Raporti i ri i madh këshillon disa njerëz me diabet të tipit 2 që të reduktojnë medikamentet.

Një raport i ri po sfidon dogmën e dekadave të trajtimit të diabetit duke këshilluar që njerëzit me diabeti i tipit 2 duhet të ketë objektiva më të qetë për një proteinë gjaku që përdoret për të ndihmuar në monitorimin e niveleve të sheqerit në gjak.

Disa pacientë madje këshillohen të “çintensifikojnë” mjekimin e tyre ose ta heqin atë fare.

Rekomandimet nga Kolegji Amerikan i Mjekëve (ACP) përqendrohen rreth një proteine ​​të quajtur hemoglobina HbA1C ose “A1C, i cili është kyç për të ndihmuar njerëzit me diabet për të monitoruar nivelin mesatar të sheqerit në gjak. Sheqernat ose glukoza lidhen me hemoglobinën ndërsa udhëtojnë nëpër qarkullimin e gjakut.

Për vite, Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) ka rekomanduar që të gjithë njerëzit me diabet të synojnë për një nivel të synuar të hemoglobinës HbA1C nën 7 për qind.

Edhe më i rreptë, Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë (AACE) rekomandon A1C synon nën 6.5 përqind.

Por raporti i fundit nga ACP është plotësisht në kundërshtim me ADA dhe AACE. Ai rekomandon që shumica e pacientëve me diabet të tipit 2 duhet të synojnë për A1C shumë më të larta – midis 7 dhe 8 përqind.

A1C juaj mat sasinë e produkte përfundimtare të avancuara të glikogjenizuara (AGEs) që janë grumbulluar në gjakun tuaj gjatë tre muajve të mëparshëm.

Kjo matje më pas përkthehet në nivelin mesatar të sheqerit në gjak të një personi për këtë kohë, i njohur gjithashtu si juaji glukoza mesatare e vlerësuar (eAG).

Rekomandimi i ACP-së funksionon drejtpërdrejt kundër udhëzimeve të edukimit për diabetin prej dekadash që sugjerojnë se një A1C mbi 7 përqind rrit rrezikun e një personi për zhvillimi i komplikimeve të diabetit të tilla si retinopatia dhe neuropatia.

Njerëzit pa diabet zakonisht maten me A1C nën 5.7, me individët më të shëndetshëm nën 5.0 për qind, që do të thotë se nivelet e gjakut rrallë dalin nga diapazoni 70 deri në 130 mg/dL.

Për diagnozë, konsiderohet të kesh A1C më të larta se 5.7 paradiabetit, dhe A1Cs në 6.5 ose më të lartë është diabeti.

T’u sugjerosh njerëzve që qëllimisht t’i lejojnë sheqernat e tyre në gjak të qëndrojnë vazhdimisht mjaft të larta për të matur një A1C midis 7 deri në 8 përqind përkthehet në nivele të sheqerit në gjak që vazhdojnë midis 150 dhe 200 mg/dL, shumë më tepër se sa konsiderohet e shëndetshme.

Megjithatë, ACP po rekomandon këto objektiva të nivelit të lartë të sheqerit në gjak, sepse provat që sugjerojnë se A1Cs në këtë gamë më të lartë kontribuojnë në komplikime janë “të paqëndrueshme” dhe shihen vetëm te pacientët me një tepricë të proteinave në urinë, duke sugjeruar probleme paraekzistuese të veshkave.

Në vend që të fokusohet në frikën e komplikimeve, fokusi kryesor i ACP është shumë i ndryshëm dhe i përqendruar në nevojat individuale të pacientëve.

ACP rekomandon që klinicistët duhet të personalizojnë qëllimet për kontrollin e sheqerit në gjak në pacientët me diabet të tipit 2 bazuar në një diskutim të përfitimeve dhe dëmeve të terapisë me ilaçe, preferencat e pacientëve, shëndetin e përgjithshëm dhe jetëgjatësinë e pacientëve, barrën e trajtimit dhe kostot e kujdesit. ”, shpjegohet në raport.

Për më tepër, ACP po sugjeron që pacientët që kanë arritur objektivat e A1C nën 6.5 përqind duhet të “çintensifikojnë” menaxhimin e diabetit duke ulur dozat e tyre të ilaçeve ose madje duke i hequr fare një nga medikamentet e tyre.

Duke marrë parasysh se sa shumë krenari dhe përpjekje bëhen për të arritur një A1C nën 6.5 për qind, shumë njerëz ka të ngjarë të refuzojnë sugjerimin se pas vitesh punë të palodhur duhet ta lënë sheqerin e tyre në gjak të rritet mbi kufijtë tradicionalisht të shëndetshëm.

“Rekomandime të përgjithshme si këto janë me vlerë të kufizuar,” tha Gary Scheiner, CDE, MS, i Shërbimet e integruara të diabetit. “Unë besoj se ky rekomandim në veçanti dështon të individualizojë kujdesin ndaj pacientit.”

“Shumë pacientë me diabet të tipit 2 mund dhe duhet të synojnë kontroll më të rreptë se sa rekomandohet këtu. Ata me rrezik të ulët të hipoglikemisë, por me rrezik të lartë të komplikimeve vaskulare, ka të ngjarë të përfitojnë nga një A1C nën 7 përqind,” shtoi Scheiner, autor i udhëzuesit të mirënjohur të menaxhimit të diabetit.Mendoni si një pankreas.”

“Përveç kësaj,” paralajmëroi Scheiner, “funksioni i përditshëm i individit ndikohet shumë nga kontrolli i glukozës, jo vetëm nga rreziqet afatgjata shëndetësore. Synimi i niveleve më të larta të glukozës kufizon aftësinë e një personi për të performuar në mënyrë optimale nga pikëpamja fizike, intelektuale dhe emocionale.”

Një aspekt i rekomandimeve të ACP-së që mund të jetë më pak i diskutueshëm është theksi që pacientët me jetëgjatësi prej 10 vjetësh ose më pak (të cilët janë përgjithësisht 80 vjeç e lart) ose njerëzit me sëmundje kronike mbi diabetin, duhet të fokusohen në minimizimin e nivelit të lartë të gjakut. simptomat e sheqerit në vend që të fokusoheni në nivelet e tyre A1C.

Përjashtimi i vetëm nga udhëzimet e tyre më të lirshme?

Njerëzit që po menaxhojnë diabetin e tyre të tipit 2 vetëm përmes modifikimeve të dietës dhe stilit të jetesës kanë bekimin e tyre për të vazhduar synimin për objektivat e A1C nën 7 përqind.

Ginger Vieira është një pacient ekspert që jeton me diabet të tipit 1, sëmundje celiac dhe fibromialgji. Gjeni librat e saj mbi diabetin në Amazon.com dhe lidheni me të Cicëroj dhe YouTube.