Kur riparojnë epiziotomitë ose grisjen që nga lindja, disa ofrues vendosin një thurje shtesë “për babin”, me pasoja të dhimbshme për gratë.

“Po, le të shkojmë përpara dhe të shtojmë një qepje tjetër, në mënyrë që të sigurohemi që kjo të jetë e bukur dhe e ngushtë,” i tha mjeku i familjes së Sarah Harkins burrit të saj disa çaste pasi ajo kishte lindur vajzën e saj në 2005.

“Isha shumë jashtë saj fizikisht, emocionalisht dhe mendërisht. I tha doktori. Jo për mua… Unë isha shtrirë atje si një gungë,” kujton Harkins, një doula me bazë në Nju Orleans dhe këshilltare për laktacion.

Pas një induksioni traumatik të lindjes, një epidural të vendosur shumë vonë për lehtësim dhe një nxjerrje me forcë të foshnjës së saj, Harkins u tmerrua kur kuptoi se mjeku i familjes që ajo kishte zgjedhur me kujdes për të marrë pjesë në lindjen e saj, po i bënte asaj një “qep burri”.

Qepja e burrit, ose qepja e babit, është një qepje shtesë që jepet gjatë procesit të riparimit pas një lindjeje vaginale, gjoja për të shtrënguar vaginën për kënaqësi më të madhe të një partneri seksual mashkull.

Ideja e qepjes së burrit ka fituar vëmendjen e fundit pas publikimit të tregimit të Carmen Maria Machado “Qepja e burrit” dhe përgjigjet ndaj saj.

A është një mit? Një shaka lënduese? Një legjendë urbane? Një kombinim i thashethemeve, keqkuptimeve dhe qëndrimeve shoviniste? Për disa, vetë ideja e një qepje burri është një nocion budalla, aspak i bazuar në realitetin e kujdesit.

Por praktika është shumë reale.

Nuk ka studime shkencore që tregojnë se sa gra janë prekur, as nuk ka një metodë të qartë për të vlerësuar se sa e përhapur është vërtetë qepja e burrit në obstetrikë. Por gratë ndajnë historitë e tyre si anekdota, të pëshpëritura si paralajmërim.

Prova është në fjalët e grave. Ose ndonjëherë, është qepur në trupat e tyre.

Angela Sanford, një nënë 36-vjeçare nga Fort Mill, Karolina e Jugut, mori një qep burrit kur lindi fëmijën e saj të parë në vitin 2008.

Ajo nuk e zbuloi vetëm pesë vjet më vonë, pas vitesh dhimbjeje “torturuese” gjatë seksit.

Në një takim për një test Pap me një mami infermiere që nuk e kishte parë kurrë më parë, Sanford tha se pyetja e parë që mamia i bëri gjatë ekzaminimit të saj ishte “Kush të qepi pas lindjes së parë?”

“Unë shpjegova dhe ajo tha, ‘Kjo nuk është e drejtë.’ Fillova të qaja, duke thënë: ‘A mund të më thuash çfarë nuk shkon? Sepse e di që diçka nuk është në rregull’, vazhdoi Sanford. “Dhe kjo është hera e parë që kam dëgjuar ndonjëherë termin burrë qep.”

Mamia e Sanford ndjeu se ajo ishte qepur “shumë ngushtë” nga spitali që kishte arritur lindjen e saj të parë, një lindje pa mjekim me dy orë shtytje të drejtuar nga mjeku dhe një grisje e shkallës së katërt.

“Ai të dha atë që disa njerëz e quajnë thurje burri,” kujtoi Sanford duke i thënë mamisë. “Nuk mund ta kuptoja pse do të quhej kështu. Mamia ime tha: ‘Ata mendojnë se disa burrave u duket më e këndshme’, kujton ajo. “Burri im ka qenë i shqetësuar për mua dhe kishte frikë se mos më lëndonte. Ai kurrë nuk do ta kishte kërkuar këtë.”

