Ekspertët pajtohen se dispozita e projektligjit tatimor të Senatit për të shfuqizuar mandatin do të linte më shumë amerikanë të pasiguruar dhe do të rriste primet. Megjithatë, disa thonë se ia vlen.

Kundërshtarët si dhe mbështetësit e Obamacare duket se janë dakord të paktën për një gjë.

Shfuqizimi i mandatit individual në Aktin e Kujdesit të Përballueshëm (ACA) do të kishte një efekt dramatik në tregun e sigurimeve shëndetësore të vendit.

Shumica e ekspertëve pajtohen se shfuqizimi do të rriste numrin e njerëzve pa sigurim shëndetësor në Shtetet e Bashkuara, do të largonte kompanitë e sigurimeve nga tregjet publike dhe do të rriste primet e sigurimit për shumicën e konsumatorëve.

Aty ku ata nuk pajtohen është se sa i rëndë do të ishte ndikimi dhe nëse kaosi që rezulton do të ishte një gjë e mirë apo e keqe.

“Eliminimi i mandatit individual në vetvete ka të ngjarë të rezultojë në një rritje të konsiderueshme të primeve, e cila nga ana tjetër do të rriste ndjeshëm numrin e amerikanëve të pasiguruar,” tha Planet Amerikane të Sigurimeve Shëndetësore (AHIP) në një letër Kongresit të nënshkruar nga pesë organizata të tjera të mëdha shëndetësore, duke përfshirë Shoqatën Mjekësore Amerikane. “Do të ketë pasoja serioze nëse Kongresi thjesht e shfuqizon mandatin ndërsa largohet nga ai [ACA] reformat e sigurimit në vend.”

“Ne jemi plotësisht kundër kësaj [the repeal]”, shtoi Leni Preston, presidente e Consumer Health First. “Kjo do të ishte vdekje me një mijë shkurtime në sistemin tonë të kujdesit shëndetësor.”

Megjithatë, Twila Brase, bashkëthemeluesja dhe presidentja e Këshillit Qytetar për Lirinë e Shëndetit, tha se dhimbja afatshkurtër do të prodhonte përfitime afatgjata.

“Ndonjëherë duhet pak krizë që njerëzit të bëjnë një lëvizje,” tha ajo për Healthline.

Shfuqizimi i mandatit individual është aktualisht një dispozitë në Akti i uljes së taksave dhe vendeve të punës në Senat.

Projektligji është miratuar nga Komisioni i Financave të Senatit dhe pritet të votohet nga Senati i plotë gjatë kësaj jave.

Të Shtëpia kaloi një faturë e ngjashme për uljen e taksave në fillim të këtij muaji. Megjithatë, ai projektligj nuk përmban një dispozitë për të shfuqizuar mandatin individual.

Nëse projektligji i Senatit miratohet, negociatorët nga të dyja dhomat e Kongresit do të duhet të hartojnë një version përfundimtar.

Zyrtarët e Shtëpisë së Bardhë thonë se Presidenti Trump do ta bënte mbështesin një projekt-ligj për uljen e taksave me ose pa shfuqizimin e mandatit individual.

A raport paraprak nga Zyra e Buxhetit të Kongresit (CBO) vlerëson se ligji për uljen e taksave do të prodhonte rreth 338 miliardë dollarë kursime tatimore gjatë 10 viteve të ardhshme.

Rreth gjysma e kësaj do të vinte nga qeveria federale duke paguar më pak subvencione për planet shëndetësore të blera në bursat ACA.

Gjysma tjetër do të ishte në shpenzime të reduktuara të Medicaid.

Udhëheqësit republikanë thonë se këto kursime do të përdoren për të ndihmuar në pagimin e uljes së taksave prej 1.5 trilion dollarësh gjatë dekadës së ardhshme.

Mbështetësit e mandatit individual thonë se këto kursime tatimore do të kishin një kosto të madhe.

Raporti i CBO parashikon 13 milionë më pak amerikanë do të kishin sigurim shëndetësor pa mandat deri në vitin 2027.

Rreth 5 milionë do të ishin njerëz që nuk u regjistruan për mbulim në tregjet ACA.

