Opioidet në Amerikë

Opioidet përfshijnë substanca të paligjshme dhe të ligjshme.

Opioidet e paligjshme përfshijnë heroinën dhe opiumin, ndërsa ato legale (të njohura edhe si opioidet farmaceutike) përfshijnë metadonin dhe morfinën, së bashku me oksikodonin dhe hidrokodonin, të cilët shfaqen në ilaçet kundër dhimbjeve me recetë të markës si Vicodin dhe OxyContin.

Këto të fundit zakonisht përshkruhen për dhimbje të forta, dhimbje kronike ose kujdes në fund të jetës.

Sipas Washington Post, vlerësohet se opioidet janë një industri prej 13 miliardë dollarësh në vit.

Opioidet e ligjshme, si oksikodoni, dhe opioidet ilegale, si heroina, janë “shumë të lidhura ngushtë dhe efektet që ato prodhojnë janë të padallueshme”, shpjegoi. Dr. Andrew Kolodny, një shkencëtar i lartë në Universitetin Brandeis dhe drejtor ekzekutiv i Mjekëve për Receta të Përgjegjshme të Opioideve.

“Një përdorues me përvojë heroine nuk mund të dallojë njërën nga tjetra,” tha ai për Healthline. “Kur flasim për ilaçet kundër dhimbjeve opioidale, në thelb po flasim për pilula heroine.”

Sipas të dhënave më të fundit të analizuara nga The New York Times, njëe vlerësuar 65,000 njerëz vdiqën nga mbidoza e drogës në Shtetet e Bashkuara në vitin 2016, shumica e tyre nga mbidoza e opioideve.

Kjo është një rritje prej gati 20 për qind krahasuar me numrin e vdekjeve nga mbidoza e drogës në vitin 2015.

Ai tejkalon numrin e vdekjeve nga armët, vdekjet nga aksidentet me makinë dhe vdekjet nga HIV.

Lexo më shumë: Trajtimi i dhimbjes brenda epidemisë së opioideve »

Droga për të kontrolluar varësinë nga droga

Një segment i tregut të ilaçeve opioid merret me tërheqjen e njerëzve me opioidet nga ato barna.

Në fakt, përdorimi i medikamenteve të tilla është një pjesë thelbësore e Nisma opioid e Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA-së, i cili rendit trajtimin e asistuar me mjekim (MAT) si një nga tre objektivat kryesore të tij.

Programi i trajtimit të opioideve të MAT, ose OTP, kombinon terapinë e sjelljes me mjekimin për të trajtuar njerëzit me varësi nga opioidet në një mjedis klinik.

Si pjesë e OTP, profesionistët mjekësorë mund të kredencializohen për të trajtuar njerëzit e varur nga opioidet dhe të përshkruajnë ose buprenorfinë ose një kombinim të buprenorfinës dhe naloksonit.

Buprenorfina është një substancë e kontrolluar e Programit 3 që përdoret për të trajtuar varësinë ndaj opioideve duke shtypur simptomat e tërheqjes, sipas Aleanca Kombëtare e Avokatëve për Trajtimin e Buprenorfinës.

Naloksoni, i njohur gjithashtu si Narcan, bllokon ose anulon efektet e opiateve dhe mund të përdoret për të ndaluar mbidozimet.

Në maj 2016, FDA miratuar Probufinë, një implant buprenorfinë që qëndron në lëkurë për gjashtë muaj në të njëjtën kohë.

Film Suboxone tretet në gojë dhe përmban buprenorfinë dhe nalokson.

Ekziston edhe një ilaç tjetër, Vivitrol, i faturuar si “ilaçi i parë dhe i vetëm jo-varësues një herë në muaj që, kur kombinohet me këshillim, është provuar se ndihmon në parandalimin e rikthimit të varësisë nga opioidet, pas detoksifikimit”. E bën këtë duke bllokuar receptorët opioidë në tru.

Vazhdoni të lexoni: Si ndihmoi operacioni në nxitjen e epidemisë së opioideve »

Trajtimi i efekteve anësore

Barna të tjera janë krijuar për të trajtuar efektet anësore të opioideve dhe janë përdorur për të ndihmuar njerëzit gjatë tërheqjes.

Gjatë Super Bowl 2016, shikuesit panë një reklamë për një produkt të quajtur Movantik, i njohur gjithashtu si naloxegol, i cili lehtëson kapsllëkun tek të rriturit që përdorin opioidë.

Kritikët akuzuan AstraZeneca, krijuesit e Movantik, për shfrytëzimin e krizës së shëndetit publik opioid duke shfaqur reklamën e tyre gjatë një prej ngjarjeve televizive më të ndjekura të vitit.

