Lajme shëndetësore
Të pasiguruarit përplasen me kosto të larta trajtimi për kancerin e gjirit
Pacientët me kancer pa sigurim shëndetësor tarifohen dukshëm më shumë për barnat e kimioterapisë dhe vizitat tek mjeku sesa ata me Medicare ose sigurime të tjera shëndetësore.
Trajtimi i kancerit është i shtrenjtë. Për pacientët pa sigurim shëndetësor, këto shpenzime mund të dalin shpejt jashtë kontrollit.
Një arsye është se pacientët e pasiguruar janë përgjegjës për kostot e tyre të kujdesit shëndetësor. Një arsye më pak e dukshme është se pacientët me kancer nuk faturohen në mënyrë të barabartë për të njëjtat shërbime.
Një studim i ri nga Universiteti i Karolinës së Veriut në Chapel Hill tregon se pacientët e pasiguruar tarifohen dukshëm më shumë se pacientët e siguruar. Deri në 43 herë më shumë në disa raste.
Duke përdorur të dhënat e Medicare nga viti 2012, studiuesit analizuan koston e oksaliplatinës, një ilaç që përdoret për trajtimin e kancerit kolorektal. Mesatarisht, pacientëve të pasiguruar u faturuan 6,711 dollarë për një infuzion. Norma e negociuar për pacientët me sigurim privat ishte 3,616 dollarë. Shkalla e Medicare ishte 3,090 dollarë.
Për disa barna të tjera kimioterapie, pabarazitë ishin më të mëdha. Carboplatin është një ilaç që përdoret për trajtimin e kancerit të vezoreve. Pacientëve të Medicare u faturuan 26 dollarë për infuzion. Pacientëve të pasiguruar u faturuan 1,124 dollarë për të njëjtin trajtim.
Studiuesit vlerësuan gjithashtu se çfarë paguanin pacientët me kancer për të parë një mjek. Vizitat nga pacientët e Medicare u faturuan midis 65 dhe 188 dollarë. Pacientët me sigurim privat u faturuan midis 78 dhe 246 dollarë. Të pasiguruarit pritej të paguanin midis 129 dhe 391 dollarë për kohën e tyre me një mjek.
Detajet e studimit janë publikuar në revistë Çështjet shëndetësore.
Tregime të kimioterapisë: Dëgjo nga pacientë të vërtetë me kancer të gjirit »
Studiuesja kryesore Stacie Dusetzina, Ph.D., një profesore asistente në Shkollën e Farmacisë Eshelman dhe Shkollën Gillings të Shëndetit Publik Global, e sheh ndryshueshmërinë në çmimet e kujdesit shëndetësor të paarsyeshme.
“Pacientët duhet të kenë më shumë informacion në mënyrë që të dinë nëse çmimi që u kërkohet të paguajnë është një çmim i drejtë,” tha Dusetzina për Healthline. “Për të gjykuar këtë, ndoshta do të dëshironit të dini se sa paguhet mjeku juaj për ofrimin e të njëjtave shërbime për pacientët e tjerë.”
Nuk ka asnjë mënyrë të lehtë për pacientët për ta bërë këtë. Pacientët me kancer të pasiguruar mund të ndjejnë tronditje ngjitëse, por atyre u mungon fuqia negociuese.
“Janë duke u zhvilluar përpjekje për të rritur transparencën në çmimet e kujdesit shëndetësor,” vazhdoi Dusetzina. “Për shembull, faqet e internetit si guroo.com ofrojnë vlerësime të kostos për shërbime specifike shëndetësore, por mund të mos japin informacion mbi shërbimet specifike që pacienti ka nevojë (p.sh., një infuzion i një kimioterapie specifike). Njohja e asaj se çfarë paguajnë të tjerët për të njëjtat shërbime mund t’i ndihmojë pacientët të fillojnë bisedën me mjekun e tyre.”
Për pacientët me kancer të pasiguruar, barra është e rëndë. Pamundësia për të paguar mund të nënkuptojë kursim të trajtimit. Edhe me një normë të negociuar, shpenzimet mund të çojnë në dërrmimin e borxhit.
Mësoni më shumë: Menaxhimi i kostove të kimioterapisë »
“Përpara Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA), arsyeja kryesore për falimentimin në Shtetet e Bashkuara ishte borxhi mjekësor,” tha Kirsten Sloan, drejtore e lartë e politikave për Rrjetin e Veprimit të Kancerit të Shoqatës Amerikane të Kancerit.
“ACA eliminoi shumë praktika diskriminuese në tregun e sigurimeve që i penguan njerëzit të merrnin mbulim,” tha Sloan për Healthline. “Njerëzit me kushte para-ekzistuese kishin vështirësi në blerjen e mbulimit. Pas një diagnoze, siguruesit mund të anulojnë mbulimin ose të vendosin kufizime vjetore ose të jetës. Këto praktika janë të jashtëligjshme nga AKK. Tani është më e lehtë për pacientët me kancer të gjejnë sigurime.”
Sipas ligjit të kujdesit të përballueshëm, pothuajse të gjithëve u kërkohet të kenë sigurim shëndetësor. Kjo nuk do të thotë që të gjithë mund të gjejnë mbulim të përballueshëm. Disa njerëz ende bien mes të çarave. Kjo është veçanërisht e vërtetë në shtetet që refuzuan të zgjerojnë Medicaid.
Në fillim të këtij viti, Gjykata e Lartë e SHBA dëgjoi argumentet në rastin e King vs. Burwell. Paditësit sfiduan legjitimitetin e subvencioneve federale në shtetet që zgjodhën të mos krijonin shkëmbimet e tyre të sigurimit shëndetësor.
Nëse gjykata vendos për paditësit, konsumatorët që aktualisht marrin subvencione federale mund t’i humbasin ato në vitin 2016. Një numër i pallogaritshëm i pacientëve me kancer mund të rikthehen mes të pasiguruarve. Vendimi për këtë çështje pritet në qershor.
Disa pacientë me kancer nuk kualifikohen për një subvencion ose Medicaid, por ata ende nuk mund të përballojnë mbulimin. Kjo nuk do të thotë që ju duhet të anashkaloni trajtimin. Kërkon punë shtesë në këmbë.
Filloni me mjekun tuaj. Shumë praktika mjekësore përfshijnë kujdesin bamirës në buxhetet e tyre. Takohuni me mjekun tuaj dhe këshilltarin financiar të praktikës. Shpjegoni situatën tuaj dhe kërkoni një normë të zbritur. Ka një shans të mirë që ata t’ju ndihmojnë të hartoni një plan pagese. Nëse ata nuk mund të ofrojnë kujdes, ata ndoshta do të jenë në gjendje të rekomandojnë një praktikë që mundet.
Shumica e spitaleve kanë avokatë të pacientëve të trajnuar për t’ju ndihmuar të lundroni në trajtimin. Kompanitë e mëdha farmaceutike ofrojnë gjithashtu programe të ndihmës financiare. Organizata të tjera ofrojnë informacione të përshtatura për pacientët me kancer. Midis tyre janë Koalicioni i Ndihmës Financiare për Kancerin dhe Kujdesi për Kancerin.
Instituti Kombëtar i Kancerit ka një
Lexo më shumë: Si të gjeni programin e duhur të ndihmës medikamentoze »