Shkurtimet e Medicaid të propozuara nga republikanët e Kongresit do të reduktonin shpenzimet, por ato mund t’i kushtonin më shumë vendit në mënyra të tjera.

Përfunduar në përpjekjet republikane për të shfuqizuar dhe zëvendësuar Aktin e Kujdesit të Përballueshëm (ACA) janë shkurtime të rëndësishme në programin Medicaid.

Projektligji i miratuar nga Shtëpia dhe ai i propozuar nga Senati do të reduktonte shpenzimet e Medicaid deri në 800 miliardë dollarë deri në vitin 2026, sipas analizave të Zyrës së Buxhetit të Kongresit (CBO) jopartiake.

Të dy projektligjet do të zhbënin zgjerimin e Medicaid që ishte pjesë e ACA dhe do të vendosnin një kufi në financimin e dhënë shteteve si pjesë e programit.

“Nuk është thjesht shfuqizimi i AKK-së. Në fakt po shkon një hap më tej dhe po zvogëlon kontributin total të qeverisë në programin e rrjetit të sigurisë që ne e njohim si Medicaid, “tha për Healthline Michael Topchik, udhëheqës kombëtar për Qendrën Chartis për Shëndetin Rural.

CBO vlerëson se faturat do të zvogëlojnë numrin e të regjistruarve në Medicaid deri në 15 milionë njerëz gjatë dekadës së ardhshme.

Tani për tani ky program federal-shtetëror ofron sigurim shëndetësor për rreth 20 për qind e njerëzve me të ardhura më të ulëta – gjithsej 74 milionë amerikanë.

Kjo përfshin 64 përqind të banorëve të shtëpive të të moshuarve, 30 përqind të të rriturve me aftësi të kufizuara dhe pothuajse 40 përqind të të gjithë fëmijëve në vend.

Një motiv i madh për disa republikanë është reduktimi i shpenzimeve – gjë që këto fatura e bëjnë qartë.

Por a kursejmë vërtet para duke e bërë më të vështirë për amerikanët me të ardhura më të ulëta qasjen në kujdesin shëndetësor?

Po në lidhje me efektet e valëzuara që këto shkurtime do të kenë në spitale – veçanërisht ato që u shërbejnë një numri të madh të regjistruarve në Medicaid – dhe ekonomitë shtetërore dhe lokale?

“Pacientët do ta ndiejnë atë, ofruesit do ta ndiejnë atë dhe qeveritë shtetërore dhe lokale do ta ndiejnë atë,” tha për Healthline Fredric Blavin, PhD, një bashkëpunëtor i lartë kërkimor në Institutin Urban. “Dhe do të ketë potencial për shumë pasoja të rëndësishme në linjë.”

Lexo më shumë: Si do të ndikonte fatura e kujdesit shëndetësor GOP në një familje në Kansas »

Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), çdo vit Shtetet e Bashkuara shpenzojnë triliona dollarë për trajtimin e kushteve kronike dhe të shëndetit mendor.

Vetëm sëmundjet kardiovaskulare i kushtojnë vendit 316 miliardë dollarë.

Rreth 60 për qind e kësaj janë shpenzime direkte mjekësore. Pjesa tjetër është për shkak të produktivitetit të humbur të punonjësve.

Sëmundjet e tjera janë po aq të shtrenjta – kanceri kushton 157 miliardë dollarë, diabeti 245 miliardë dollarë, artriti 128 miliardë dollarë dhe obeziteti 147 miliardë dollarë.

Edhe reduktimet e vogla të këtyre sëmundjeve mund të rezultojnë në kursime të mëdha.

Por kjo kërkon një lloj investimi paraprak. Kjo mund të nënkuptojë sigurimin shëndetësor, aksesin në kujdesin shëndetësor ose programet e edukimit publik për të reduktuar faktorët e rrezikut për këto sëmundje.

