në të ardhmen? »

Nga pikëpamja mjekësore, nuk kishte kurrë kuptim të hiqje më parë shumicën e tumoreve. Kirurgjia merr një dëm të madh në sistemin imunitar të një personi dhe vonon fillimin e kimioterapisë me javë ose muaj ndërsa pacientët shërohen, tha Welton për Healthline.

“Arsyeja që operacioni është bërë kaq shpesh është se nuk kishit asgjë tjetër për të bërë; kimia nuk funksionoi. Merr një djalë 40-vjeçar me dy fëmijë në shtëpi dhe shko, “Gjithçka që mund të bëjmë është ta nxjerrim jashtë dhe të shpresojmë që të jeni një nga djemtë që do të jetoni,” tha ai.

Me barna më të mira, mjekët tani mund të trajtojnë së pari kancerin vdekjeprurës metastatik; dhe më pas, nëse gjërat shkojnë mirë, hiqni tumorin primar.

Në vitin 2001, pothuajse 70 përqind e pacientëve iu hoqën tumoret parësore. Këtu përfshihen ato me bllokime dhe gjakderdhje dhe ato pa. Në vitin 2010, vetëm 57 për qind e bënë këtë, tregon analiza e Chang.

“Për shkak se trajtimet e tjera janë të mira, mjekët u ndjenë më rehat për të mos operuar,” tha Chang.

Chang mendon se vetëm rreth 30 për qind e pacientëve duhet të kenë me të vërtetë një operacion para kimioterapisë, kështu që disa ende ka të ngjarë të mbitrajtohen.

Analiza e tij e më shumë se 60,000 pacientëve nga 1998 deri në 2010 zbulon se mjekët kanë më shumë gjasa të heqin një tumor primar kur operacioni është teknikisht më i lehtë për t’u kryer. Për shembull, gratë, të cilat kanë një zonë të legenit më të aksesueshme nga ana kirurgjikale, kanë më shumë gjasa t’i nënshtrohen operacionit sesa burrat. Nëse zgjedhja do të bazohej tërësisht në atë se kush ka më shumë nevojë për operacionin, ky lloj paragjykimi nuk do të shfaqej në shifra.

Zgjedhja e kimioterapisë së pari është bërë qasja standarde në qendrat kryesore të kancerit tha Welton. Por “duhet shumë kohë që ajo që njihet në qendrat e specializuara të shpërndahet në popullsinë mesatare”, shtoi ai.

Rritja e trajtimeve të personalizuara dhe të synuara të kancerit ka bërë të mundur që operacionet për kancerin kolorektal të shihen si mbitrajtim dhe të nxiten mjekët të ndalojnë përdorimin e kësaj metode të modës së vjetër.

“Pika e përkuljes në trend është në vitin 2001. Dhe ajo që ndodhi në 2001 ishte që Avastin u bë i disponueshëm,” tha Welton, duke treguar linjat e kryqëzuara të operacioneve në rënie dhe rritjes së normave të mbijetesës në studimin e Chang. Avastin nuk kishte marrë ende miratimin nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave në vitin 2001, por po merrte vëmendjen për rezultatet premtuese në provat klinike.

Me Avastin erdhën dy barna të ngjashme: cetuximab (Erbitux) dhe panitumumab (Vectibix). Të gjitha barnat imitojnë aktivitetin e antitrupave imunitarë duke sulmuar një receptor specifik në qelizat e tumorit. Avastin shkon pas faktorit të rritjes endoteliale vaskulare ndërsa cetuximab dhe panitumumab shkojnë pas faktorit të rritjes epidermale.

Lajme të ngjashme: Një klasë e re barnash synon të rifillojë sistemin imunitar për të luftuar kancerin »

Vetëm sot, një studim i publikuar nga Instituti i Kancerit Dana-Farber argumentoi se vitamina D gjithashtu mund të rrisë përgjigjen imune të trupit kundër kancerit.

Barnat e imunoterapisë janë rritur krah për krah me metodat e shqyrtimit që lejojnë mjekët të përcaktojnë paraprakisht se cilët tumorë të pacientëve kanë receptorët. Pacientët që reagojnë mirë ndaj regjimeve të kimioterapisë bëhen më pas kandidatë për kirurgji, sepse ata mund t’i mbijetojnë kancerit të tyre. Pacientët që nuk kanë gjasa t’i përgjigjen mirë ilaçeve të synuara nuk i marrin ato.

Vendosja e kimioterapisë së pari e lejon atë të shërbejë si një lloj procesi depistues për të zbuluar se cilët pacientë mund të përfitojnë më shumë nga operacioni.

“Ne mund të shohim se si ata përgjigjen dhe të zgjedhim se kush është një kandidat i mirë për kirurgji,” tha Welton. “Ne jemi në gjendje të përshtatim operacionet tona.”

Për pacientët, kërkimi i kancerit mbi shënuesit e rinj gjenetikë ose ilaçet që synojnë lloje shumë specifike të tumoreve mund të duket tepër abstrakt. Por mënyra se si ata po luajnë në kancerin kolorektal tregon se këto përparime po çojnë në jetëgjatësi më të gjatë për njerëzit me kancer të avancuar.