5 milionë të tjerë do të ishin njerëz që nuk merrnin më Medicaid.

2 milionë të tjerë nuk do të siguroheshin më nga punëdhënësit e tyre.

Raporti i CBO-së gjithashtu thotë se shfuqizimi i mandatit do të shkaktonte rritje të primeve të sigurimit me 10 përqind gjatë dekadës së ardhshme.

Këto shifra nuk janë domosdoshmërisht të përcaktuara në gur.

Atje jane raportet se CBO mund të rillogarisë disa nga vlerësimet e saj.

Përveç kësaj, a raporti Sipas vlerësimeve të S&P Global Ratings, do të kishte vetëm 5 milionë më pak amerikanë me sigurime dhe 80 miliardë dollarë kursime tatimore.

Sido që të jenë numrat, zyrtarët në Akademinë Amerikane të Aktuarëve thonë se shfuqizimi i mandatit pa bërë ndonjë ndryshim tjetër në ligjin e kujdesit shëndetësor do të shkaktonte rritjen e primeve pasi kompanitë e sigurimeve u larguan nga tregjet e ACA.

Në një letër për drejtuesit e Senatit, zyrtarët e organizatës aktuare thanë se mandati është një “komponent integral” i ACA.

Ata vërejnë se është një “përbërës kyç” në një sistem ku kompanitë e sigurimeve nuk mund të mohojnë mbulimin dhe duhet të pranojnë konsumatorë me kushte mjekësore ekzistuese.

Aktuarët shpjeguan se pjesëmarrës të shëndetshëm nevojiten në grupet e rrezikut të sigurimit për të kompensuar pjesëmarrësit më të pashëndetshëm që u kushtojnë më shumë para transportuesve të sigurimit.

“Eliminimi i mandatit pa zbatimin e një mjeti alternativ për të nxitur regjistrimin midis individëve të shëndetshëm do të rezultonte në një përkeqësim të grupit të rrezikut për shkak të niveleve më të ulëta të mbulimit midis individëve me kosto më të ulët,” thuhet në letrën e organizatës.

Grupi parashikoi se primet e sigurimit do të rriteshin dhe, më e rëndësishmja, kompanitë e sigurimeve do të largoheshin nga tregjet e ACA.

“Nëse mandati individual do të eliminohej, do të rezultonte një përkeqësim i profilit të grupit të rrezikut. Primet do të ishin shumë të ulëta dhe nuk do të përputheshin më me kostot e atyre që mbulohen. Kjo mund të rezultojë në humbje të siguruesve dhe shqetësime për aftësinë paguese”, thuhet në letrën e organizatës.

“Siguruesit ka të ngjarë të rishqyrtojnë pjesëmarrjen e tyre të ardhshme në treg,” shton letra. “Kjo mund të çojë në përçarje të rëndë të tregut dhe humbje të mbulimit midis të regjistruarve individualë të tregut.”

Dr. Scott Poppen, një mjek në pension i cili është president i Doctors for America, pajtohet me vlerësimin e aktuarëve.

Ai tha se një sistem pa përzierjen e pjesëmarrësve të shëndetshëm dhe jo të shëndetshëm do të shënonte fatkeqësi financiare për siguruesit.

“Kjo do t’i vendoste kompanitë e sigurimeve në një spirale vdekjeje,” i tha ai Healthline.

Si rezultat, tha Poppen, kompanitë e sigurimeve ose do të largoheshin nga tregu ose do të përpiqeshin të joshin njerëz të shëndetshëm duke u ofruar atyre “plane të zbehta” më të lira.

“Njerëzit bëhen të nën-siguruar në atë skenar,” tha ai.

Preston of Consumer Health First beson gjithashtu se numri i të pasiguruarve do të rritet, primet do të rriten dhe do të ketë shkurtime në Medicaid nëse mandati shfuqizohet.

Ajo tha se e sheh dispozitën veçanërisht fyese pasi ajo po përdoret për të paguar shkurtimet e taksave për milionerët dhe korporatat.

“Është skandaloze. Është e vështirë të kuptohet,” tha Preston për Healthline.

Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) gjithashtu ka shprehur pakënaqësinë e saj.

