Një injeksion një herë në muaj për varësinë nga opioidet është më i përshtatshëm, por nuk është alternativa më e mirë për të gjithë.

Tërheqja është vetëm një hap i parë drejt shërimit për dikë të varur nga opioidet.

Pasi të kenë kaluar simptomat më të këqija të tërheqjes, njerëzit ende duhet të qëndrojnë pa drogë.

Këtu hyjnë trajtimet e mirëmbajtjes, të tilla si metadoni dhe buprenorfina.

Këto medikamente një herë në ditë – të njohur si agonistë opioidë – aktivizojnë të njëjtët receptorë në tru si heroina, oksikodoni dhe opioidet e tjera.

Kur administrohen në mënyrë korrekte, ato reduktojnë dëshirat dhe përdorimin e opioideve të tjera.

Por një studim i ri tregon se një mjekim që bllokon receptorët opioid – i njohur si një antagonist opioid – mund të jetë po aq efektiv për trajtimin e vazhdueshëm të varësisë.

Dhe kërkon vetëm një injeksion mujor.

Në krahasimin e parë kokë më kokë të një agonisti dhe antagonisti opioid, studiuesit norvegjezë caktuan rastësisht 159 persona të varur nga opioidet në këshillim për drogën dhe një nga dy trajtimet e mirëmbajtjes.

Një grup merrte pilula të përditshme të buprenorfinës-naloksonit (Suboxone). Grupi tjetër mori injeksione të naltreksonit me çlirim të zgjatur (Vivitrol).

Pas 12 javësh, shumica e njerëzve që merrnin ose medikamente nuk kishin përdorur heroinë ose opioidë të tjerë të paligjshëm gjatë muajit të kaluar.

Pra, për sa i përket ndihmës së njerëzve që të shmangin rikthimin gjatë atyre tre muajve, trajtimi me naltrexone me çlirim të zgjatur ishte i ngjashëm – ose “jo inferior”, siç shkruan studiuesit – me buprenorfinë-naloxone.

Të studim u publikua në internet muajin e kaluar në JAMA Psychiatry.

Studiuesit zbuluan gjithashtu se njerëzit që merrnin naltrexone me çlirim të zgjatur ishin më të kënaqur me trajtimin e tyre, krahasuar me ata që merrnin buprenorfinë-nalokson.

Studiuesit shkruan se kjo mund të jetë për shkak se njerëzit me naltrexone me çlirim të zgjatur ndjehen sikur janë më të mbrojtur nga rikthimi dhe mbidoza.

Për shkak se naltreksoni bllokon receptorët e opioideve, ai i pengon opioidet e tjerë të lidhen atje. Kjo zvogëlon euforinë, ose “të lartë”, që njerëzit marrin kur përdorin opioidë.

Kjo e bën përdorimin e drogës më pak të dobishme. Por gjithashtu zvogëlon rrezikun e mbidozimit të një personi nëse tundohet të përdorë opioidet.

“Një nga faktorët më të mëdhenj të rrezikut për njerëzit kur detoksifikohen është se në 30 ditët pas, ata nuk janë më të varur fizikisht nga opiatet. Ata kanë një rrezik shumë të lartë të rikthimit të opiateve, “tha për Healthline Kelly Dunn, PhD, një profesor i asociuar i psikiatrisë dhe shkencave të sjelljes në Johns Hopkins Medicine.

Nëse ata përsëriten, ata janë në një rrezik të lartë të mbidozimit, sepse trupi i tyre nuk mund të tolerojë më dozën që ata ishin mësuar përpara tërheqjes.

Nëse nuk arrijnë të ngrihen, mund të kenë më pak gjasa të vazhdojnë të përdorin.

Një injeksion mujor gjithashtu mund ta bëjë më të lehtë për njerëzit që të qëndrojnë me mjekimin e tyre.

“Nëse thjesht duhet të bëni një goditje një herë në muaj, pajtueshmëria rritet ndjeshëm. Kjo është e vërtetë në çdo fushë të mjekësisë,” tha për Healthline Dr. Joseph Garbely, shefi mjekësor në qendrat e trajtimit Caron.

Kjo mund të jetë arsyeja pse disa gjykata droge favorizojnë përdorimin e naltreksone me lirim të zgjatur për njerëzit, krimet e të cilëve rrjedhin nga një varësi ndaj opioideve.

