Ndërsa epidemia e opioideve në Shtetet e Bashkuara vazhdon e pandërprerë, mjekët në shumë specialitete po provojnë mënyra të reja për të trajtuar dhimbjet akute dhe kronike.

Epidemia e opioideve në Shtetet e Bashkuara vazhdon të rritet, e nxitur pjesërisht nga mbishkrimi i ilaçeve kundër dhimbjeve opioidale.

Në vitin 2016, opioidet u përfshinë në 42,249 vdekje, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Dyzet për qind nga të gjitha vdekjet nga mbidoza e opioideve përfshinin një opioid me recetë.

Duke shpresuar për të ngadalësuar epideminë, mjekët në të gjithë vendin po kërkojnë mënyra për të reduktuar përdorimin e opioideve për të trajtuar dhimbjen, si akute ashtu edhe kronike.

Në Kolorado, a program pilot në 10 departamente të urgjencës reduktuan përdorimin e opioideve midis pacientëve me 36 për qind, duke e kaluar lehtësisht objektivin e studimit për një reduktim prej 15 për qind.

Në vend të përdorimit të opioideve si oxycodone, hydrocodone ose fentanyl, mjekët e dhomës së urgjencës zgjodhën alternativa më të sigurta dhe më pak të varura – si acetaminofeni, ibuprofeni, lidokaina dhe ketamina.

Ata përdorën gjithashtu procedura të reja, të tilla si një copë toke jo-opioid për dhimbjen dhe injeksione të synuara të medikamenteve kundër dhimbjes jo-opioid.

Po marrin masa edhe specialitete të tjera mjekësore.

Ja çfarë thanë katër mjekë se si profesioni i tyre po redukton recetat e opioideve për pacientët.

Dr. Nancy Nielsen, bashkëpunëtore e lartë dekane për politikat shëndetësore në Shkollën e Mjekësisë dhe Shkencave Biomjekësore Jacobs në Universitetin në Buffalo në Nju Jork

Nielsen tha se mjekët e kujdesit parësor “po përpiqen të ndryshojnë mënyrën se si ne praktikojmë, kështu që ne nuk përdorim opioidet si trajtim të linjës së parë apo edhe për një kohë, sepse ka mënyra të tjera për t’iu qasur dhimbjes”.

Ajo tha se mjekët duhet të “përpiqen të përmirësojnë vuajtjet, por ndoshta pa dhimbje nuk është gjithmonë qëllimi. Rikthimi i njerëzve në statusin e tyre më të mirë funksional është me të vërtetë qëllimi.”

Ky ndryshim kërkon që mjekët të edukojnë pacientët se çfarë të presin për sa i përket dhimbjes.

“Pas operacionit ose një dëmtimi, mund të mos jeni pa dhimbje,” tha Nielsen për Healthline. “Ju nuk supozohet të vuani tmerrësisht, por mund të mos jeni pa dhimbje.”

Mjekët e kujdesit parësor tani përdorin më shpesh qasje jo-opioidale – të tilla si anti-inflamatorë, relaksues të muskujve, ushtrime shtrënguese, terapi fizike dhe terapi kiropraktike ose masazhi.

“Shumë nga këto janë qasje më jotradicionale,” tha Nielsen. “Problemi është se siguruesit shpesh nuk paguajnë për to.”

Dr. Kim Mauer, profesor i asociuar i anesteziologjisë dhe mjekësisë perioperative në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Shëndetit dhe Shkencës në Oregon (OHSU)

Mauer tha se mjekët e dhimbjes mund të përdorin ende opioidet për të trajtuar dhimbjen akute, të tilla si pas operacionit ose një dëmtimi.

Por dhimbja kronike kërkon një qasje të ndryshme. Në këto raste, opioidet ose nuk ndihmojnë ose i përkeqësojnë gjërat.

“Pas tre muajsh – që është përkufizimi ynë tani për dhimbjen kronike – ne largohemi nga përdorimi i medikamenteve dhe më shumë drejt ndryshimeve të stilit të jetesës, shëndetit dhe mirëqenies dhe ekuilibrit të përgjithshëm të jetës”, tha Mauer për Healthline.

Kjo përfshin përqendrimin më pak në dhimbjen e një personi dhe më shumë në ekuilibrin punë-jetë dhe atë që i pëlqen.

“Këto mund të largojnë vëmendjen nga dhimbja juaj dhe t’ju bëjnë më të fortë dhe më të shëndetshëm, kështu që dhimbja juaj është një komponent më i vogël i stresit të përgjithshëm në jetën tuaj,” tha Mauer.

