Një panel ekspertësh arrin në përfundimin se ky lloj i zakonshëm i kirurgjisë së gjurit nuk është më i dobishëm se terapia e ushtrimeve. Të tjerët nuk janë plotësisht dakord.

A jeni mbi 50?

Nëse po, ju keni një shans 1 në 4 për të përjetuar dhimbje nga sëmundja degjenerative e gjurit.

Ky është një term që përdoret për osteoartritin.

Përfshihen grisjet e meniskut, mbyllja, klikimi dhe dhimbja akute e gjurit.

Në përcaktimin e opsioneve të trajtimit, mund të detyroheni të bëni zgjedhje të vështira.

Ndër këto është nëse duhet t’i nënshtroheni një lloji të operacionit në gju të njohur si artroskopia.

Disa besojnë se alternativa është dhimbja gjatë gjithë jetës. Ky vendim ose mund të ndihmojë në shpjegimin e numrit të madh të njerëzve që zgjedhin kirurgjinë me shpresën për një zgjidhje të shpejtë.

Lexo më shumë: Mësoni faktet mbi dhimbjen kronike të gjurit »

Çdo vit në Shtetet e Bashkuara, kirurgët kryejnë më shumë se 650,000 operacionet artroskopike.

Secili kushton mesatarisht 5000 dollarë. Kjo e bën operacionin e gjurit një biznes prej 3.2 miliardë dollarësh. Në mbarë botën, çdo vit kryhet më shumë se 2 milionë herë.

Gjatë viteve, studiuesit janë përpjekur të mësojnë nëse operacioni po përmbush premtimin e tij në lidhje me trajtimet alternative.

Këto studime shërbejnë si bazë për rekomandime dhe këshilla mjekësore.

Për këtë qëllim, një “rekomandim i ri i shpejtë” botuar në BMJ të këtij muaji mund t’ju ndihmojë të vendosni midis opsioneve të trajtimit.

Ai bazohet në rishikimin e një prove të rastësishme botuar në 2016 nga BMJ.

Një panel prej 18 ekspertësh dha rekomandimin. Në të, ata sugjerojnë fuqimisht se kirurgjia artroskopike ofron pak ose aspak përfitim mbi terapinë ushtrimore.

Rekomandimi vlen për pothuajse të gjithë njerëzit me sëmundje degjenerative të gjurit.

Në dhënien e rekomandimeve të tyre, paneli u fokusua në perspektivën e pacientit. Ndikimi në vetë shoqërinë, duke përfshirë çdo kursim të kostos për financuesit e shëndetësisë, nuk u mor parasysh.

Autorët ndihen mjaft të sigurt në përfundimin e tyre se ata shkruan si vijon: “Kërkime të mëtejshme nuk ka gjasa të ndryshojnë këtë rekomandim.”

Duhet të theksohet se autorët morën disa prioritete të stilit të jetesës në lidhje me zgjedhjet dhe vlerat e njerëzve.

Rekomandimi i tyre synon ata që ata besojnë se i kushtojnë më shumë rëndësi anëve negative të kirurgjisë artroskopike. Shpesh, u zbulua, çdo përfitim nga operacioni zhduket brenda një viti.

Lexo më shumë: Të jesh aktiv pas operacionit të hipit »

Ashtu si shumica e operacioneve, kirurgjia artroskopike vjen me disa anë negative dhe disa rreziqe.

Ndër këto janë:

  • komplikime të rralla por potencialisht serioze nga operacioni në gju
  • rreziku i komplikimeve nga anestezia
  • periudhat e rikuperimit zakonisht zgjasin nga dy deri në gjashtë javë
  • vizitat pasuese te mjeku
  • pushim nga puna pas operacionit
  • kufizimet në drejtimin e automjetit dhe aktivitetet e tjera të përditshme

Healthline foli me Dr Loren Fishman me Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation në Nju Jork.

Ai pajtohet me disa, por jo të gjitha rekomandimet.

“Për sa i përket osteoartritit, jam plotësisht dakord. Për sa i përket grisjeve të meniskut, nuk jam dakord”, tha ai.

Fishman vazhdoi duke thënë se ai ka parë shumë sukses duke përdorur kirurgjinë artroskopike për të riparuar çarjet e meniskut.

Fishman tha se ai gjithashtu ka pasur sukses me terapinë më konservatore, jokirurgjikale të plazmës së pasur me trombocite (PRP).

Duke përdorur një mostër të vogël të gjakut të pacientit, plazma e pasur me trombocitet ndahet nga lëndët e tjera. Më pas injektohet përsëri te pacienti.

