Shfuqizimi individual i mandatit dhe shkurtimet e mundshme të shpenzimeve të Medicare janë ndikimet më të profilit të lartë, por ka edhe efekte të tjera për të cilat mund të mos jeni në dijeni.

Shfuqizimi individual i mandatit dhe shpenzimet e Medicare po marrin pjesën më të madhe të vëmendjes.

Ashtu siç duhet.

Por këto nuk janë të vetmet artikuj të lidhur me shëndetin në republikanin prej 1.5 trilion dollarësh faturë për uljen e taksave në prag të miratimit nga Kongresi dhe dërgimit në Shtëpinë e Bardhë për nënshkrimin e Presidentit Trump.

Ka dispozita në projektligj siç është ai që do të prekin projektet e ndërtimit të spitaleve, studentët e mjekësisë dhe organizatat shëndetësore jofitimprurëse.

Disa nga ndikimet janë relativisht minimale, ndërsa të tjerat mund të kenë efekte të thella dhe afatgjata.

Pa dyshim, dispozitat që do të kenë ndikimin më të madh në industrinë e kujdesit shëndetësor janë shfuqizimi i mandatit individual dhe shkurtimet e mundshme në shpenzimet e Medicare.

Të mandat individual është një komponent kyç i Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA).

Kërkon që të gjithë të kenë sigurim shëndetësor. Ata që nuk regjistrohen paguajnë një gjobë për tatimin mbi të ardhurat e vitit pasardhës.

Ekspertët kanë tha Healthline se mandati është i nevojshëm sepse detyron konsumatorë më të shëndetshëm në grupin e sigurimeve të mbikëqyrur nga tregjet e AKK-së.

Ata pjesëmarrës më të shëndetshëm dhe më pak të kushtueshëm ndihmojnë në balancimin e pjesëmarrësve më pak të shëndetshëm dhe më të kushtueshëm.

Ekspertët thanë se shfuqizimi i mandatit do t’i shtynte firmat e sigurimeve të braktisin tregjet e ACA dhe primet të rriten.

Në fillim të nëntorit, Zyra e Buxhetit të Kongresit (CBO) u publikua nje raport që parashikoi se humbja e mandatit do të shkaktonte rritje të primeve me 10 për qind dhe do të rezultonte në 13 milionë më pak njerëz që të kishin sigurime shëndetësore deri në vitin 2027.

Nuk përmendet shkurtimet e shpenzimeve të Medicare në faturën e uljes së taksave të GOP.

Megjithatë, ekspertët thonë se reduktimet në të ardhurat nga taksat sipas projekt-ligjit do të nxisin një ligj të 2010 që kërkon shkurtime të shpenzimeve në disa programe federale nëse Kongresi miraton legjislacionin që krijon një deficit.

Programe të tilla si sigurimet shoqërore dhe përfitimet e papunësisë përjashtohen nga shkurtimet.

Por nuk ka asnjë përjashtim për Medicare, i cili paguan për shërbimet mjekësore për 54 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara 65 vjeç e lart.

Sipas ligjit “pay as you go”, Medicare përballet me të njëjtën ulje prej 4 për qind si programe të tilla si Meals on Wheels dhe ndihma për fermerët.

Është vlerësuar se do të krijonte një reduktim vjetor prej 25 miliardë dollarësh në shpenzimet e Medicare, duke filluar nga viti i ardhshëm.

Kongresi mund të heqë dorë nga reduktimi i shpenzimeve të Medicare, por kjo kërkon një legjislacion të ri, të veçantë.

Nje ekspert tha San Francisco Chronicle se shkurtimet ndoshta nuk do të rezultonin në humbjen e mbulimit nga ndonjë përfitues.

Por, tha ajo, mund të zvogëlojë pagesat e Medicare për ofruesit si spitalet, mjekët dhe objektet e aftë të infermierisë.

Një nga gjërat kryesore që po mban fatura e uljes së taksave është ajo zbritja e shpenzimeve mjekësore.

Kjo dispozitë u lejon familjeve të zbresin shpenzimet e jashtëzakonshme mjekësore që hanë më shumë se 10 për qind të të ardhurave të tyre.

Projektligji origjinal i Dhomës së Përfaqësuesve propozoi eliminimin e këtij zbritjeje.

Megjithatë, projektligji aktual u hartua nga një komitet i konferencës së Kongresit zgjeron zbritjen për 2017 dhe 2018.

Gjatë këtyre viteve tatimore, zbritja do të arrijë në 7.5 për qind të të ardhurave vjetore të një familjeje. Pas kësaj, ajo kthehet në pragun prej 10 për qind.

Udhëheqësit e Kongresit i thanë Washington Post zbritja është kritike për njerëzit që jetojnë në objektet e infermierisë ose njerëzit që luftojnë me sëmundje afatgjata si kanceri ose Alzheimer.

Zbritja tani përdoret nga pothuajse 9 milionë amerikanë.

Një tjetër fitues në projektligjin e uljes së taksave mund të jetë industria farmaceutike.

Të New York Times raporton se kompani të tilla si Johnson & Johnson si dhe Pfizer mund të përfitojnë.

Përveç kursimit të parave kur norma e përgjithshme e taksës së korporatave bie në 21 përqind, firmat shumëkombëshe si këta gjigantë farmaceutikë mund të korrin shpërblime nga një dispozitë që përfshin filialet e parajsës tatimore.

Kompanive do t’u kërkohet që përfundimisht t’i kthejnë ato para në Shtetet e Bashkuara, por ato do të tatohen mbi ato fonde me norma midis 8 për qind dhe 15 për qind, shumë më të ulëta se normat aktuale të taksave.

A histori në Modern Healthcare vëren gjithashtu se fatura tatimore do të kufizojë në 30 për qind aftësinë e korporatave të kujdesit shëndetësor fitimprurëse për të zbritur pagesat e interesit. Kjo nis vitin e ardhshëm dhe do të kufizohet më tej duke filluar nga viti 2022.

Organizatat jofitimprurëse do të duhet të paguajnë një akcizë prej 21 për qind për kompensimin që tejkalon 1 milion dollarë për drejtuesit. Shoqata Amerikane e Spitaleve e kundërshton këtë dispozitë, duke thënë se këto grupe duhet të paguajnë tarifat më të larta për të punësuar talentet më të mirë.

Projektligji ruan heqjen e taksave për tarifat e reduktuara për studentët e diplomuar. Shkollat ​​​​mjekësore kishin shtyrë ta ruanin këtë pushim, sepse kjo ndihmon për t’i bërë studimet pasuniversitare mjekësore më të përballueshme.

Së fundi, projektligji nuk bën asnjë ndryshim në lidhje me ligjet tatimore për llogaritë e kursimeve shëndetësore (HSAs), sipas nje raport nga NPR.