Mastektomitë që kursejnë thithkat për kancerin e gjirit nuk çojnë në përqindje më të larta të përsëritjes, por ato nuk janë për të gjithë.

Mari Gallion, një autore që jeton në Alaskë, është një nga një numër në rritje i grave me kancer gjiri për të zgjedhur mastektominë që kursen thithkat.

“Ju keni ende thithat tuaja, kështu që kjo është një pjesë e gjoksit tuaj të mbetur që e bën atë të ndihet më natyral dhe familjar,” tha ajo për Healthline.

Në një mastektomi standarde, i gjithë gjoksi hiqet, së bashku me thithkën dhe areolën.

Megjithatë, kursimi i thithkës a rrit rrezikun e rikthimit të kancerit?

Jo sipas kërkime të reja kryer në Spitalin e Përgjithshëm të Massachusetts, dhe botuar në Journal of the American College of Kirurgeons.

Kanceri i gjirit ka më shumë gjasa të përsëritet brenda pesë viteve të para pas trajtimit.

Përsëritja mund të jetë e lokalizuar, rajonale ose e largët.

Nga 311 pjesëmarrës të studimit të cilët kishin një mastektomi që kursente thithkat (NSM), shkalla e përsëritjes ishte 5.5 përqind. Por asnjë përsëritje nuk përfshinte thithkën ose areolën e mbajtur. Mesatarja e ndjekjes ishte 51 muaj.

Shkalla e përsëritjes është e krahasueshme me atë të mastektomisë standarde, tha Dr. Barbara L. Smith, hetuesja kryesore e studimit, në një Njoftimi për shtyp.

Më shumë se tre të katërtat e grave në studim kishin kancer të gjirit të fazës 0 ose 1. Pjesa tjetër kishte fazën 2 ose 3.

Midis 2007 dhe 2016, 1,871 NSM të tjera u kryen në spital. Disa ishin për shkak të kancerit të gjirit. Disa janë kryer për të parandaluar kancerin e gjirit tek gratë me rrezik të lartë.

Nuk pati raportime për ndonjë përsëritje që përfshin thithkën. Është e pazakontë që kanceri i gjirit të fillojë në thithkën e gjirit, edhe tek gratë që janë në rrezik të lartë.

NSM është një zgjedhje e mirë për gratë që planifikojnë një operacion të menjëhershëm rindërtues.

Gratë me kancer të gjirit në fazën e hershme mund të konsiderohen, sipas Dr. Isabelle Bedrosian, onkologe kirurgjikale e gjirit në Qendrën e Kancerit MD Anderson të Universitetit të Teksasit.

Stadi është i rëndësishëm sepse pasqyron shtrirjen e sëmundjes.

Bedrosian tha për Healthline se ndërhyrjet e tjera terapeutike, si rrezatimi, gjithashtu duhet të merren parasysh.

“Ka dy konsiderata. Njëra është onkologjike. Tjetra ka të bëjë me rindërtimin. Është shumë e rëndësishme që kirurgu plastik të peshojë nëse dikush është kandidat,” këshilloi ajo.

“Disa nga sfidat në mastektominë që kursen thithkat janë çështje nga këndvështrimi i kirurgjisë plastike. Unë i këshilloj gratë që të sigurohen që kirurgu plastik të thotë se mund të kenë një rezultat të mirë estetik. Nuk kanë rëndësi vetëm vendimet onkologjike,” tha Bedrosian.

Ajo vuri në dukje se është gjithashtu një opsion i mirë për disa gra që nuk kanë kancer të gjirit.

“Ne do ta konsideronim këtë për pacientët që janë bartës të mutacionit BRCA. Gratë që marrin mastektominë profilaktike janë kandidate më të mira. Ata priren të jenë më të rinj dhe ka një nevojë më të madhe për të shkuar në këtë rrugë me ta. Ata nuk kanë nevojë për më shumë trajtim si rrezatimi ose kimioterapia që mund t’ju bëjë të tërhiqeni. Mastektomia që kursen thithkat u jep atyre një rezultat emocional dhe estetik të këndshëm,” tha Bedrosian.

Në Qendrat e Trajtimit të Kancerit të Amerikës, Dr. Miral Amin është një onkolog kirurgjik dhe Dr. Daniel Liu është një kirurg plastik dhe rindërtues.

Amin tha për Healthline se ekzaminimet fizike, imazhet dhe gjykimi klinik mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse thithka dhe areola janë të përfshira.

“Nëse nuk ka përfshirje të kompleksit thithkë-areola, dhe për sa kohë që është estetikisht/kozmetikisht e realizueshme ose optimale, atëherë është një opsion shumë i mirë për pacientët,” tha ajo.

Amin vuri në dukje se procedura nuk rekomandohet për gratë me kancer inflamator të gjirit.

Liu tha se ka pacientë të tjerë për të cilët NSM mund të mos jetë një zgjedhje e mirë.

