Dy kombet demokratike kanë disa probleme të ngjashme në kujdesin shëndetësor dhe politikanët amerikanë mund të jenë në gjendje të mësojnë disa gjëra nga sistemi në Indi.

Dy vjet më parë, Kabita Kanhar lindi një vajzë, por nuk mundi të paguante faturën e saj mjekësore.

Spitali në Choudwar, Indi, e lëshoi ​​shpejt atë.

Pa fëmijën e saj.

Ata i thanë asaj se do të merrte fëmijën e saj pasi të paguante.

Kur ajo u kthye të nesërmen me paratë, zyrtarët e spitalit fillimisht thanë se nuk mund ta gjenin fëmijën e saj, sipas raportet e lajmeve.

Autoritetet lokale kanë nisur hetimet.

Historia është një shembull i një problemi të njohur në Indi.

Shpenzimet e lindjes së fëmijëve shtyjnë gati gjysma e të gjitha nënave atje në varfëri. Familjet marrin në mënyrë rutinore kredi ose shesin asete për të mbuluar këto shpenzime.

Kjo nuk është historia e vetme e parave dhe e kujdesit shëndetësor në Indi.

Këtë verë, më shumë se 60 fëmijë vdiqën brenda pesë ditëve në një spital të madh publik që u shërben të varfërve në Gorakhpur, në shtetin Uttar Pradesh.

Shumica e foshnjave vdiqën sepse zyrtarët e Uttar Pradesh nuk arritën të paguanin një kompani që furnizonte spitalin me oksigjen për repartin e tij të kujdesit intensiv.

Uttar Pradesh, i cili ka pothuajse të njëjtën popullsi me Brazilin, vuan nga një nga normat më të larta të vdekshmërisë foshnjore në Indi.

Ekonomia e Indisë po lulëzon, por përfitimet po shkojnë shumë për të pasurit.

Sipas frengjishtes kërkimore botuar në shtator, pjesa e të ardhurave kombëtare të mbajtura nga njerëzit në 1 përqindëshin kryesor të të ardhurave është tani 22 përqind, pak më e lartë se sa ishte kur britanikët vendosën për herë të parë një taksë mbi të ardhurat në 1922.

“Problemet e botës së tretë,” mund të mendojnë amerikanët.

Megjithatë, shifra është njëjtë në Shtetet e Bashkuara, duke përdorur llogaritje të ngjashme.

Shtetet e Bashkuara dhe India kanë diçka tjetër të përbashkët: një përzierje komplekse e kujdesit shëndetësor dhe sigurimit publik dhe privat.

Dhe të dy kanë rezultate të ulëta në masat standarde të shëndetit, krahasuar me vendet e ngjashme.

Kujdesi shëndetësor është në një udhëkryq si këtu ashtu edhe në Indi.

India po lëviz drejt bërjes së kujdesit shëndetësor më të disponueshëm.

Në mars, ajo miratoi një politikë të re kombëtare që synon të shkurtojë shpenzimet nga xhepi dhe t’u sjellë të gjithëve barnat thelbësore, testet dhe shërbimet e urgjencës në spitalet publike.

Qeveria tashmë ka kufizuar kostot për barna të caktuara.

India propozoi gjithashtu rritjen e shpenzimeve publike për shëndetin.

Në Shtetet e Bashkuara, Kongresi e kaloi vitin në ngërç për një sërë propozimesh për sigurimet shëndetësore.

Programi 20-vjeçar i Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP) pret riautorizimi.

Të ndryshme Planet republikane të kujdesit shëndetësor përfshijnë shkurtime të mprehta për Medicaid dhe propozime për t’u dhënë shteteve më shumë opsione se si të shpenzojnë paratë federale.

“Sfida më e madhe si për Indinë ashtu edhe për Shtetet e Bashkuara është pikëpamja e tyre e përbashkët [from government to practitioners to patients] se kujdesi shëndetësor është një ‘industri’ dhe jo një ‘e drejtë’”, tha për Healthline Vikram Patel, një psikiatër dhe profesor i shëndetit publik në Shkollën Mjekësore të Harvardit. “Kjo është ajo që i dallon ata nga bashkëmoshatarët e tyre: Mbretëria e Bashkuar ose Kanadaja për Shtetet e Bashkuara, dhe Kina dhe Brazili për Indinë.”