Medicaid ofron një rrugë për trajtimin e këtyre sëmundjeve tek njerëzit që nuk mund të përballojnë sigurimin shëndetësor ndryshe – dhe që mund të mos kenë akses në kujdesin shëndetësor të përballueshëm pa të.

Hulumtimi i përmbledhur nga Fondacioni i Familjes Kaiser tregon se 31 shtetet – dhe Distrikti i Kolumbisë – që zgjodhën të zgjeronin Medicaid panë një rënie të numrit të njerëzve të pasiguruar në shtet dhe një rritje të njerëzve që aksesonin dhe përdornin kujdesin mjekësor.

Disa studime zbuluan gjithashtu një rritje të numrit të njerëzve që diagnostikohen me sëmundje kronike dhe marrin kujdes të rregullt për ato sëmundje.

Por është e vështirë të dihet nëse Medicaid i ka ndihmuar njerëzit të bëhen më të shëndetshëm, veçanërisht pasi kanë kaluar vetëm disa vite që nga zbatimi i zgjerimit.

Disa studime të cituara nga Fondacioni Kaiser Family treguan përmirësime në shëndetin e vetë-raportuar të njerëzve. Ata treguan gjithashtu raste të njerëzve që merrnin kujdes për shpëtimin e jetës që ata nuk mund ta përballonin më parë.

A studim botuar muajin e kaluar në Gazetën e Shoqatës Amerikane të Zemrës zbuloi gjithashtu se shkalla e arrestimeve të papritura kardiake jashtë spitalit u ul midis 45-64-vjeçarëve në një qark të Oregon pas zgjerimit të Medicaid.

Ky studim ishte i vogël, kështu që faktorë të tjerë mund të qëndrojnë pas kësaj. Por përshtatet me kërkimore që tregon një rënie të vdekshmërisë në disa shtete që zgjeruan Medicaid.

Megjithatë, një më i madh studim në Oregon nuk gjeti rritje në diagnozën ose trajtimin e presionit të lartë të gjakut ose kolesterolit të lartë tek të regjistruarit në Medicaid, krahasuar me njerëz të ngjashëm që nuk ishin në Medicaid.

Diagnoza dhe trajtimi i diabetit u rrit gjithashtu tek të regjistruarit në Medicaid, por nivelet e tyre të sheqerit në gjak mbetën të larta.

Studiuesit, megjithatë, panë përmirësime në shëndetin mendor të të regjistruarve.

Të Vlerësimet e CDC se sëmundja mendore i kushton vendit 300 miliardë dollarë në vit. Kjo është një fushë tjetër për kursime të mundshme nga investimet e Medicaid.

Lexo më shumë: Organizatat shëndetësore sulmojnë faturën e kujdesit shëndetësor të Shtëpisë »

Rikthimi i zgjerimit të Medicaid gjithashtu ka të ngjarë të ketë një ndikim të madh në spitalet, veçanërisht ato që kujdesen për një numër joproporcional të të regjistruarve në Medicaid.

Pa sigurim shëndetësor, njerëzit ndonjëherë mund të anashkalojnë vizitën te mjeku sepse nuk mund ta përballojnë atë. Por të shkosh pa nuk është gjithmonë një opsion.

“[Uninsured] Njerëzit nuk do të jenë në gjendje të ndjekin kujdesin në një mjedis të kujdesit parësor, i cili do të ishte më i përshtatshëm, të themi, për streptokokën ose kujdesin për diabetin e tyre në baza të rregullta, “tha Topchik. “Dhe ata do të shfaqen në dhomat e urgjencës së spitaleve.”

Ligji federal kërkon që spitalet të trajtojnë njerëzit edhe nëse ata nuk kanë sigurim. Kjo do të thotë se disa fatura të pacientëve nuk paguhen kurrë. Ky njihet si “kujdes i pakompensuar”.

“Në fund të fundit, ato dollarë paguhen nga ofruesit, taksapaguesit, qeveria lokale dhe shtetërore, dhe qeveria federale gjithashtu,” tha Blavin.