“Pacientët me pritshmëri jorealiste, pacientët që kanë vështirësi emocionale, duhanpirësit aktivë, pacientët me gjoks shumë të madh, pacientët me disa sëmundje shoqëruese mjekësore ose pacientët që presin që ndjesia e plotë e thithkave të kthehet mund të mos jenë kandidatë të mirë për një mastektomi që kursen thithkat,” shpjegoi. Liu.

“Gratë me përmasa të vogla deri në mesatare të gjoksit, ose kanë pak ose aspak ptozë të gjirit [drooping], do të ishin kandidatë idealë për mastektomitë që kursejnë thithkat,” vazhdoi ai.

Bedrosian tha se theksi duhet të vihet në aspektin rindërtues të procedurës.

“Shumë shpesh, fokusi se kush është i kualifikuar vjen nga perspektiva onkologjike. Ne priremi të mos përqendrojmë vëmendjen e mjaftueshme në përzgjedhjen e pacientëve bazuar në konsideratat e kirurgut plastik, “tha ajo.

“Arsyeja kryesore për të bërë mastektominë që kursen thithkat është estetika e thithkës.”

“Është thjesht kozmetike dhe zakonisht ka një rezultat më të mirë se rindërtimi i thithkës,” vazhdoi ajo.

Por të kesh një mastektomi do të thotë se nervat do të priten. Bedrosian paralajmëroi që do të thotë që thithka do të jetë e pandjeshme. Nuk do të ketë të njëjtin funksion shqisor që kishte më parë.

Gallion tha se kjo është e vërtetë në rastin e saj, por ajo është ende e kënaqur me rezultatin.

“Unë me të vërtetë preferoj gjoksin tim që ka ende thithkën, edhe pse nuk mund të ndjej asgjë,” tha ajo.

Nuk ka asnjë garanci që NSM do të arrijë rezultatet e dëshiruara.

Bedrosian tha se komplikimet e mundshme, të tilla si infeksioni dhe çështjet e shërimit, krahasohen me ato të mastektomisë standarde.

Por ekziston një ndërlikim i mundshëm i humbjes së thithkës.

“Ai mund të devaskularizohet deri në pikën ku përfundon duke vdekur. Ndonjëherë madhësia dhe forma e gjoksit mund të ndikojnë në rezultatet. Nuk është gjithmonë e mundur të kesh një rezultat të mirë. Thitha e gjirit ndonjëherë mund të devijojë në mënyra që duken jonormale, “tha Bedrosian.

Ekziston gjithashtu një shans që qelizat e kancerit të gjenden në thithkë ose areola.

Në studim, kanceri u gjet në 20 nga 311 biopsi të thithkave. Kur kjo të ndodhë, thithka ose thithka dhe areola duhet të hiqen më vonë.

Kështu ndodhi me Gallion, i cili kishte NSM në të dyja anët. Një thithkë u zbulua se kishte kancer. Duhej hequr.

Sipas Bedrosian, monitorimi i përsëritjes pas përfundimit të trajtimit është i njëjtë me mastektominë standarde.

“Udhëzimet dhe rekomandimet mbeten pavarësisht nga lloji i mastektomisë, kështu që nuk ka nevojë të bëhet më shumë. Nga Bostoni dolën të dhëna që mbështesin ato udhëzime. Po të kishin parë një shkallë të lartë përsëritjeje, do të kishim nevojë për më shumë monitorim,” tha ajo.

Amin ra dakord se nuk ka nevojë për monitorim shtesë.

“Ata [patients] ndiqen në mënyrë rutinore me ekzaminim fizik. Imazhe, si ekografia ose MRI e gjirit, porositen në bazë të gjetjeve klinike rast pas rasti,” shpjegoi ajo.

Në gratë me sëmundje në fazë të hershme, ku kirurgu plastik sheh një rezultat të mirë estetik, Bedrosian rekomandon NSM për pacientët e saj.

Ajo pret të shohë më shumë gra që zgjedhin NSM në vend të mastektomisë standarde.

“Të dhënat afatgjata sugjerojnë se rezultatet janë shumë të mira, kështu që ka të ngjarë të shohim rritje të vazhdueshme,” tha ajo. “Ne po bëjmë më shumë se në vitet e kaluara dhe do të vazhdojmë pasi ka më shumë ndërgjegjësim tek pacientët dhe vetë komuniteti kirurgjik.”

Po sikur NSM nuk funksionon?

Kirurgjia rindërtuese mund të japë ende një rezultat të mirë.

“Mastektomia që kursen thithkat rezulton në një rezultat estetik superior që mund të jetë i vështirë për t’u arritur me mastektominë standarde që kursen lëkurën, por ne mund të afrohemi shumë me teknikat moderne të rindërtimit autolog dhe tatuazhin 3D të thithkave-areolare,” tha Liu.

Liu rekomandon që gratë të diskutojnë çështjen me ekipet e tyre mjekësore për të përcaktuar nëse NSM është vendimi i duhur.