Studiuesit thonë se mungesa e njohurive dhe frika e humbjes së vazhdimësisë së kujdesit i mban njerëzit me plane sigurimesh të larta të zbritshme nga blerjet.

A i motivojnë pacientët plane shëndetësore me zbritje të larta për të blerë?

Sipas hulumtimeve të fundit të publikuara në JAMA Internal Medicine, përgjigjja mund të jetë jo.

Në një sondazh me njerëzit në Shtetet e Bashkuara të regjistruar në planet shëndetësore me zbritje të lartë (HDHP), studiuesit zbuluan se një pakicë po angazhohej në blerje çmimesh dhe sjellje të tjera “të tipit të konsumatorit”.

“Gjetjet tona kryesore ishin se pak amerikanë në plane shëndetësore me zbritje të lartë po angazhohen në disa nga këto strategji që mund t’i ndihmojnë ata të marrin kujdesin që u nevojitet me koston më të ulët të mundshme,” Dr. Jeffrey Kullgren, MS, MPH, një profesor asistent i mjekësia e përgjithshme në Universitetin e Miçiganit, tha për Healthline.

Vetëm 40 për qind e të anketuarve kanë raportuar se kanë kursyer para për shërbimet e ardhshme të kujdesit shëndetësor.

Një tjetër 25 për qind thanë se kishin folur me një ofrues të kujdesit shëndetësor se sa do të kushtonte një shërbim i kujdesit shëndetësor.

Një tjetër 14 përqind thanë se kishin krahasuar çmimet ose vlerësimet e cilësisë midis shërbimeve ose ofruesve.

Dhe 6 për qind ishin përpjekur të negocionin çmimin e një shërbimi.

“Nga njerëzit që ishin përfshirë në një nga ato sjellje, rreth gjysma e tyre mendonin se duke e bërë këtë ose i ndihmonin të merrnin kujdesin që kishin nevojë ose paguanin më pak për një shërbim,” tha Kullgren.

Ai sugjeroi se mund të bëhet më shumë për të ndihmuar pacientët me HDHP të kenë akses në shërbime të përballueshme të kujdesit shëndetësor dhe të shfrytëzojnë sa më shumë mbulimin e tyre me ndarjen e kostove.

Që kur planet shëndetësore me zbritje të lartë u krijuan për herë të parë gati 15 vjet më parë, regjistrimi është rritur me shpejtësi.

Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), më shumë se 40 përqind e amerikanëve nën moshën 65 vjeç me sigurim shëndetësor privat u regjistruan në një HDHP në tre muajt e parë të 2017-ës.

HDHP-të priren të kenë prime më të ulëta mujore, por zbritje më të larta, krahasuar me planet tradicionale.

Të regjistruarit duhet të mbulojnë të paktën 1,300 dollarë në kostot e kujdesit shëndetësor për një individ, ose të paktën 2,600 dollarë për një familje, përpara se kompania e tyre e sigurimit të fillojë të paguajë.

“Përkrahësit e këtyre planeve kanë mbrojtur idenë se pacientët duhet të sillen më shumë si konsumatorë në kujdesin shëndetësor, se duhet të kenë më shumë ‘lëkurë në lojë’, që do t’i çonte ata të jenë vendimmarrës më të vetëdijshëm për koston në sistemin e kujdesit shëndetësor. ”, tha Kullgren për Healthline.

Por gjetjet e ekipit të tij hulumtues sugjerojnë se shumë njerëz me HDHP nuk po blejnë në të vërtetë për çmime më të mira.

Kur një ekip tjetër hulumtues kreu një studim të ngjashëm, botuar pranverën e kaluar, ata gjetën norma edhe më të ulëta të blerjeve të çmimeve.

“Ajo që ne zbuluam ishte nëse krahasonit njerëzit në planin me zbritje të lartë kundrejt njerëzve në planin tradicional, nuk kishte asnjë ndryshim në sjelljen e tyre të blerjes së çmimeve,” Neeraj Sood, PhD, hetues kryesor i studimit të mëparshëm dhe drejtor i kërkimit në. Qendra Schaeffer për Politikat Shëndetësore dhe Ekonominë në Universitetin e Kalifornisë Jugore (USC), tha për Healthline.