Për Stephanie Tillman, CNM, një mami infermiere e certifikuar në Universitetin e Illinois në Çikago dhe blogere në Mamia Feministe, vetë ideja e qepjes së burrit përfaqëson mizogjininë e vazhdueshme të natyrshme në kujdesin mjekësor.

“Fakti që ekziston edhe një praktikë e quajtur qepja e burrit është një shembull i përsosur i kryqëzimit të objektivizimit të trupit të gruas dhe kujdesit shëndetësor. Sa më shumë që ne përpiqemi të heqim seksualizimin e grave nga kujdesi i duhur obstetrik, sigurisht që patriarkia do të gjejë rrugën e saj atje”, tha Tillman për Healthline.

Çfarë bëni kur përballeni me patriarkalin menjëherë pas lindjes?

Harkins, 37, kujton se si ajo qeshi me deklaratën e mjekut të saj – me mendimin se “mjeku i vjetër, i ashpër i ushtrisë” e qep atë në mënyrë që t’i jepte më shumë kënaqësi të shoqit. “Nuk munda as ta përpunoja, por disi qesha, çfarë tjetër bëni kur dikush e thotë këtë? Sapo kisha lindur një fëmijë. Nuk kam menduar shumë për këtë, sepse e gjithë përvoja e lindjes ishte kaq traumatizuese, por tani që e mendoj ndryshe, implikimet e kësaj janë thjesht të çmendura.”

Qepjet e burrit mund të kenë qenë më të zakonshme kur epiziotomitë ishin rutinë gjatë lindjes vaginale. Një epiziotomi është një prerje kirurgjikale e bërë në perineum – zona midis vaginës dhe anusit – zakonisht për të zgjeruar vaginën për të përshpejtuar lindjen.

Që nga vitet 1920 e tutje, besimi mjekësor popullor ishte se një epiziotomi bënte një prerje më të pastër që do të ishte më e lehtë për t’u riparuar dhe shëruar më mirë. Logjika ishte gjithashtu se marrja e një epiziotomie do të parandalonte një çarje më të keqe perineale. Lotët gjatë lindjes vaginale klasifikohen nga shkalla e parë në të katërt.

“Njerëzit u mësuan në vitet ’50 dhe ’60 se epiziotomia rutinë ishte e mirë për gruan,” tha Dr. Robert Barbieri, kryetar i obstetrikës dhe gjinekologjisë dhe biologjisë riprodhuese në Brigham and Women’s Hospital në Boston. Huffington Post. “Ajo që ata menduan është se nëse do të bënin një epiziotomi rutinë, do të kishin një shans për ta riparuar atë dhe se gjatë riparimit, ata mund të krijonin një perineum më të mirë sesa nëse nuk do ta kishin bërë atë. Ideja [was] se ne mund t’i ‘shtrëngojmë gjërat’”.

është e vlerësuar se mbi 60 për qind e grave përjetuan epiziotomi në Shtetet e Bashkuara deri në 1983.

Por duke filluar nga vitet 1980, u publikuan kërkime me cilësi të lartë mbi epiziotomitë, duke demonstruar se epiziotomitë rutinë shkaktojnë pikërisht problemet që mendohej se parandalonin, duke lënë shumë gra me trauma më të rënda të indeve dhe rezultate të tjera negative afatgjata, duke përfshirë marrëdhëniet e dhimbshme.

Në vitin 2005, a rishikim sistematik në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane nuk gjeti asnjë përfitim nga përdorimi rutinë i epiziotomisë. A Rishikimi i Cochrane 2017 “Nuk mund të identifikonte ndonjë përfitim të epiziotomisë rutinë për foshnjën ose nënën.” Sot, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve rekomandon që klinicistët “parandalojnë dhe menaxhojnë” çarjet e lindjes përmes strategjive si masazhi dhe kompresat e ngrohta në vend që të bëjnë prerje në perineum.