Organizata thotë se kjo dispozitë është veçanërisht shqetësuese duke qenë se Kongresi nuk e ka miratuar ende financimi i vazhdueshëm për Programin e Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP).

“Në vend të kësaj, zyrtarët e zgjedhur po avancojnë legjislacionin tatimor që minon përfitimet historike në mbulimin e sigurimeve shëndetësore [and] humbet një mundësi të rëndësishme për të ndihmuar në nxjerrjen e familjeve dhe fëmijëve nga varfëria Deklarata e AAP-së lexon.

Brase e Këshillit Qytetar për Liri Shëndetësore nuk i kundërshton parashikimet e kaosit në rast të shfuqizimit të mandatit.

Megjithatë, ajo thotë se ndërprerja mund t’i detyrojë shtetet të marrin përsipër sistemet e tyre të kujdesit shëndetësor, diçka që organizata e saj ka thënë se duhet bërë.

“Shfuqizimi mund të bëjë që shtetet të marrin mantelin dhe të bëjnë atë që duhet të bëjnë,” tha Brase.

Nëse kjo ndodh, Brase tha se do të shihni tarifa më konkurruese dhe më shumë zgjedhje për konsumatorët.

Ju gjithashtu nuk do të keni 6.5 milionë njerëz duke paguar një gjobë tatimore për mungesën e sigurimit shëndetësor, shton ajo.

“Mund të hapë derën,” tha Brase.

Megjithatë, zyrtarët e AHIP-it dhe organizatave të tjera që nënshkruan letrën e kongresit thonë se nëse shfuqizoni mandatin, duhet të bëni ndryshime të tjera.

“Ne po ju nxisim të ruani mandatin individual, përveç nëse dhe derisa Kongresi të miratojë një paketë reformash për të siguruar në mënyrë adekuate një grup të balancuar rreziku dhe për të parandaluar rritje të jashtëzakonshme të primeve”, thuhet në letër.

Organizatat thanë se pa mandat duhet të futen stimuj në ligj për të inkurajuar konsumatorët më të shëndetshëm të regjistrohen.

“Ekspertët pajtohen që për të pasur një sistem sigurimi shëndetësor në të cilin çdokush mund të marrë mbulim pavarësisht nga statusi i tyre shëndetësor, duhet të ketë stimuj që të gjithë të regjistrohen dhe të ruajnë mbulimin gjatë gjithë vitit”, thuhet në letër.

Organizatat ofruan të punonin me Kongresin për të dalë me një plan.

Poppen dhe Preston bien dakord se reforma të tjera duhet të zbatohen nëse Kongresi vendos të eliminojë mandatin.

“Përndryshe, ne do të kthehemi në mënyrën si ishte përpara ACA-së,” tha Poppen. “Dhe kjo nuk ishte mirë.”

“Ne duam që të gjithë të kenë akses në kujdes të mirë shëndetësor,” shtoi Preston.

Debati vjen në mes të AKK-së të këtij viti periudha e regjistrimit.

Dritarja e regjistrimit filloi më 1 nëntor dhe zgjat deri më 15 dhjetor, rreth gjysma e kohës së viteve të mëparshme.

Kritikët thonë se periudha më e shkurtër e regjistrimit është pjesë e një fushate të administratës Trump sabotoni Obamacare.

Deri më tani, regjistrimi në Faqja e internetit Healthcare.gov është i shpejtë.

Gjatë 18 ditëve të para të periudhës së regjistrimit, gati 2.3 milionë amerikanë u regjistrua për mbulim në 39 shtetet që përdorin faqen e internetit federale.

Kjo krahasohet me 2.1 milionë që u regjistruan gjatë 26 ditëve të para të vitit të kaluar.

Deri më tani këtë vit, 1.7 milionë konsumatorë po rinovojnë mbulimin ndërsa afro 600,000 janë të regjistruar të rinj.

Megjithatë, ekspertët theksojnë se me periudhën më të shkurtër të regjistrimit, regjistrimet duhet të jenë dyfishi i ritmit të vitit të kaluar për të barabartë me 12 milionë njerëz që u regjistruan vitin e kaluar kur afati i fundit ishte në fund të janarit.