“Ne zbuluam se vetëm 3 për qind e pacientëve kishin krahasuar çmimet midis ofruesve të kujdesit shëndetësor,” vazhdoi ai, “dhe vetëm 10 për qind kishin menduar ose konsideruar ofrues të tjerë.”

Sipas Sood, kishte dy pengesa të mundshme që qëndronin në rrugën e pacientëve.

Së pari, njerëzit shpesh e kanë të vështirë të blejnë çmime.

Së dyti, ata mund të hezitojnë të largohen nga ofruesi aktual i kujdesit shëndetësor, për shkak të shqetësimeve për vazhdimësinë e kujdesit.

Në vend që të motivojnë njerëzit të përdorin shërbime më pak të shtrenjta të kujdesit shëndetësor, HDHP-të mund t’i shtyjnë njerëzit të përdorin më pak shërbime shëndetësore në tërësi.

“Ndonjëherë kjo është një gjë e mirë sepse ne e dimë se njerëzit në këto plane marrin më pak kujdes me vlerë të ulët që mund të mos kenë nevojë,” tha Kullgren. “Por problemi është se njerëzit në këto plane gjithashtu marrin shumë pak kujdes me vlerë të lartë për të cilën kanë nevojë.”

Sood ka ndihmuar në kryerjen e studimeve të shumta mbi këtë temë, duke përfshirë një që u botua javën e kaluar në Gazeta Amerikane e Kujdesit të Menaxhuar.

Ekipi i tij hulumtues gjeti prova që sugjerojnë se HDHP-të inkurajojnë pacientët të frenojnë shpenzimet e tyre të kujdesit shëndetësor pa dallim, në vend që të shkurtojnë në mënyrë specifike kujdesin me vlerë të ulët.

“Shumë prova janë se, po, ne po kursejmë para, por nuk po kursejmë para në mënyra të zgjuara,” tha ai. “Ne po kursejmë para duke mos shkuar te mjeku, po kursejmë para duke mos marrë barnat tona. Nuk është vërtet inkurajues përdorimi i kujdesit me vlerë të lartë.”

Për të ndihmuar pacientët me HDHP të kenë qasje në kujdesin me vlerë të lartë pa e prishur bankën, Kullgren sugjeroi se duhet bërë më shumë punë për t’i fuqizuar ata për të përfituar sa më shumë nga planet e tyre.

“Të jesh në gjendje të përdorësh më mirë një plan shëndetësor me zbritje të lartë mund të përfshijë aftësi të ndryshme sesa përdorimi i një plani sigurimi shëndetësor që është shumë më bujar dhe ka më pak ndarje paraprake të kostos,” tha ai.

Është gjithashtu e rëndësishme që ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe sistemet e kujdesit shëndetësor të bëhen më të përgjegjshëm ndaj numrit në rritje të njerëzve me HDHP, vazhdoi ai.

Për shembull, ai sugjeroi që mjetet e krahasimit të çmimeve duhet të jenë të disponueshme në pikën e kujdesit, kështu që pacientët dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor mund ta përdorin atë informacion për të udhëhequr vendimmarrjen e tyre.

Ai sugjeroi gjithashtu që klinicistët duhet të marrin trajnime se si të kenë biseda të lidhura me koston dhe të nxjerrin informacion në lidhje me mbulimin e sigurimeve të pacientëve dhe nevojat financiare.

“Kjo do të lejonte vendimmarrje më plotësisht të informuara dhe të përbashkëta, dhe ndoshta pacientët mund të punojnë me anëtarët e ekipit të tyre të kujdesit shëndetësor për të dalë me plane trajtimi që jo vetëm që do t’i ndihmojnë ata të marrin kujdesin që u nevojitet, por edhe ta bëjnë këtë në nivelin më të ulët. kosto e mundshme”, tha ai.

“Ka një mori strategjish të tjera që politikëbërësit kanë diskutuar se si të kapërcehen disa nga sfidat e këtyre planeve,” shtoi ai, “por për të ndihmuar njerëzit tani në krahasim me një pikë të paqartë në të ardhmen, ne duhet të ndihmojmë. ata më mirë t’i drejtojnë planet e tyre ashtu siç janë.”