Në këto dy demokraci të mëdha, mjekët e mirëpaguar, spitalet, kompanitë e sigurimeve dhe kompanitë e barnave lobojnë te politikanët për politika që u shërbejnë atyre.

Në të dy vendet, ju mund të merrni trajtim të klasit botëror.

Por në Indi si dhe në Shtetet e Bashkuara, pacientët shumë shpesh marrin operacione të panevojshme, teste dhe trajtime të tjera që përfitojnë ofruesit privatë, tha Sakthivel Selvaraj, një ekspert për financimin e shëndetësisë në Fondacionin e Shëndetit Publik të Indisë.

Merrni lindjet me prerje cezariane (C-seksionet), operacioni më i zakonshëm i madh në Shtetet e Bashkuara.

Pothuajse gjysma janë të panevojshme dhe të padëshirueshme, thanë vëzhguesit. Ato ndërlikojnë shtatzënitë e ardhshme dhe mund të çojnë në infeksion.

Gjithashtu, shumica e grave nuk i duan ata. Ende, 32 për qind e foshnjave në SHBA lindin në mënyrë kirurgjikale.

Cili faktor ka ndikimin më të madh nëse ju bëni një lindje cezariane për një lindje me rrezik të ulët? Sipas Raportet e Konsumatorit, është spitali që ju zgjidhni.

Spitalet bëjnë të gjithë ndryshimin edhe në Indi.

Rreth 15 deri në 19 përqind e lindjeve kërkojnë lindje cezariane, thonë ekspertët. Por në spitalet private të Indisë, shkalla e lindjeve cezariane është më e lartë se 20 për qind në gati 85 për qind të rretheve të vendit.

Normat janë më të ulëta dhe ndryshojnë më shumë në spitalet publike. Në disa zona më të varfra, ato janë më pak se 5 përqind.

Në mbarë botën, njerëzit në vendet më të varfra paguajnë nga xhepi ose shkojnë pa kujdes.

Në Indi, 65 për qind e shpenzimeve të vendit për kujdesin shëndetësor në vitet 1995 deri në 2014 erdhi nga buxhetet personale studim botuar në prill.

Shumica e këtyre parave shkuan për drogë.

Në Kinë, përkundrazi, shpenzimet nga xhepi ishin më pak se 35 për qind.

Në vendet më të pasura, më shumë kosto mbulohen nga qeveria ose sigurimet.

Kostot nga xhepi gjatë asaj periudhe ishin rreth 11 përqind në Shtetet e Bashkuara dhe 6.5 përqind në Francë.

Pa ndihmën e jashtme, çdo sëmundje e rëndësishme mund të shkatërrojë një familje.

Shpenzimet mjekësore shtynë 50 milionë indianë përsëri në varfëri në 10 vitet nga 2004 në 2014. raportuar IndiaSpend,një publikim jofitimprurës i drejtuar nga të dhënat.

Në shtetin e Haryanës, për shembull, rreth 30 për qind e familjeve përballen me shpenzime katastrofike për shëndetin. Në të pestën më të varfër, është 38 për qind.

Haryana është një nga shtetet më të pasura të Indisë, megjithëse përmban xhepa varfërie.

Sigurimi nuk është mbushur atë boshllëk.

Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY), versioni Indi i Medicaid, u lançua si një “eksperiment” në 2008. Ai mbulon vetëm kujdesin spitalor.

Por llogariten kostot jospitalore për shumicën e shpenzimeve mjekësore përballohen nga të varfërit.

“Kujdesi ambulator dhe kostot farmaceutike janë arsyeja kryesore për varfërimin e lidhur me kujdesin shëndetësor,” tha Patel për Healthline.

Edhe kur bëhet fjalë për kujdesin spitalor, RSBY ka qenë joadekuate.

Paguhet vetëm deri në një kapak, i cili mbeti i njëjtë ndërsa kostot e spitalit u rritën.

Një studim zbuloi se në 2010-2011 në distriktin Patan të Gujaratit, 44 përqind e pacientëve që paraqisnin kartën e tyre të sigurimit duhej të paguanin ende shpenzimet nga xhepi në spital.

