Mjekët në përgjithësi përpiqen të trajtojnë goditjet në tru brenda gjashtë orëve nga simptomat. Tani, studiuesit thonë se trajtimet brenda 24 orëve të para mund të jenë të dobishme.

Hulumtimet e reja po revolucionarizojnë mënyrën se si mjekët i qasen formës më të zakonshme të goditjes në tru.

Këtë muaj, Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) publikoi udhëzime të reja që mund të ndryshojë ndjeshëm numrin e pacientëve të kualifikuar për trajtim jetëshpëtues pas një goditjeje.

Dy studime të mëdha të kohëve të fundit arritën në përfundimin se trajtimi i disa njerëzve që përjetojnë një goditje shumë kohë pas mbylljes së dritares tradicionale prej gjashtë orësh mund të jetë çelësi për shpëtimin dhe përmirësimin e jetëve.

Dr. Edward Yu, drejtor i shërbimeve neuromuskulare të neurologjisë në Spitalin Universitar Staten Island në Nju Jork, tha se studimet i shtojnë një sërë provash se sa kohë mjekët duhet të trajtojnë fillimisht pacientët me goditje në tru.

“Është një lajm shumë emocionues – në thelb tregon se ndërhyrja për kujdesin ndaj goditjes akute përtej gjashtë orëve tradicionale duket se vërtet ndihmon dhe përfiton pacientët,” tha ai.

Trajtimi i goditjeve para se ato të dëmtojnë përgjithmonë indin e trurit është thelbësor për të ndihmuar në minimizimin e paaftësisë te pacientët, apo edhe vdekjen.

Goditjet vrasin 140,000 amerikanë çdo vit. Është shkaku numër një i paaftësisë për njerëzit në Shtetet e Bashkuara.

Ja një vështrim se si gjërat kanë ndryshuar dhe çfarë duhet të dini.

Udhëzimet e reja nuk do të prekin të gjithë njerëzit që përjetojnë një goditje në tru.

Por ato përfshijnë njerëzit që kanë llojin më të zakonshëm të goditjes, të quajtur goditje akute ishemike.

Kjo goditje shkaktohet kur një mpiksje gjaku ndërpret rrjedhjen e gjakut në një pjesë të trurit, duke rezultuar në dëmtimin dhe vdekjen e indeve kryesore të trurit.

Një mjekim i quajtur alteplase është përdorur për të trajtuar goditjet ishemike që nga viti 1996. Megjithatë, në varësi të madhësisë së mpiksjes dhe kohëzgjatjes së simptomave të goditjes, udhëzimet rreth përdorimit të këtij ilaçi ishin “shumë, shumë të ngurtë”, sipas AHA.

Tani këto udhëzime kanë qenë disi të relaksuara, pjesërisht falë imazhit më të mirë.

“Mënyra se si ne e shikojmë alteplase ka qenë jeshile dhe e kuqe,” Dr. William J. Powers, udhëzues për shkrimin e grupit dhe kryetar i neurologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Karolinës së Veriut në Chapel Hill. thuhet në një deklaratë. “Shko jeshile, ndalesa e kuqe. Tani kemi marrë disa nga të kuqtë dhe i kemi zverdhur.”

AHA rekomandon përdorimin e alteplase intravenoze deri në katër orë e gjysmë pas fillimit të simptomave.

Përveç kësaj, AHA tani rekomandon që disa pacientë me mpiksje të mëdha ose ata jashtë dritares së alteplase të trajtohen me një lloj procedure të heqjes së mpiksjes të quajtur trombektomi mekanike deri në 24 orë pasi të kenë shfaqur fillimisht shenjat e një goditjeje.

Në këtë procedurë, mjekët e lidhin një kateter me një pajisje të veçantë që mund të rrëmbejë dhe të heqë mpiksjen.

Ndryshimi i udhëzuesit vjen në fund të publikimit të majorit Studimi DEFUSE 3, i cili u sponsorizua nga Instituti Kombëtar i Shëndetësisë dhe u drejtua nga studiues të Shkollës së Mjekësisë të Universitetit Stanford.

Ky studim zbuloi se njerëzit që trajtoheshin pas dritares tradicionale gjashtë-orëshe kishin funksionalitet më të mirë dhe kishin më shumë gjasa të mbijetonin deri në 90 ditë.

“Këto rezultate mahnitëse do të kenë një ndikim të menjëhershëm në klinikë dhe do të na ndihmojnë të shpëtojmë shumë jetë,” Dr. Walter Koroshetz, drejtor i Institutit Kombëtar të Çrregullimeve Neurologjike dhe Strokeve. thuhet në një deklaratë. “Unë me të vërtetë nuk mund ta mbivlerësoj madhësinë e këtij efekti.”

