Studiuesit po përpiqen të zbulojnë mekanizmat pas anestezisë. Duke bërë këtë, ata shpresojnë të zhvillojnë barna më të mira të përdorura në këtë proces.

Njerëzit i nënshtrohen anestezisë gjatë gjithë kohës gjatë operacionit. Edhe pse të “vënë poshtë” është mjaft e zakonshme, ka ende shumë që mjekët nuk dinë për të.

Të kuptuarit më të mirë se si funksionon anestezia mund të përmirësojë barnat e përdorura gjatë procesit.

Kjo është ajo që Bruno van Swinderen, PhD, një profesor i asociuar nga Universiteti i Queensland në Australi, vendosi të bënte në një studim të fundit të botuar në Raportet e qelizave.

Ai tha se ekipi i tij ka gjetur se propofoli, një ilaç i zakonshëm që përdoret në anestezi – ai i përfshirë në Vdekja e Michael Jackson — shkon përtej thjesht vënies në gjumë të një personi.

“Anestezia me Propofol është jashtëzakonisht e sigurt, siç është shumica e anestezisë së përgjithshme sot”, tha van Swinderen për Healthline. “Megjithatë, njohja e këtij mekanizmi alternativ mund të na ndihmojë të kuptojmë pse rikuperimi nga anestezia e përgjithshme është i ngadaltë dhe ndonjëherë problematik. Ju mund t’i mbani njerëzit në mënyrë të sigurtë me propofol për një kohë të gjatë, kështu që ndjesia ime është se ne kemi goditur një ilaç që funksionon mjaft mirë,” vuri në dukje ai.

“Propofol është qetësuesi i zgjedhur që ju jepet për t’ju nokautuar fillimisht. Zakonisht, më pas jepen anestetikë të tjerë për t’ju mbajtur nën kontroll, “shtoi van Swinderen.

Çfarë bën saktësisht propofol?

Ekipi i Van Swinderen ekzaminoi ndikimin e propofolit në çlirimin sinaptik te minjtë. Lirimi sinaptik është mënyra se si neuronet ose qelizat nervore komunikojnë me njëri-tjetrin.

Mjekët kishin ditur që propofoli ndikonte në sistemin e gjumit të trurit të ngjashëm me një pilulë gjumi, por van Swinderen tha se ekipi i tij zbuloi se ai shqetëson gjithashtu mekanizmat presinaptik.

Kjo ndoshta ndikon në komunikimin midis neuroneve në të gjithë trurin në një mënyrë të ndryshme nga të qenit në gjumë.

“Në këtë mënyrë, është shumë ndryshe nga një pilulë gjumi,” tha ai në një deklaratë.

Studiuesit zbuluan se propofoli kufizoi lëvizjen e një proteine ​​kryesore – sintaksinës1A – që kërkohet në sinapset e të gjithë neuroneve. Kjo ul komunikimin midis neuroneve të trurit.

Kjo mund të shpjegojë pse pacientët zakonisht janë të mërzitur pas operacionit, tha van Swinderen.

“Ne mendojmë se ndërprerja e përhapur e lidhjes sinaptike – rrugët e komunikimit të trurit – është ajo që e bën të mundur operacionin, megjithëse anestetikët efektivë si propofol ju vënë në gjumë të parët,” tha ai.

Zbulimi mund të shpjegojë pse anestezia e përgjithshme mund të jetë problematike për pacientët e rinj dhe të moshuar, thanë ata.

Van Swinderen tha se sfida në studimin e përgjigjes ndaj anestezisë është të zbulohet se si efekte të vogla të panumërta gjatë fazës së presinapsës çojnë në ndryshime të mëdha në mënyrën se si funksionon truri.

“Kjo është e vështirë të studiohet te njerëzit,” tha ai. “Është gjithashtu e vështirë të vendosësh një mikroskop me super-rezolucion në qelizat në trurin e njeriut.”

Përdorimi i modeleve të kafshëve ka një vlerë të madhe sepse infrastruktura e çlirimit sinaptik tek kafshët dhe njerëzit është pothuajse identike. Njerëzit thjesht kanë më shumë qeliza truri, tha ai.

Një medikament që siguron kontroll më të mirë të imobilizimit (ose rimobilizimit) të sintaksinës1A në presinapsë do t’u jepte mjekëve kontroll më të mirë se si dhe kur ta mbajnë trurin pa reagim, tha van Swinderen. Nëse do të zhvilloheshin barna të tilla, ato mund të përdoren në kombinim me qetësuesit klasikë.