Programi gjithashtu ka pasur probleme me zbatimin, duke përfshirë sjelljen e keqe nga ofruesit. Spitalet pjesëmarrëse mund t’i largojnë këta pacientë ose duke i kërkuar të paguajnë për barnat dhe analizat gjatë qëndrimit në spital — edhe pse ato shërbime duhet të ishin mbuluar.

Shumë të varfër, sa një e treta, as që di për programin.

Republikanët në Kongres kanë kërkuar mënyra për t’u dhënë shteteve më shumë zgjedhje se si ata përdorin fondet federale për shëndetin.

Siç është, programet e Medicaid të drejtuara nga shteti nuk janë po aq bujare dhe 19 shtete, duke përfshirë pothuajse të gjithë Jugun relativisht të varfër, zgjodhën kundër zgjerimit të Medicaid sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm.

Indianët gjithashtu debatojnë se sa pushtet duhet të ketë qeveria qendrore mbi kujdesin shëndetësor, vuri në dukje K. Sujatha Rao, një ish-sekretar i shëndetësisë dhe mirëqenies njerëzore.

Sistemi i shëndetit publik tani drejtohet kryesisht nga 28 shtetet dhe shtatë territoret e Indisë. Dallimet midis tyre mund të jenë të thella.

Goa, një shtet me më pak se 1 për qind të popullsisë së Uttar Pradesh, shpenzon pesë herë më shumë për person për shëndetin.

Në Uttar Pradesh, njerëzit kryesisht shkojnë në spitale private, sipas IndiaSpend. Disa 80 për qind e të gjitha shpenzimeve për shëndetësi janë jashtë xhepit.

Tre shtete u larguan nga RSBY tërësisht ose pjesërisht sepse ata kanë sigurimin e tyre më bujar.

Uttar Pradesh, nga ana tjetër, nuk bëri shumë për të regjistruar njerëzit.

Regjistrimi ndryshon nga njëshifror në pjesë të Uttar Pradesh në gati 90 për qind në shumë rrethe të Chhattisgarh dhe Kerala, që nga shtatori 2016.

Politika e shtetit konsiderohen një kambanë për kombin në tërësi.

Një faktor është diversiteti në popullatë: Kastat më të larta përbëjnë rreth 20 për qind, të balancuara nga “kasta e prapambetur” Yadavs (8 për qind) dhe Jatavs “të paprekshme” (11 për qind).

Mësimi për Shtetet e Bashkuara mund të qëndrojë në faktin se zgjerimi i Medicaid në mënyrë disproporcionale përfiton jo të bardhët.

Shembulli i Indisë gjithashtu mund t’i mësojë amerikanët për politikat e pjesshme të sigurimit.

Republikanët në Kongres janë të tërhequr t’u japin individëve më shumë zgjedhje në planet private “katastrofike”.

Propozimet për një plan të vetëm kombëtar për të mbuluar shpenzimet “katastrofike” janë hedhur gjithashtu këtu.

Shembulli i Indisë tregon me germa të mëdha të kuqe se nëse kostot kryesore nuk mbulohen – veçanërisht recetat – sigurimi i pjesshëm nuk parandalon shqetësimet financiare.

Në Vietnam, përkundrazi, një politikë sigurimi shëndetësor e drejtuar nga qeveria filloi të mbulonte kostot jo-spitalore së bashku me kostot e shtrimit në 2002.

Ndryshimi drejtoj shpenzime më të ulëta nga xhepi dhe më pak ditë mungesë në shkollë dhe punë.

Kongresi po shqyrton shkurtimet e Medicaid për të ulur taksat.

Në shumë shtete, Medicaid paguan shumica e lindjeve. Spitalet tashmë thonë se programi nuk po paguan mjaftueshëm – duke paralajmëruar se ata do të duhet të favorizojnë pacientët me sigurime më të mira.

A do të bëhet lindja një shpenzim katastrofik këtu – si në Indi?

A do të lexojmë histori të shëmtuara të fëmijëve që vdesin në spitale në shtete të mëdha me shumë njerëz të pasiguruar?

Përfundimi: Kujdesi shëndetësor amerikan për të varfër mund të bëhet më shumë si ajo e Indisë.