Për vite me radhë, mjekët kanë besuar se sapo një person me një goditje ishemike të ketë simptoma për gjashtë orë ose më shumë, nuk ka shumë arsye për të hequr mpiksjen, sepse indi i trurit tashmë mund të jetë dëmtuar përgjithmonë.

Megjithatë, studimet e fundit zbulojnë se trajtimi i një goditjeje edhe 24 orë pasi një person kishte simptoma mund të ndihmojë ndjeshëm rezultatin e tyre.

“Heqja e mpiksjes së gjakut nga arteriet e mëdha mund të nënkuptojë dallimin midis të mbijetuarve nga goditjet që janë të pavarur kundrejt të qenit të varur nga të tjerët, gjë që bën një ndryshim të madh në cilësinë e jetës së tyre,” Dr. José Biller, autor i udhëzimeve dhe kryetar i neurologjisë në Universitetin Loyola të Çikagos. Shkolla e Mjekësisë Stritch në Illinois, thuhet në një deklaratë.

Në studimin e 182 pacientëve, rreth gjysma iu nënshtrua skanimit CT dhe më pas heqjes së shpejtë të mpiksjes. Gjysma tjetër iu nënshtrua trajtimit tradicional të goditjes në tru.

Studimi i udhëhequr nga Stanford zbuloi se 45 për qind e pacientëve që iu nënshtruan terapisë së re arritën pavarësi funksionale pas goditjes në tru. Për grupin që mori terapinë standarde mjekësore, 17 përqind ishin në gjendje të arrinin këtë pavarësi funksionale.

Për më tepër, 26 përqind e grupit të kontrollit vdiqën brenda 90 ditëve, krahasuar me 14 përqind të grupit të trajtuar.

Një tjetër studim i ngjashëm i publikuar në New England Journal of Medicine arriti në përfundimin se trajtimi i pacientëve me goditje në tru edhe 24 orë pas fillimit të simptomave mund t’i ndihmonte ata.

Ai studim – i cili u financua nga një prodhues i pajisjeve për heqjen e mpiksjes – ekzaminoi se si pacientët u trajtuan 6 deri në 24 orë pas shfaqjes së simptomave.

Studiuesit zbuluan se 49 përqind e 107 pacientëve që kishin një trombektomi kishin funksione më të pavarura, krahasuar me 13 përqind të 99 njerëzve në grupin e kontrollit.

“Në përgjithësi, është emocionuese, është padyshim domethënëse dhe ndihmon në zgjatjen e dritares dhe zgjatjen e trajtimit për kujdesin ndaj goditjes,” tha Yu.

Një pjesë e arsyes që njerëzit që përjetuan një goditje mund të ndihmohen është për shkak të një përparimi në teknologji për të identifikuar më mirë indin e trurit që mund të shpëtohet.

Studimi DEFUSE 3 i udhëhequr nga Stanford përdori teknologji të re që mund të përshtatet në një pajisje me madhësinë e një telefoni për të shpëtuar jetë.

Bojë u përdor përpara se një pacient t’i nënshtrohej një skanimi CT për të përcaktuar më mirë se cili ind i trurit ishte i vdekur dhe cili ishte vetëm i dëmtuar. Studiuesit shikuan të dhënat nga pacientët, të cilët ose kishin simptoma të goditjes për më shumë se gjashtë orë ose që nuk e dinin se kur u shfaqën simptomat.

Kjo teknologji mund të jetë gjithashtu një ndihmë për njerëzit që përjetojnë një goditje në gjumë ose kur janë vetëm. Në ato raste, mund të jetë e pamundur të përcaktohet momenti kur ata filluan të shfaqin simptoma.

Ndërsa trajtimi i shpejtë i një goditjeje në tru është jetik për të shpëtuar funksionalitetin dhe jetën e një personi, këto trajtime të sapo studiuara për goditje në tru mund të mos jenë të disponueshme në të gjitha spitalet.

Për të shpëtuar më shumë jetë, Këshilli i Shoqatës Amerikane të Zemrës për Stroke zbuloi se spitalet duhet të përdorin telemjekësi dhe konsultim me video në mënyrë që mjekët të mund të përshkruajnë më shpejt ilaçin alteplase për të shkatërruar mpiksjen brenda një ore.

Në mënyrë ideale, AHA dëshiron që gjysma e pacientëve të kualifikuar të trajtohen brenda 45 minutave me mjekim.

Një konsultim me ekspertët e goditjes mund të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e pacientëve që do të përfitonin nga heqja mekanike e mpiksjes. Nëse një spital nuk ofron procedurën, një pacient mund të zhvendoset shpejt në një spital tjetër në mënyrë që t’i nënshtrohet procedurës shpejt.

“Kjo do të bëjë një ndryshim të madh dhe të madh në kujdesin për goditjen në tru,” tha Powers në a deklaratë në lidhje me studimin e fundit.