Në shumë raste, trajtimi duket se promovon shërimin e problemit fizik themelor.

Anasjelltas, autorët deklarojnë se rekomandimi i tyre nuk është për njerëzit që vënë theksin dhe vlerën më të madhe në një reduktim të vogël, por të pasigurt të dhimbjes ose rritje të funksionit të gjurit.

Vlen gjithashtu të theksohet se rekomandimi nuk u drejtohet njerëzve si Eva Doyle nga Maryland.

Ajo plagosi gjurin e saj në një aksident me ski në vitin 2002.

Doyle bëri një operacion artroskopik dhe funksionoi. Kjo do të thotë, derisa ajo rrëshqiti në akull disa vite më vonë dhe iu desh të përsëriste operacionin.

Por tani, gati 10 vjet më vonë, Doyle thotë se gjuri i saj “tani ndihet si [I] kurrë nuk ka pasur një aksident me skijim.”

Doyle gjithashtu deklaroi se kirurgu i saj tha se ajo ndoshta do të kishte nevojë për një operacion përsëri në një moment. Në pesë vjet nëse ajo do të provonte të vraponte përsëri. Në 15 ose më shumë nëse ajo nuk e bëri.

Kështu që ajo “u nis me thurjen”.

Pavarësisht se në cilin kamp bie, mund të jetë ndriçuese të mësosh se menaxhimi konservativ i dhimbjes së gjurit mund të ofrojë po aq përfitim sa operacioni artroskopik.

Alternativat konservatore të menaxhimit që duhen marrë parasysh përfshijnë:

  • duke pritur për të parë nëse dhimbja zgjidhet vetë
  • humbje peshe nëse është e nevojshme
  • Terapi fizike
  • ushtrim
  • medikamente kundër dhimbjeve orale ose lokale

I pyetur për rekomandimin e panelit, Dr Derek Ochiai, një kirurg ortopedik i vendosur në Virxhinia, i sugjeroi Healthline se një këndvështrim më i matur mund të ishte i dobishëm.

“Së pari provoni anti-inflamatorë, terapi fizike, injeksione kortikosteroide, lloje të tjera injeksionesh. I provoj të gjitha këto fillimisht përpara se të punoj deri në operacion. Shumë kirurgë në Shtetet e Bashkuara i provojnë të gjitha këto fillimisht,” tha ai. “Ju përpiqeni të shihni se kush mund të bëhet më i mirë, në krahasim me të jetuarit me një gju të bllokuar ose duke bërë zëvendësim total të panevojshëm të gjurit. Operacioni zgjat rreth një orë dhe ju mund të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Nuk është diçka që do të thoja që nuk duhet ta bëni kurrë, gjë që ata mbrojnë.”

Pra, a mund të ndihmojnë injeksionet e kortikosteroideve?

Një grup studiuesish në Qendrën Mjekësore Tufts në Boston kohët e fundit publikoi një studim në Rrjetin JAMA që zvogëlon efektivitetin e injeksioneve të kortizonit për osteoartritin e gjurit.

Pas dy vitesh të marrjes së vaksinave çdo 12 javë, nuk mund të matej asnjë ndryshim domethënës në nivelin e dhimbjes midis pacientëve në gju dhe një grupi kontrolli që mori vetëm injeksione me kripë.

Përveç kësaj, grupi që mori injeksione me kortikosteroide humbi më shumë kërc sesa grupi me kripë.

Autorët pranojnë mundësinë që pjesëmarrësit e studimit mund të kenë përjetuar një lehtësim dhimbjeje në tre muajt midis injeksioneve. Megjithatë, përfundimi është se pas dy vitesh dhimbja e tyre mbeti ende.

Në lidhje me injeksionet me kortizon, Dr. Carson Robertson, nga Alpha Chiropractic & Physical Therapy në Arizona, shkruan “Nga këndvështrimi im i terapisë konservatore, kur pacientët kanë injeksione kortizoni gjatë rehabilitimit, ajo gjithmonë ndihmon në kontrollimin e dhimbjes së pacientit dhe përshpejton përparimin e tyre. Injeksionet ndihmojnë në krijimin e një periudhe kohore ku mund të bëjmë më shumë me pacientin me më pak dhimbje. Megjithatë, kortizoni pa rehabilitim nuk e maksimizon përparimin e mundshëm të pacientit.”

E vetmja zgjidhje e sigurt për sëmundjen degjenerative të gjurit është zëvendësimi i gjurit.

Kjo zgjidhje përfundimtare zakonisht rezervohet për ata që janë përpjekur pa sukses të zgjidhin dhimbjen e tyre duke përdorur masa më pak drastike.