Për të mbështetur pacientët, Qendra Gjithëpërfshirëse e Dhimbjes OHSU ka përfshirë terapi alternative dhe plotësuese në praktikat e tyre.

Këto përfshijnë akupunkturën, terapinë e masazhit, Rolfing dhe reiki, ushqimin dhe natyropatinë, kiropraktikën, terapinë konjitive të sjelljes, jogën dhe vëmendjen.

Megjithatë, ka kërkime të kufizuara se sa efektive janë këto për dhimbjen. Pra, studiuesit në OHSU po përpiqen të plotësojnë boshllëqet.

“Ne po fillojmë disa studime që shikojnë nëse ka terapi alternative që funksionojnë më mirë për disa kushte të dhimbjes kronike,” tha Mauer.

Dr. Jennifer Waljee, MPH, bashkëdrejtor i Rrjetit të Angazhimit të Recetave të Opioideve në Michigan (OPEN) dhe profesor i asociuar i kirurgjisë plastike në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Miçiganit

Një mënyrë për të reduktuar recetat e opioideve është të kuptojmë saktësisht se sa pilula kanë nevojë pacientët pas operacionit.

Kjo nuk është gjithmonë një detyrë e lehtë.

“Ne duam të sigurohemi që dhimbja e pacientëve tanë të jetë e kontrolluar mirë dhe që ata të kenë një shërim të rehatshëm,” tha Waljee për Healthline. “Megjithatë, historikisht ka qenë sfiduese për të kuptuar saktësisht sasinë e duhur të opioideve që janë të nevojshme për të përshkruar pas procedurave kirurgjikale.”

Ajo tha se më shumë hulumtime po tregojnë se sa opioidë konsumojnë pacientët mesatarisht pas operacionit. Kirurgët gjithashtu mund të rregullojnë saktë recetat e tyre duke folur me pacientët.

“Unë mendoj se marrja e masave shumë të thjeshta – të tilla si pyetja e pacientëve për preferencat e tyre për kontrollin e dhimbjes pas operacionit dhe përvojat e tyre të mëparshme me operacionin – mund të zvogëlojë përshkrimin e opioideve,” tha Waljee.

Për më tepër, kirurgët mund t’u ofrojnë pacientëve qasje jo-opioidale ndaj dhimbjes.

“Ushtrimet e elasticitetit, ndërgjegjja dhe frymëmarrja mund të jenë shumë të dobishme për kontrollin e dhimbjes pas operacionit, përveç opsioneve pa recetë si Tylenol dhe NSAIDs. [nonsteroidal anti-inflammatory drugs]”, tha Waljee.

Dr. Andrew I. Gitkind, drejtor mjekësor i Grupit Montefiore Spine dhe drejtor i asociuar i Programit Multidisiplinar të Dhimbjes në Sistemin Shëndetësor Montefiore

“Ne përdorim shumë terapi fizike ose modalitete të tjera terapie për t’i ndihmuar njerëzit të menaxhojnë simptomat dhe dhimbjen e tyre,” tha Gitkind për Healthline. “Unë them ‘menaxhoni’ sepse shpesh ajo që ne po i mësojmë njerëzit të bëjnë është të marrin kontrollin e dhimbjes së tyre në një farë mase, gjë që u jep atyre një ndjenjë pavarësie.”

Për dhimbjet e lidhura me shpinën ose shtyllën kurrizore, mjekët e mjekësisë fizike dhe rehabilitimit shpesh përdorin “injeksione të drejtuara në mënyrë fluoroskopike ose lloje të tjera procedurash për të ndihmuar në kontrollin e dhimbjes. Kjo redukton nevojën për përdorim kronik të ilaçeve opioid.”

Medikamente të tjera jo-opioid mund të jenë gjithashtu efektive si një trajtim i linjës së parë, duke përfshirë acetaminofen, NSAID dhe ilaçe të përshtatura për dhimbjet neuropatike ose të lidhura me nervat.

Gitkind tha se është gjithashtu e rëndësishme të vendosen pritshmëri fillestare realiste për pacientët, veçanërisht nëse ata kanë vite që po përballen me dhimbje.

Fokusi është t’i bëjmë ata të ndihen më mirë, në vend që t’i kurojnë dhimbjet e tyre.

“Shumë nga kjo ka të bëjë me terapinë e sjelljes dhe terapinë konjitive të sjelljes, dhe mënyrën se si mendoni për dhimbjen tuaj,” tha ai. “Në vend të asaj që nuk mund të bësh, çfarë mund të bësh akoma?”