Në atë kohë, shefi i atëhershëm i stafit të Shtëpisë së Bardhë, Denis McDonough postoi në Twitter, “Vitin e ardhshëm, sa për më pak reklama që nxisin varësinë ndaj opioideve dhe më shumë për aksesin në trajtim. #SB50”

Në një deklaratë, AstraZeneca tha për CNN thjesht po përpiqej të arrinte njerëz që mund të vuanin.

Megjithatë, Kolodny është i kujdesshëm për trajtimin e barnave me më shumë ilaçe – jo sepse është gjë e keqe të përdorësh ilaçe për të trajtuar varësinë ndaj opioideve, por sepse numri i recetave mund të dalë jashtë kontrollit.

Madje ka një emër për këtë fenomen. Quhet “kaskadë droge”.

Lexo më shumë: Mjekët që kontrollojnë historinë e recetës së pacientit mund të ndihmojnë në lehtësimin e epidemisë së opioideve »

Një “kaskadë droge”

Një “kaskadë barnash” i referohet kur mjekët përshkruajnë pilula për të trajtuar diçka dhe më pas shkruajnë një recetë të dytë për të trajtuar efektet anësore të pilulave të para që janë përshkruar.

Pastaj, një mjek mund të përshkruajë një ilaç të tretë për të trajtuar efektet anësore të recetës së dytë – dhe kështu me radhë.

Ajo që mund të ndodhë me opioidet, shpjegoi Kolodny, është se njerëzit do të ndjejnë ankth kur trupi i tyre përshtatet me opioidet.

Ata mund të kthehen te mjeku i tyre duke u ankuar për ankth dhe t’u përshkruhet një ilaç kundër ankthit si Xanax.

Por disa ilaçe kundër ankthit janë qetësues, kështu që një mjek mund të përshkruajë edhe Ritalin, një amfetaminë, për të shmangur ndjenjat e përgjumjes.

Por Ritalin mund ta bëjë të vështirë të biesh në gjumë gjatë natës, kështu që mjeku përshkruan Ambien.

Për më tepër, një person mund të ketë kapsllëk të rëndë nga opioidet dhe të marrë një recetë për Movantik.

“Kjo është kaskada klasike e drogës,” tha Kolodny. “Pharma fiton në çdo mënyrë. Tani që ata krijuan këtë krizë, ata mund të fitojnë para duke shitur ilaçe për të trajtuar njerëzit e dëmtuar nga kriza që ata krijuan.”

Megjithatë, Kolodny vuri në dukje se ai nuk e konsideron buprenorfinën dhe naloksonin në atë kategori të kaskadës së drogës.

“Shumica e njerëzve që janë të varur nga opioidet nuk janë në gjendje të shërohen nga varësia e tyre me qasje të bazuara në abstinencë – qasje si 28 ditë në rehabilitim ose kontroll në spital për t’u detoksifikuar,” shpjegoi Kolodny. “Kjo nuk funksionon për shumicën e njerëzve.”

Shpresa e Kolodny është që në radhë të parë të dekurajojë mjekët nga mbishkrimi i pilulave kundër dhimbjes.

“Pjesa më e madhe e përshkrimit [of opioids] është për kushte të zakonshme ku opioidet kanë më shumë gjasa të dëmtojnë një pacient sesa të ndihmojnë një pacient, “shpjegoi ai.

Kjo është problematike sepse nuk duhet shumë për t’u bërë i varur fiziologjikisht nga droga dhe “ndjehesh tmerrësisht kur provon dhe largohesh”, shtoi ai.

Megjithatë, Maia Szalavitz, një gazetare e neuroshkencës dhe autore e “Truri i pandërprerë: Pse varësia është një çrregullim i të mësuarit dhe pse ka rëndësi”, theksoi se medikamentet në fund po u ofrojnë rehati njerëzve që, në një mënyrë ose në një tjetër, janë në siklet të rëndë dhe dhimbje.

“Nuk e kuptoj pse ata nuk duhet të kenë ndihmë me këtë efekt anësor të pakëndshëm [of constipation]”, tha ajo për Healthline.

Me fjalë të tjera, problemi nuk janë vetë barnat, por industritë fitimprurëse që qëndrojnë pas tyre, tha ajo.

“Pharma është moralisht përgjegjëse për veprimet dhe gënjeshtrat e saj të këqija,” tha Szalavitz. “Por unë mendoj se krimi i vërtetë këtu është ajo që është e ligjshme për ta të bëjnë dhe sa i parregulluar është marketingu i tyre.”