Një studim i ri kundërshton kërkimet e mëparshme që sugjerojnë se epiduralet mund të parandalojnë gratë të ndjejnë dhimbje dhe për këtë arsye të vonojnë shtyrjen gjatë lindjes.

Kur epiduralet filluan të hynin në praktikën klinike të zakonshme në vitet 1960, ajo u ofroi miliona grave mundësinë e paprecedentë për të zgjedhur lehtësimin e dhimbjes gjatë përvojës takuese të lindjes së fëmijëve.

Sot, epiduralet, një lloj anestezie që bllokon transmetimin e dhimbjes në rajonin e legenit, janë pjesa qendrore e menaxhimit të dhimbjes gjatë lindjes dhe lindjes.

Megjithëse përdoret në mënyrë rutinore në spitale, polemika mbetet nëse epiduralet ndikojnë drejtpërdrejt në lindje.

Në të kaluarën, disa studimet kanë gjetur një lidhje midis përdorimit epidural dhe lindjes më të gjatë.

Kjo është veçanërisht e përhapur gjatë fazës së dytë, ku gratë shtyjnë dhe lindin në mënyrë aktive.

Këto gjetje kanë lënë shumë mjekë obstetrikë të hezitojnë të mbajnë një epidural ndërsa lindja përparon.

Shqetësimi është se epiduralet mund të zbehin aftësinë e një gruaje për të ndjerë kontraktimet e mitrës duke e shtyrë atë të shtyjë, duke zgjatur kështu lindjen.

Lindjet më të gjata shoqërohen me komplikime të tilla si infeksioni i membranave të fetusit, lotët perineal dhe gjakderdhja e tepërt pas lindjes.

Megjithatë, një kohëve të fundit studim nga Qendra Mjekësore Beth Israel Deaconess (BIDMC) dhe Spitali i Kujdesit Shëndetësor të Maternitetit dhe Fëmijëve në Nanjing mund të shpërndajnë këtë besim të përhapur.

Studiuesit thonë se nuk gjetën prova se epiduralet në fakt shkaktojnë një fazë të dytë të zgjatur të lindjes.

Fuqia e studimit qëndron në hartimin e tij, i cili përdor një metodë të quajtur një provë e kontrolluar e rastësishme (RCT).

RCT-të vlerësohen shumë për aftësinë e tyre për të identifikuar nëse ekziston një marrëdhënie shkak-pasojë midis dy ngjarjeve.

Dr. Philip Hess, një anesteziolog në BIDMC dhe bashkëautor i këtij studimi, shpjegon.

“Kryesisht, studimet e vjetra ishin studime vëzhguese, gjë që ju jep një lidhje, por kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se ka shkak dhe pasojë,” tha ai për Healthline.

Në studimet vëzhguese, shkencëtarët shikojnë të dhënat historike dhe analizojnë nëse dy ngjarje ishin të lidhura me njëra-tjetrën.

Për më tepër, hulumtimet e kaluara paraqitën një rebus klasik të “pulës ose vezës”.

A kishte më shumë gjasa që epiduralet të përdoren në lindje të vështira, më të gjata dhe më të dhimbshme, apo epiduralët ishin faktori nxitës për një lindje të tillë?

“Studimet vëzhguese nuk mund t’i përgjigjen kësaj, vetëm një provë e kontrolluar e rastësishme mundet,” tha Hess. “Studimet vëzhguese nuk mund të dallojnë se sa dhimbje po përjetonte një grua përpara se të kërkonte një epidural, ose nëse lindja ishte e vështirë, ose ishte një lindje me dystocia – të gjitha rrethanat kur gratë kanë më shumë gjasa të kërkojnë një epidural. Ajo shpjegon pse do të prisnit të shihnit një lindje më të gjatë ose më të vështirë tek gratë që zgjedhin të bëjnë epidurale.”

Në këtë studim, 400 gra të shëndetshme që mbartën shtatzëninë e tyre të parë deri në fund u ndanë në mënyrë të barabartë në dy grupe.

