Administrata Trump po i lejon shtetet që të kërkojnë që marrësit e Medicaid të punojnë, vullnetarë ose të ndjekin mësimet. Disa thonë se kjo mund të ndikojë në shëndetin e tyre.

Sipas ekspertëve, vendimi i administratës Trump javën e kaluar për të lejuar shtetet të kërkojnë nga marrësit e Medicaid të punojnë, të vullnetarë ose të ndjekin mësimet, mund të ndikojë në shëndetin e miliona amerikanëve.

Nuk ka asgjë të keqe të inkurajosh njerëzit të punojnë, thonë ekspertët, por qëllimi i programit Medicaid është vetëm të ofrojë akses në kujdesin shëndetësor, jo të adresojë çështje të tjera ekonomike.

“Medicaid nuk është një program pune. Është krijuar për të qenë një program shëndetësor. Kjo është me të vërtetë thjesht kundërintuitive me atë që supozohet të jetë programi, “tha Leni Preston, nënkryetare e Consumer Health First, e cila promovon barazinë shëndetësore në Maryland.

Preston tha se 39 për qind e marrësve të Medicaid në Maryland që nuk janë duke punuar janë me aftësi të kufizuara. Në shkallë vendi, kjo shifër është 36 për qind, sipas Fondacionit të Familjes Kaiser.

Gjetja e punës ose formave të tjera të asaj që administrata Trump po e quan “angazhim social” mund të mos jetë e realizueshme për shumë prej tyre. Sigurimi i dokumentacionit për të vërtetuar se mund të mos jetë i realizueshëm për të tjerët.

Ndikimet, tha Preston, do të ndihen në të gjithë grupin e marrësve.

“Çdo bisedë për një kërkesë pune do të frikësonte shumë njerëz dhe do t’i dekurajonte ata të aplikonin fare. Kjo është thjesht natyra njerëzore,” tha ajo për Healthline. “Rezultati përfundimtar është se njerëzit do të humbasin mbulimin e tyre, mbulimin që meritojnë dhe u premtuan… Kjo me të vërtetë ndikon në popullatën e Medicaid në tërësi.”

Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, i cili mbikëqyr Medicaid në nivel federal, mendon se këto shqetësime janë të tepërta.

Vendimi krijon fleksibilitet, thonë zyrtarët e agjencisë, duke i lejuar shtetet të eksperimentojnë pak më shumë për të parë nëse rregullat e reja mund të ndihmojnë në uljen e kostove dhe t’i bëjnë marrësit më të pavarur.

Qendrat për Shërbimet Medicare & Medicaid “beson se Medicaid ka një qëllim më të gjerë sesa thjesht t’u japë individëve një kartë sigurimi shëndetësor”, tha një zëdhënëse e agjencisë për Healthline.

“Ndërsa individët fitojnë punësim dhe rrisin të ardhurat, shtetet mund të shohin një reduktim të numrit të të rriturve pa aftësi të kufizuara të regjistruar në programet e tyre ndërsa ata dalin nga varfëria dhe ndihma publike,” tha ajo.

Zëdhënësja e quajti programin një “projekt demonstrues” dhe tha se shteteve do t’u kërkohet të monitorojnë rezultatet shëndetësore, duke përfshirë individët që humbasin mbulimin për shkak të kërkesave të reja të punës ose, shtoi ajo, përmes përfitimit të sigurimit të ri të sponsorizuar nga punëdhënësi.

Medicaid siguron një në pesë amerikanë përmes financimit shtetëror dhe federal.

Një zgjerimi i Medicare përshtatshmëria si pjesë e Obamacare i lejoi shtetet të zgjerojnë mbulimin për të rriturit me të ardhura deri në 16,642 dollarë në vit.

Kjo lejoi më shumë nga “të varfërit që punojnë” të merrnin mbulim shëndetësor përmes programit.

Kjo nxiti disa shtete, të cilat nuk ishin të gatshme të siguronin atë që ata e shihnin si të rritur të aftë për punë, të refuzonin zgjerimin. Disa nga ato shtete më pas kërkuan leje federale për të kërkuar që marrësit e rinj të mundshëm të punonin përpara se t’u jepnin atyre mbulim shëndetësor. Administrata e Obamës i kishte refuzuar këto kërkesa.

Që nga administrata Trump përmbysja e asaj politike Në fillim të këtij muaji, 19 shtete kanë shprehur interes për të vendosur një kërkesë pune, duke përfshirë Arizonën, Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Karolinën e Veriut, Utah dhe Wisconsin.

Me një kërkesë pune, është e mundur që Medicaid të zgjerohet në ato shtete.

Është gjithashtu e mundur që marrësit aktualë të Medicaid mund të humbasin mbulimin në disa prej atyre shteteve.

Arizona, Arkansas, Indiana, Kentaki dhe New Hampshire po shqyrtojnë kërkesat e punës, pavarësisht se tashmë kanë zgjeruar mbulimin e Medicaid përmes Obamacare.