“Arsyeja pse shumë gjykata droge zgjodhën Vivitrol është se ata mund të menaxhojnë njerëzit shumë më lehtë,” tha Garbely. “Në thelb, nëse dikush nuk paraqitet për vaksinën e tyre të ardhshme mujore, atëherë ai nuk është në përputhje me gjykatën e drogës.”

Prodhuesi i Vivitrol, Alkermes, ka qenë kritikuar për marketing direkt tek gjyqtarët e gjykatave të drogës.

“Sigurisht që nuk mendoj se është e përshtatshme që Alkermes të lobojë apo të mbrojë një gjë të tillë. Ky ishte një shtyp veçanërisht negativ kur doli kjo”, tha Dunn. “Ishte për të ardhur keq, sepse mendoj se mund t’u jepte njerëzve një përshtypje negative për mjekimin.”

Ashtu si medikamentet e tjera, megjithatë, naltreksoni me çlirim të zgjatur nuk është pa anët e tij negative.

Një nga këto janë simptomat e papritura të tërheqjes nëse një person që merr naltrexone është ende i varur fizikisht nga opioidet.

“Në mënyrë që të kaloni në naltreksone,” tha Dunn, “duhet të kaloni një detoksifikim dhe të tregoni prova të mungesës së varësisë fizike nga opiatet.”

Ky detoks, ose tërheqja e mbikëqyrur, mund të bëhet në mënyra të ndryshme. Mund të përfshijë përdorimin e dozave më të ulëta dhe më të ulëta të buprenorfinë-naloksonit, ose përdorimin e medikamenteve si ibuprofeni për të reduktuar simptomat e tërheqjes.

Nevoja për një detoksifikimi të rreptë përpara se të filloni naltrexone, megjithatë, do të thotë që ky ilaç mund të mos funksionojë për të gjithë.

“Një nga arsyet kryesore që pacientët vazhdojnë të përdorin opiate pavarësisht nga pasojat negative është sepse ata nuk mund të tolerojnë dëshirat dhe tërheqjen,” tha Dunn.

Për ta, metadoni ose buprenorfina mund t’i ndihmojnë ata të marrin dëshirat nën kontroll në mënyrë që të mund të ecin përpara.

“Me kalimin e kohës, këta njerëz mund të përdorin shërbimet e këshillimit dhe gjëra të tjera që u ofrohen për të rregulluar jetën e tyre,” tha Dunn. “Atëherë ata mund të vendosin të zvogëlohen nëse duan.”

Disa njerëz që marrin metadon mund të zgjedhin të mos zvogëlohen për shkak të tërheqjes ose frikës së rikthimit.

Për ta, metadoni mund të jetë alternativa më e mirë.

“Ata vijnë herët, marrin dozën e tyre, shkojnë në punë dhe askush nuk e di se ata janë duke u mbajtur me metadon,” tha Dunn. “Ata janë anëtarë plotësisht funksionalë të komunitetit.”

Njerëz të tjerë nuk duan të jenë fizikisht të varur nga opioidet, kështu që ata janë të gatshëm të detoksohen. Për ta, rrjeta e sigurisë e naltreksone mund të jetë qetësuese.

Të gjithë janë të ndryshëm. Kjo është arsyeja pse të kesh mundësi për trajtimin e varësisë nga opioidet është e rëndësishme.

“Ne kemi nevojë për zgjedhje në mjekësi,” tha Garbely. “Jo të gjithë mund të marrin Vivitrol. Jo të gjithë mund të marrin mirëmbajtjen e Suboxone. Pra, ne duhet të kuptojmë se cili është mjekimi i duhur për pacientin.”

Këto barna gjithashtu nuk funksionojnë të izoluara.

“Është trajtim i ndihmuar me ilaçe (MAT) – që ‘a’ nuk është e heshtur,” tha Garbely. “Ilaçet thjesht i shtojnë dëshirat për të qetësuar, rikthimi rrezikon të largohet – jo tërësisht, por të ulet.”

Njerëzit që mbahen me ndonjë nga këto barna mund të shkojnë gjithashtu në këshillim, të marrin kujdes psikiatrik për sëmundje të tjera mendore ose të regjistrohen në një program me 12 hapa.

“Të gjitha këto gjëra së bashku, përveç mjekimit, i japin dikujt shansin më të mirë për një rikuperim progresiv,” tha Garbely, “dhe për ta mbajtur atë shërim.”