Versioni i Senatit i projekt-ligjit të AHCA-së ende nuk është publikuar.

Me raporte të shumta se Senati do të paraqesë versionin e tyre të një projektligji të kujdesit shëndetësor, të quajtur Akti Amerikan i Kujdesit Shëndetësor (AHCA), në ditët në vijim, ekspertët, pacientët dhe grupet e tjera që do të preken nga ligji po presin me ankth të shohin se çfarë është në të.

Ka kaluar më shumë se një muaj që kur Dhoma e Përfaqësuesve e SHBA miratoi versionin e tyre të një projektligji të kujdesit shëndetësor të krijuar për të zëvendësuar Aktin e Kujdesit të Përballueshëm (ACA) – i njohur gjithashtu si Obamacare – dhe versioni i ri i projektligjit i hartuar në Senat mbetet një mister.

Nadereh Pourat, PhD, drejtoreshë në Qendrën e Kërkimit të Politikave Shëndetësore në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos (UCLA), tha nëse versioni i Senatit i faturës shëndetësore mbetet i ngjashëm me faturën e shtëpisë, kjo do të thotë një “shfuqizimi” i ACA. “e thjeshtë dhe e thjeshtë.”

“Ka të bëjë me zhbërjen e Obamacare ose ACA në një mënyrë ose në një tjetër,” tha Pourat për Healthline. “Drafti i parë që doli nga Dhoma e bëri pikërisht këtë. Versioni i Senatit nga ai që shihni në media nuk do të jetë shumë i ndryshëm në qëllimin e tij.”

Një e fundit Pacientët Si Unësondazhi i bërë në janar anketoi 2755njerëz që jetojnë me sëmundje kronike në të 50 shtetet. Sondazhi zbuloi se këta njerëz janë gjithnjë e më shumë në favor të modifikimit sesa zëvendësimit të Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA), me 62 përqind që raportojnë se ACA ka nevojë për modifikime të vogla ose po funksionon mirë.

“Pavarësisht ndarjes partizane në Kongres për atë që duhet të përfshihet në një plan të kujdesit shëndetësor, ekziston një zë i vetëm nëpacientët, të cilët bien dakord në të gjitha linjat partiake mbi bazën thelbësore për çdo plan,” Sally Okun, nënkryetare e PatientsLikeMe e avokimit, politikave dhepacientitsigurisë, thuhet në një deklaratë.

Ndërsa versioni i Dhomës së projektligjit ishte vlerësuar nga Zyra e Buxhetit të Kongresit për të reduktuar deficitin me 119 miliardë dollarë gjatë dekadës së ardhshme, rreth 23 milionë do të ishin pa kujdes shëndetësor në vitin 2026 krahasuar me vlerësimet për ACA.

Megjithatë, dihet pak për projektligjin shëndetësor që po shkruhet aktualisht në Senat, kështu që ekspertët kryesorë, pacientët dhe grupet e tjera presin të shohin se çfarë do të publikohet.

Lexo më shumë: #ImAPreExistingCondition merr përsipër twitter »

Christine Eibner, PhD, ekonomiste e lartë dhe profesoreshë në Pardee RAND Graduate School, tha se ajo është veçanërisht e fokusuar në mënyrën se si do të ndryshohen kreditë tatimore dhe nëse ato do të ndryshojnë nga versioni i Dhomës së Përfaqësuesve të projektligjit.

Sipas AKK-së, kreditë u jepen individëve bazuar kryesisht në të ardhurat familjare, koston e sigurimit dhe moshën. Në projektligjin e ri shëndetësor që kaloi në Dhomën e Përfaqësuesve, do të jepej një taksë e sheshtë bazuar kryesisht në moshën dhe do të kufizohej për njerëzit që fitojnë mbi një shumë të caktuar.

Projektligji i miratuar nga Dhoma do të sigurojë kredi tatimore nga 2,000 deri në 14,000 dollarë për individët për të ndihmuar në pagesën e mbulimit të sigurimit nëse nuk marrin sigurime nga punëdhënësit e tyre.

“Dua të shoh se çfarë ndodh me kreditë tatimore në tregun individual,” tha Eibner për Healthline. “U theksua gjerësisht se kreditë tatimore nuk ishin aq bujare sa AKK-ja” për grupe të caktuara.

Eibner tha se ajo ka parë “shumë diskutime të vullnetit të Senatit,” të ndryshojë mënyrën se si këto kredi ndahen. Megjithatë, ende nuk janë dhënë detaje rreth projektligjit.