Udhëzimet e reja kanë ndikuar në shpërndarjen në Shtetet e Bashkuara. Në vitin 2012, vetëm 12 përqind e lindjeve përfshinin epiziotomi, nga 33 përqind në 2002.

Epiziotomitë ende ndodhin dhe mund të indikohen klinikisht në disa situata, si kur nevojitet një vakum ose pincë. Shpesh, megjithatë, vendimi për t’i bërë ato varet nga trajnimi, preferenca dhe komoditeti i ofruesit obstetrikë.

“Ka ende ofrues që e bëjnë atë në mënyrë rutinore dhe ata, për çfarëdo arsye, mendojnë se është një qasje më e pastër dhe më e mirë për njerëzit, pavarësisht nga të gjitha hulumtimet e tjera. Ata praktikojnë si të duan, “tha Tillman. “Në thelb, është një formë pushteti mbi trupat e grave të thuash ‘Menaxhimi mjekësor mund ta bëjë këtë në mënyrën e duhur dhe trupi yt nuk mundet’.”

Kërkimet gjithashtu e mbështesin këtë. Një 2015 studim në Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine zbuloi se “ofruesi që merr pjesë i shton një efekt të rëndësishëm të pavarur modelit të rrezikut të epiziotomisë”.

Në Shtetet e Bashkuara, ka një ndryshim thelbësor në normat e epiziotomisë bazuar në vendndodhjen gjeografike, spitalin dhe madje edhe llojin e sigurimit që pacienti ka. Gratë e bardha u zbuluan gjithashtu se kishin më shumë gjasa të merrnin një epiziotomi sesa gratë e zeza, sipas një 2015 letër kërkimore në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane.

Një tjetër studim, duke parë përdorimin e epiziotomive rutinë në Kamboxhia, zbuloi se besimi se “gratë do të ishin në gjendje të kishin një vaginë më të ngushtë dhe më të bukur” ishte një arsye e dhënë nga ofruesit për epiziotomi rutinë.

Për disa gra, nuk është gjendja e tyre mjekësore ajo që do të vendosë nëse indi i tyre gjenital pritet gjatë lindjes, por variablat sociale dhe kulturore që janë shumë përtej kontrollit apo njohurive të tyre.

Pavarësisht nëse një çarje ndodh vetë apo si rezultat i një epiziotomie, nuk është as e mundur që të shtrëngohet vagina me qepje, sipas OBGYN Jesanna Cooper, MD.

“Një “qepje e burrit” nuk do të ndikonte në tonin e përgjithshëm vaginal, pasi kjo ka të bëjë shumë më tepër me forcën dhe integritetin e dyshemesë së legenit sesa me hyrjen. [opening] madhësia,” shpjegoi Cooper.

Megjithatë, është e mundur të krijohet një shtrëngim në perineum dhe vulvë të jashtme me qepje, megjithëse është e diskutueshme nëse partnerët seksualë mund ta ndiejnë atë apo jo.

Ndoshta qepja e burrit është një ngecje e një kohe përpara se mjekët të kuptonin tonin vaginal dhe të besonin se po i kthenin gratë në funksionin kryesor seksual pas lindjes.

Sot, qëllimi i një riparimi vaginal nuk është të shtrëngojë vulvën ose vaginën, por të bashkojë lëkurën mjaftueshëm për të lehtësuar procesin e shërimit të vetë trupit.

Në turbullirën e mprehtë pas lindjes, nuk është e pazakontë që gratë të ndihen krejtësisht të paqarta në lidhje me atë që po ndodh pranë vulvës së tyre.

Edhe pse përgjegjësia i takon ofruesit për të marrë pëlqimin e qartë dhe për të shpjeguar se çfarë është e nevojshme për riparimin, gratë mund të mos i kushtojnë vëmendje ose të kujtojnë se si janë qepur deri shumë më vonë, kur shfaqen dhimbje ose probleme të tjera.