Komplikimet dhe rreziqet

Dëmet afatgjata ose komplikimet e anestezisë nuk janë kuptuar mirë dhe debatohen në terren.

“Anestezia e përgjithshme është jashtëzakonisht e sigurt, por ne thjesht nuk e dimë nëse ka disa nga komplikimet [lasting cognitive deficits in some patients, for example] rezultat i këtij efekti potencialisht në të gjithë trurin, “tha ai.

“Truri i njeriut ka një trilion sinapse,” shpjegoi van Swinderen. “Nëse lëvizshmëria e syntaxin1A është e dëmtuar në secilën prej tyre, mund të imagjinoni se si kjo mund të çojë në ndryshime të qëndrueshme në planin afatgjatë. Por kjo është ende vetëm një hipotezë që duhet të testohet.”

Zgjimi gjatë operacionit – diçka e njohur si ndërgjegjësimi intraoperativ – është e rrallë, sipas James Lozada, DO, një koleg në anesteziologji obstetrike në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Northwestern Feinberg në Illinois.

Kjo ndodh në 1 ose 2 nga rreth 1000 procedura, sipas Shoqëria Amerikane e Anesteziologëve. Raporte të tjera thonë se 1 në çdo 19,000 pacientë përjeton ndërgjegjësim intraoperativ gjatë një procedure.

Lozada tha se mund të jetë më e zakonshme në procedurat kur pacienti është i paqëndrueshëm, siç janë operacionet e lidhura me traumën, operacionet urgjente të seksionit cezarian ose ato që kërkojnë doza më të ulëta mjekimi për të trajtuar në mënyrë të sigurt pacientin.

Një raport i vitit 2013 u gjet monitorim më i mirë mund të ndihmojë në parandalimin e fenomenit.

Sa i përket pyetjes së vjetër se pse njerëzit duhet të agjërojnë gjatë anestezisë, Lozada tha se duhet të bëjnë atë që këshillojnë mjekët e tyre.

Udhëzimet e agjërimit ndryshojnë në varësi të llojit të procedurës dhe pacientit, por në përgjithësi pacientët nuk mund të hanë ushqime të ngurta për gjashtë deri në tetë orë. Shumë vende janë bërë më të relaksuara për lejimin e një sasie të vogël deri në mesatare të lëngjeve të qarta deri në dy orë para procedurës, tha Lozada.

“Ju mund të rrezikoni absolutisht shëndetin tuaj duke mos agjëruar,” shpjegoi ai.

Kur janë nën anestezi, muskujt e stomakut dhe të fytit relaksohen dhe kjo e bën më të lehtë të vjellat. Për shkak se pacienti është në gjumë dhe nuk mund të mbrojë rrugët e tij të frymëmarrjes, të vjellat mund të shkojnë në mushkëri dhe të shkaktojnë dëme gjatë një procesi të njohur si pneumoni i aspirimit.

Hulumtimi hedh dritë mbi mekanizmat prapa mënyrës se si funksionojnë anestetikët, megjithëse mjekët anesteziologë në përgjithësi e kuptojnë këtë, tha Lozada.

“Puna tregon se propofol ndalon disa funksione normale të qelizave, të cilat autorët sugjerojnë se mund të çojë në anestezi të përgjithshme,” tha Lozada. “Duhet më shumë punë për të treguar përfundimisht këtë.”

Zgjedhja e ilaçeve që përdoren gjatë një operacioni bëhet nga mjekët në baza individuale. Faktorët që hyjnë në përzgjedhje përfshijnë funksionin e zemrës dhe mushkërive, shenjat vitale, shëndetin e përgjithshëm, historinë e përgjigjes së anestezisë dhe alergjitë.

Thënë kështu, pasi një pacient përdor propofol një herë, kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se ata mund ta marrin atë përsëri nga ana mjekësore, tha ai.

“Kjo është ajo që mjekët anesteziologë janë të trajnuar për të vlerësuar dhe në duart e tyre, përgjithësisht tolerohet mirë,” tha ai.

Van Swinderen nuk dëshiron që studimi i tij të alarmojë pacientët.

“Njerëzit nuk duhet të shqetësohen për anestezinë e përgjithshme – funksionon shumë mirë. Është thjesht e rëndësishme të dimë se si funksionojnë barnat që ne përdorim dhe është për t’u habitur që ne jemi ende të hutuar se si kjo procedurë jashtëzakonisht e zakonshme na bën të pavetëdijshëm dhe të pavetëdijshëm”, tha ai. “Duke ditur më shumë do të na ndihmojë të zgjidhim më mirë çdo efekt anësor.”