Sipas një analiza nga Fondacioni Kaiser Family, njerëzit që janë më të moshuar, kanë të ardhura më të ulëta dhe jetojnë në zona ku ka prime të larta sigurimi, kanë më shumë gjasa të marrin më pak kredi tatimore sipas projektligjit aktual AHCA të miratuar nga shtëpia.

Nga ana tjetër, të rinjtë me të ardhura më të larta ka të ngjarë të marrin më shumë kredi tatimore sesa aktualisht.

Në një letër publike drejtuar Senatit, Zëvendës Presidentja Ekzekutive e AARP, Nancy LeaMond, përmendi shqetësimet në lidhje me projektligjin dhe efektin e tij të mundshëm tek amerikanët e moshuar. Ajo theksoi ndryshimet në kreditë tatimore si një mënyrë se si të moshuarit ka të ngjarë të duhet të paguajnë më shumë në prime.

Ajo gjithashtu vuri në dukje se sipas projektligjit të Dhomës së Përfaqësuesve, kompanitë e sigurimeve mund të paguajnë shumë më tepër për një plan që mbulon një amerikan të moshuar në krahasim me një person më të ri. Sipas ACA, kompanitë e sigurimeve mund të paguanin vetëm trefishin e shumës (një vlerësim nga mosha 3 deri në 1), dhe sipas planit të ri ato mund të paguanin pesëfishin e shumës.

“Të marra së bashku, ndryshimet e kreditimit të taksave të projektligjit dhe vlerësimi i moshës 5:1 do të rezultonin në rritje të çmimeve të larta për amerikanët e moshuar,” shkroi LeaMond.

Lexo më shumë: Organizatat e kujdesit shëndetësor sulmojnë faturën shëndetësore të Shtëpisë »

Eibner tha se ajo gjithashtu donte të shihte nëse Senati do të mbajë ose do të heqë qafe një dispozitë që mund të dobësojë mbrojtjen për njerëzit me kushte paraekzistuese.

Në këtë dispozitë, shtetet mund të aplikojnë për përjashtime që do të përjashtonin kompanitë e sigurimeve nga “vlerësimi i komunitetit”. Kjo dispozitë e vlerësimit të komunitetit e zbatuar në ACA përdoret për të shpërndarë koston e kujdesit në një grup më të madh. Si rezultat i kësaj kërkese, njerëzit nuk mund të ngarkoheshin me një tarifë më të lartë për shkak të gjendjes së tyre shëndetësore.

Aktualisht primet e ACA bazohen në moshën e një personi, vendndodhjen, numrin e personave të mbuluar në një plan shëndetësor dhe nëse personat e mbuluar përdorin duhan – jo statusin e tyre shëndetësor.

Nëse shtetet aplikojnë për heqje dorë për të anashkaluar vlerësimin e komunitetit, kompanitë e sigurimeve potencialisht mund të paguajnë shumë më tepër nëse një person ka një gjendje shëndetësore themelore.

“Kjo mund të çojë në ndryshime de fakto” në kosto për njerëzit e shëndetshëm dhe të sëmurë, tha Eibner. “Nëse jeni person i shëndetshëm, do të merrni një çmim më të ulët.”

Për t’u kualifikuar për një heqje dorë, shtetet do të duhet të ofrojnë një mënyrë tjetër për këta njerëz që të marrin kujdes, ka shumë të ngjarë përmes një grupi me rrezik të lartë.

LeaMond vuri në dukje se heqja e mbrojtjeve financiare rreth kushteve paraekzistuese mund të nënkuptojë se një pjesë e konsiderueshme e amerikanëve të moshuar mund të rrezikojnë të humbasin mbulimin shëndetësor.

“AHCA do të hiqte mbrojtjen e kushteve paraekzistuese dhe do të lejonte edhe një herë kompanitë e sigurimeve të tarifojnë më shumë amerikanët – ne vlerësojmë deri në 25,000 dollarë më shumë – për shkak të një gjendjeje paraekzistuese”, shkroi LeaMond. AARP vlerëson se rreth 25 milionë njerëz, ose 40 për qind e njerëzve 50-64 vjeç mund të jenë në rrezik për të humbur mbulimin për shkak të këtij ndryshimi.

Të gjitha këto ndryshime mund të ndikojnë rëndë se sa amerikanët e moshuar paguajnë prime.