“Isha i lumtur që ishte [giving birth] kishte mbaruar”, tha Harkins. “Për momentin, nuk do ta kisha përdorur fjalën “e shkelur”, sepse truri im thjesht nuk mund ta përpunonte shkeljen në atë kohë. Tani që kam pasur kohë për të përpunuar, kam një ndjenjë më të qartë të asaj që kam kaluar dhe çfarë më është bërë – padrejtësinë, për të më plagosur në jetën private, në një kohë kur isha më e pambrojtura.”

La Marque, Teksas, nëna Tamara Williams, 27 vjeçe, zbuloi se i ishte bërë qepje burrit pas lindjes së saj në 2015, kur i dashuri i saj e përmendi këtë. Ai mendoi se ajo kishte dëgjuar maminë e qendrës së lindjes duke thënë “ajo do të hidhte një thurje shtesë për të”, duke i shkelur syrin.

Ai nuk dinte çfarë të thoshte apo të bënte kur u bë deklarata, dhe Williams ishte në një “baby high” sa nuk e kujton atë. Por të dish që ajo i është bërë është lënduese, pavarësisht marrëdhënieve të mira që ajo ruan ende me maminë. Williams përjeton dhimbje të vazhdueshme gjatë seksit, edhe pas lindjes së një fëmije tjetër.

Edhe pse si Harkins ashtu edhe Sanford u ndjenë të dhunuar nga qepjet e burrit të tyre dhe pësuan dhimbje dhe mosfunksionim si rezultat, të dyja gratë shprehin gjithashtu dëshirën për t’u dhënë ofruesve të tyre përfitimin e dyshimit në lidhje me kujdesin që morën, ndoshta duke demonstruar diferencën e thellë të fuqisë në dhoma e lindjes dhe dëshira e fortë e pacientëve për të vazhduar t’u besojnë ofruesve të tyre.

“Një pjesë e imja pyet nëse ai e bëri atë me qëllim apo jo. Sa e vështirë është ta bësh atë shumë ngushtë? Ndoshta është një gabim i lehtë për t’u bërë. Unë nuk jam ekspert i vaginës. Unë jam një optimist, kështu që përpiqem të mendoj më të mirën për atë që ata synonin”, tha Sanford.

Por me qepjen e burrit, është e komplikuar të dish se çfarë duhej, çfarë synohej dhe nëse një trup pas lindjes është subjekt i një shakaje apo një procedure.

As Cooper dhe as Tillman nuk kanë parë ndonjëherë një ofrues tjetër të vënë një qepje të panevojshme, megjithëse Cooper thotë se ajo ka dëgjuar “burrat të kërkojnë një ‘qepje shtesë për të’ kur perineumi i gruas së tij po riparohej”.

Ajo i sheh të pakëndshme implikimet etike të një ofruesi të kujdesit të maternitetit që e bën një të tillë. “Një OBGYN duhet të jetë aty për pacientin e tij ose të saj dhe jo për interesat e një pale të tretë. Ne u shërbejmë grave në radhë të parë. Një ‘qepje shtesë’ bie ndesh me parimet kirurgjikale të shërimit, “tha Cooper.

Edhe pse ka dhe ka të ngjarë të ndodhë ende herë pas here, praktika e qepjes së burrit është e rrallë dhe shpresojmë se bëhet më e rrallë në hapësirat e lindjes amerikane. Është e mundur që shtytja për kujdes të bëhet më shumë bazuar në prova do të bëjë që qepja e burrit të shuhet plotësisht.

Sido që të jetë – një legjendë urbane, një mbetje praktikash mjekësore të vjetruara, një gjë e rrallë që po zhduket – është një realitet traumatik me të cilin Angela Sanford ende jeton.

“U ndjeva e tradhtuar sepse ishte bërë diçka e panevojshme në trupin tim që nuk e kërkova”, tha Angela. “Ishte një vendim i dëmshëm i marrë pa pëlqimin tim. Kjo nuk është ajo që duhet të merrni kur jeni në spital për të lindur një fëmijë.”