Kentaki Zyrtarët njoftuan se u ishte dhënë leja për të vendosur kërkesat e punës një ditë pas njoftimit të administratës Trump. Do të kërkojë që disa të regjistruar në Medicaid të punojnë, vullnetarë ose të marrin pjesë në trajnime për punë ose kërkime pune për të paktën 80 orë në muaj.

Por është gjithashtu e mundur që shtetet të përfshijnë mjaft përjashtime nga kërkesat e punës që humbja e mbulimit mund të jetë minimale.

Rregullat e reja federale lejojnë shtetet të përfshijnë kujdesin për të moshuarit ose një fëmijë me aftësi të kufizuara si detyra që plotësojnë kërkesat e punës. Fëmijët, invalidët, të moshuarit ose gratë shtatzëna do të përjashtohen.

Përjashtimet do të kërkoheshin gjithashtu për ata që konsiderohen “të dobët mjekësorë” dhe shtetet do të duhet “të bëjnë modifikime të arsyeshme për individët me varësi nga opioidet dhe çrregullime të tjera të përdorimit të substancave”, sipas zëdhënëses së CMS.

Por marrja e dokumentacionit për të gjurmuar gjithçka mund të jetë një problem për shumë marrës, tha Preston.

Sektori më i madh në të cilin janë të punësuar përfituesit e Medicaid është shërbimi i restoranteve dhe ushqimit. Ajo industri punëson 1 në 10 marrës të Medicaid që kanë punë, sipas Fondacionit Kaiser Family.

Shumë që punojnë në këtë sektor mund të paguhen pa e ditur këtë, tha Preston. Të tjerët – si ata që tashmë punojnë ashtu edhe ata që kualifikohen për përjashtime – mund të mos kenë kohë, aftësi ose mjete të tjera për të marrë verifikime ose heqje dorë.

“Nëse je i paaftë dhe e ke të vështirë të lundrosh në sistem për të vërtetuar se je i përshtatshëm, mundësia është që do të humbasësh mbulimin tënd,” tha ajo.

Është e vështirë të thuhet se sa njerëz mund të humbasin potencialisht mbulimin. Shumica e njerëzve që marrin Medicaid tashmë punojnë, veçanërisht ata në grupin e “të aftë për punë”, jo të moshuar që potencialisht i nënshtrohen kërkesave të reja të punës. Gati 8 në 10 të rritur jo me aftësi të kufizuara, jo të moshuar janë në familje me të paktën 1 punëtor me kohë të pjesshme ose me kohë të plotë, sipas Fondacionit të Familjes Kaiser.

Dhe 60 përqind e marrësve janë vetë duke punuar, 42 përqind e tyre me kohë të plotë.

Nga ata që nuk janë, 36 për qind thanë se nuk punonin sepse ishin të sëmurë ose të paaftë, dhe 30 për qind sepse kujdeseshin për shtëpinë dhe familjen.

Disa zyrtarë kanë ngritur perspektivën se puna, edhe nëse detyrohet ta bëjë këtë, promovon shëndetin. Preston kundërshton se cilësia e punës është ajo që ka vërtet rëndësi.

“Punët në restorante janë me pagesë të ulët me siguri të ulët të punës, kështu që ato nuk promovojnë shëndetin në asnjë mënyrë,” tha ajo.

Por e anasjellta duket të jetë e vërtetë – mbulimi i Medicaid është lidhur me një gjasë në rritje për të punuar.

“Kërkimet tregojnë se zgjerimi i Medicaid nuk ka ndikuar negativisht në pjesëmarrjen në tregun e punës dhe disa kërkime tregojnë se mbulimi i Medicaid mbështet punën,” sipas Fondacionit Kaiser Family. “Individët kanë raportuar se marrja e ilaçeve për kushte si astma ose artriti reumatoid përmes Medicaid është kritike në mbështetjen e aftësisë së tyre për të punuar.”

Kundërshtarët e vendimit të administratës Trump pretendojnë se nuk ka asgjë të keqe të inkurajohesh për të punuar, por që inkurajimi nuk duhet të jetë nëpërmjet kërcënimit të humbjes së mbulimit shëndetësor.

Lidhur me dispozitën e vullnetarëve në rregullin e ri, Preston pyeti: “A do t’u kërkojmë vërtet këtyre njerëzve të punojnë për asgjë në mes të përpjekjeve për të përballuar gjithçka tjetër? Thjesht nuk ka kuptim.”

Ajo mendon se qeveria do të ishte më mirë të ofronte më shumë rrugë – jashtë programit Medicaid – që i ndihmojnë njerëzit të gjejnë punë.

Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore “thotë ta trajtojmë këtë si një eksperiment”, tha ajo. “Rezultati përfundimtar është se ata po eksperimentojnë me shëndetin dhe mirëqenien e amerikanëve.”