Një nga efektet më të dukshme të zgjerimit të Medicaid nën ACA ishte një rënie në kujdesin e pakompensuar në spitalet në shtetet që zgjeruan programin.

Një 2016 studim nga Blavin në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane zbuloi se mesatarisht, spitalet kursenin 2.8 milionë dollarë në vit. Kjo përfaqëson një rënie prej 30 për qind nga para zgjerimit.

Studimi përfshiu 1,200 deri në 1,400 spitale në 19 shtete që zgjeruan Medicaid. Së bashku, kjo rezulton në rreth 3.4 miliardë dollarë deri në 3.9 miliardë dollarë më pak kujdes të pakompensuar në vit vetëm në ato shtete.

Ekspertët shqetësohen se rikthimi i zgjerimit të Medicaid – dhe marrja e shkurtimeve edhe më të thella në program – do të ushtronte më shumë presion mbi spitalet që kujdesen për të pasiguruarit.

“[Uncompensated care] kostot janë të rëndësishme,” tha Blavin, “dhe duhet të merren parasysh kur shikoni se cili do të ishte efekti i përgjithshëm i zvogëlimit ose zvogëlimit të zgjerimit të Medicaid”.

Lexo më shumë: Nëse doni të vdisni të rinj, lëvizni në Amerikën rurale »

Ndikimi mund të jetë edhe më i dhimbshëm në zonat rurale, ku spitalet i shërbejnë një numri të madh njerëzish që janë më të varfër dhe më të sëmurë se pjesa tjetër e vendit.

“Qeveria është paguesi i vetëm më i madh në spitalet rurale,” tha Topchik. “Dhe kjo është krejt ndryshe nga spitalet jo-rurale.”

Topchik vlerëson se “pak më pak se dy të tretat e pagesave të spitaleve rurale vijnë nga Medicare dhe Medicaid”. Kjo është e kundërta e asaj që shihet në spitalet jo-rurale.

Një e fundit analiza nga Chartis vlerëson se shkurtimet e Medicaid të propozuara nga Dhoma dhe Senati do të rezultonin në një humbje prej 1.3 miliardë deri në 1.4 miliardë dollarë të ardhura çdo vit për afërsisht 2200 spitale rurale në vend.

Kjo do të shoqërohet me humbjen e 34,000 vendeve të punës në kujdesin shëndetësor dhe komunitet në një vit, ndërsa spitalet bëjnë shkurtime për të kompensuar fondet e humbura të Medicaid.

Si rezultat, Shtetet e Bashkuara do të shihnin një rënie prej 3.8 deri në 4.1 miliardë dollarë në vit në Prodhimin e Brendshëm Bruto (PBB) – vetëm nga efektet e shkurtimeve të Medicaid në spitalet rurale.

Shumë spitale rurale janë tashmë në terren të lëkundur financiar – 41 përqind e ofruesve ruralë po operojnë në të kuqe. Chartis vlerëson se shkurtimet e Medicaid mund ta shtyjnë këtë në 48 përqind.

Topchik është i shqetësuar për një rritje të spitaleve rurale me një marzh operativ negativ. Por ai tha se historia e vërtetë është ajo që do të ndodhë me spitalet që tashmë janë në të kuqe.

Që nga viti 2010, më shumë se 80 spitale rurale kanë mbyllur.

Shkurtimet e Medicaid mund të ndërpresin edhe më shumë spitale nga mbështetja e jetës.

Kjo është pikërisht ajo që njerëzit që mbështeten në Medicaid nuk kanë nevojë, veçanërisht ata që jetojnë në zonat rurale ku tashmë ka mungesë të kujdesit parësor, kujdesit dentar dhe shërbimeve të shëndetit mendor.

“Kjo është një pjesë e popullsisë që ka dëshpërimisht nevojë jo vetëm për kujdesin që kanë tani”, tha Topchik, “por edhe më shumë kujdes”.