Fillimisht, të dy grupet e grave morën një përqendrim të ulët të mjekimit epidural gjatë fazës së parë të lindjes, e cila zgjat nga fillimi i lindjes deri në momentin kur një grua është gati për të shtyrë.

Ndërsa gratë përparuan në fazën e dytë, gjysma mbeti në mjekimin epidural ndërsa gjysma tjetër mori një placebo me kripë.

Pjesëmarrësit, mjekët obstetër dhe hetuesit nuk ishin në dijeni se kush vazhdonte të merrte mjekimin dhe kush merrte placebo.

Përveç kohëzgjatjes së lindjes, autorët e studimit gjithashtu nuk vunë re një gjasë të shtuar për ndërhyrje gjatë lindjes, si përdorimi i pincës, një epiziotomi (një prerje kirurgjikale midis vaginës dhe anusit) ose një lindje cezariane.

Për më tepër, pas lindjes, foshnjat kishin rezultate të ngjashme shëndetësore, pavarësisht nga përdorimi epidural.

Ndërsa nuk kishte dallime të rëndësishme midis mënyrës se si gratë e renditnin dhimbjen e tyre gjatë lindjes, studimi zbuloi se kënaqësia e nënës për lehtësimin e dhimbjes ishte më e ulët në grupin e placebos sesa në grupin epidural.

Dr. Joseph Wax, kryetar i Komitetit të Kongresit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) për Praktikën Obstetrike, pohoi gjetjet, duke deklaruar se dizajni i tij “siguron qartësi”.

“Rezultatet sugjerojnë që epiduralet nuk rrisin ndjeshëm kohëzgjatjen e fazës së dytë,” tha ai për Healthline. “Furnizuesit dhe gratë duhet të sigurohen se përfitimi i lehtësimit të dhimbjes që sigurohet nga epiduralet në fazën e dytë të lindjes nuk vjen në kurriz të një faze të dytë më të gjatë.”

Ndërsa gjetjet e studimit janë premtuese, Wax nënvizon se mund të kërkohen më shumë kërkime përpara se praktika të jetë e zbatueshme gjerësisht.

“Studimi u krye në një popullatë specifike pacientësh në një spital jashtë SHBA-së me një protokoll specifik për mjekimin e epiduralit dhe mbetet e paqartë nëse këto rezultate janë të përgjithësueshme për të gjitha gratë që punojnë diku tjetër,” tha ai.

Gjyqi u krye në institucionin simotër të BIDMC në Nanjing, Kinë.

Por sipas Hess, praktikat obstetrike në spital ishin të krahasueshme me ato të përdorura në BIDMC dhe nganjëherë më të avancuara.

Ndërsa Hess pajtohet se mund të kërkohen më shumë kërkime, ai është i emocionuar për potencialin për të ndikuar pozitivisht në kujdesin klinik për nënat me dhimbje.

“Gjetjet duhet të përgjithësohen,” tha ai. “Nga pikëpamja e mekanizmit, nuk duhet të ketë asnjë arsye pse njerëzit që janë aziatikë do të ishin të ndryshëm nga kaukazianët apo afrikano-amerikanët. Ilaçet epidurale funksionojnë njësoj në të gjitha garat. Ne nuk i rregullojmë dozat e mjekimit bazuar në atë faktor.”

Për Hesin, gjëja kryesore është se zgjedhja për të përdorur një epidural gjatë lindjes duhet të bazohet vetëm në “dhimbjen dhe preferencën”.

“Përdorimi i teknikave moderne epidurale për lehtësimin e dhimbjes është bërë shumë më i sigurt, shumë më efektiv me më pak efekte anësore,” tha ai. “Studimet e fundit tregojnë se mjekimi epidural nuk ka një efekt të rëndësishëm në lindje, sigurinë e nënës ose të foshnjës. Vendimi për të përdorur një epidural nuk duhet të përfshijë frikën se si do të ndikojë në vetë lindjen.”