Sipas analiza nga Zyra e Buxhetit të Kongresit, një 64-vjeçar që fiton 26,500 dollarë në vit, mund t’i ketë primet e tij të rriten nga 1,700 dollarë në vit deri në 16,100 dollarë, në varësi të nëse shteti i tyre aplikon për një heqje dorë.

Nëse një 64-vjeçar fiton mbi 68,200 dollarë, primet e tyre mund të ulen pak nga 15,300 në 13,600 dollarë, ose deri në 16,100 dollarë, në varësi të nëse shteti i tyre merr një heqje dorë.

Lexo më shumë: Pacientët me kancer presin me ankth faturën shëndetësore »

Një tjetër ndryshim i madh nën AHCA do të ishte një dispozitë që mund të dobësonte kërkesat thelbësore të përfitimeve shëndetësore.

Kjo dispozitë do t’i lejojë shtetet të aplikojnë për një heqje dorë në mënyrë që kompanive të sigurimit me bazë në atë shtet të mos u kërkohet të mbulojnë të gjitha 10 përfitimet thelbësore shëndetësore që janë aktualisht të mandatuara nga Obamacare.

Këto përfitime thelbësore shëndetësore kërkoheshin për të garantuar që njerëzit të kishin mbulim të fortë sipas të gjitha planeve të sigurimit dhe të përfshinin përfitime si recetat, shëndetin mendor dhe kujdesin e nënës.

Si rezultat i kësaj dispozite, planet e sigurimit mund të jenë shumë më të lira, por mund t’i lënë njerëzit me boshllëqe serioze në mbulimin e tyre nëse, për shembull, nuk regjistrohen për mbulimin e shëndetit të nënës dhe më pas mbeten shtatzënë.

“Disa milionë njerëz do të blejnë diçka me kreditimin e tyre tatimor, por nuk do të ishte mjaft mirë për t’u konsideruar si sigurim,” tha Eibner.

Sipas AHCA, Medicaid do të kthehej nga një program i hapur për frymë – ku qeveria federale u jep para shteteve bazuar në nevojë – në një program granti bllok ku shtetet do të kishin një sasi të caktuar fondesh federale për të paguar për programet e tyre.

Pourat theksoi se këto ndryshime mund të ndikojnë masivisht në aksesin në kujdesin shëndetësor në këtë vend.

Këto tapi do të “kufizojnë sa do të marrë shteti. Me fjalë të tjera, nuk ka rëndësi nëse ka recesion të gjerë dhe të ardhurat ulen dhe njerëzit humbasin punën e tyre,” tha Pourat. “Shtetet, nëse duan të mbulojnë të gjithë, do të duhet ta bëjnë këtë me fondet e tyre shtetërore”, pasi të marrin një sasi të caktuar fondesh të Medicaid nga qeveria federale.

AARP ka nxjerrë shqetësimet në lidhje me ndryshimet në Medicaid, duke raportuar se fatura shëndetësore e krijuar nga GOP do të çonte në një reduktim prej 25 për qind, ose një shkurtim prej 839 miliardë dollarësh, gjatë 2017-2026.

“Ne jemi të shqetësuar se këto dispozita do të rezultojnë në shkurtime të përshtatshmërisë së programit, shërbimeve ose të dyjave – duke rrezikuar shëndetin, sigurinë dhe kujdesin e miliona individëve që varen nga shërbimet thelbësore të ofruara përmes Medicaid,” shkroi LeaMond në letrën drejtuar. senatorëve.

Për më tepër, zgjerimi i Medicaid do të tërhiqej pas me kalimin e kohës, duke filluar nga viti 2020. Ky zgjerim, i cili varej nga shtetet që zgjedhin programin, u lejoi njerëzve që bënin jo më shumë se 133 për qind të nivelit federal të varfërisë të kualifikoheshin për Medicaid. Qeveria federale pagoi 90 për qind të kostove për këta pacientë.

Këto shkurtime mund të ndikojnë shumë tek amerikanët e moshuar, madje edhe ata që kualifikohen për Medicare. AARP vlerëson se në mesin e 17.9 milion njerëzve në Medicaid rreth 6.9 milion janë mbi moshën 65 vjeç.

“Të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara tani përbëjnë afërsisht gjashtëdhjetë për qind të shpenzimeve të Medicaid dhe shkurtimet e kësaj përmasash do të rezultojnë në humbjen e përfitimeve dhe shërbimeve për këtë popullsi të cenueshme,” shkroi LeaMond.