Studiuesit thonë se madhësia e tumoreve të gjirit në diagnozë është zvogëluar që nga fillimi i shqyrtimit rutinë, por ato po bëhen më të mëdha.

Tumoret e gjirit janë dukshëm më të vegjël në diagnozë sot sesa ishin në fillim të viteve 1980, falë pjesërisht të shqyrtimit më të mirë.

Megjithatë, ekspertët kanë ndryshuar udhëzimet e shqyrtimit vitet e fundit për t’u rekomanduar grave më të reja të presin për të filluar mamografinë vjetore me shpresën për të reduktuar mbitrajtimin për një rezultat të parregullt ose pozitiv të rremë në një mamografi.

Këto ndryshime kanë qenë të diskutueshme. Disa ekspertë janë të shqetësuar se udhëzimet e reja mund të nënkuptojnë mungesën e tumoreve të kancerit.

Tani, hulumtimi i ri ka zbuluar se mjekët po shohin një rritje të vogël të madhësisë së tumorit në disa pacientë që nga viti 2000. Por disa ekspertë janë të ndarë rreth asaj se çfarë mund të nënkuptojnë rezultatet e studimit për pacientët dhe rekomandimet e shqyrtimit.

Që nga viti 1983, madhësia mesatare e tumorit u ul midis 10.3 dhe 27 përqind në grupmosha të ndryshme.

Ndryshimi më i mrekullueshëm ndodhi midis viteve 1983 dhe 1993. Pikërisht atëherë u bë epoka e kontrollit rutinë të kancerit të gjirit.

Sipas hulumtimit të ri, madhësia mesatare e tumoreve të gjirit në diagnozë është rritur lehtë që nga viti 2001.

Gjetjet u prezantuan në datën 11 Konferenca Evropiane për Kancerin e Gjirit në Barcelonë të Spanjës. Punimi nuk është botuar ende në një revistë të rishikuar nga kolegët.

Për studimin, studiuesit shqyrtuan 386,454 gra në Shtetet e Bashkuara të cilat morën një diagnozë të kancerit të gjirit midis 1983 dhe 2014. Gratë u grupuan sipas moshës.

Ka pasur një rënie të përgjithshme dramatike në madhësinë e tumorit të kancerit të gjirit që nga viti 1983. Por studiuesit gjetën një rritje të papritur në madhësinë e tumorit prej 3 përqind për 75-79-vjeçarët dhe 13.3 përqind për 50-54-vjeçarët ndërmjet 2001 dhe 2014.

Tumoret më të mëdhenj janë gjetur vazhdimisht te gratë mbi moshën 85 vjeç.

Studiuesit thonë se gratë me tumore më të vogla në diagnozë në përgjithësi kanë një perspektivë më të mirë. Por ata nuk kanë prova që kjo rritje në madhësinë e tumorit do të rezultojë në më shumë vdekje nga kanceri i gjirit.

Bashkautori i studimit Dr. Manon Jenkins nga Spitali i Përgjithshëm Weston në Bristol, Angli, vuri në dukje se si kontrolli rutinë ashtu edhe përmirësimet në trajtim kanë kontribuar në norma më të mira të mbijetesës së kancerit të gjirit. Është e paqartë se cili ka luajtur një rol më të madh.

Dr Denis Citrin, onkolog mjekësor në Qendrat e Trajtimit të Kancerit të Amerikës në Çikago, foli për Healthline për abstraktin.

Citrin thekson se gratë e moshës 80 vjeç e lart nuk kontrollohen në mënyrë rutinore.

Ai sugjeron se studimi do të kishte qenë më kuptimplotë nëse do të krahasonte madhësinë e kancereve të zbuluara të ekzaminuara kundrejt atyre që zbulohen klinikisht – që do të thotë ato të zbuluara duke identifikuar një gungë ose shenjë tjetër.

Citrin nuk ka parë një rritje në madhësinë e tumorit në praktikën e tij, e cila fokusohet ekskluzivisht në kancerin e gjirit.

Ai thotë se rritja e vogël në grupmoshën e moshuar bën shumë pak ndryshim në trajtim.

Largimi i vërtetë nga abstrakti, sipas Citrin, është se tumoret e gjirit janë më të vegjël në përgjithësi.

“Fakti më i rëndësishëm është se vdekjet e shkaktuara nga kanceri i gjirit kanë shumë më pak gjasa të ndodhin tek gratë që bëjnë mamografi të rregullta kontrolluese krahasuar me gratë që nuk e bëjnë këtë,” tha Citrin.

Dr. Michele Carpenter është specialiste e kancerit të gjirit në Spitalin St. Joseph në Orange, Kaliforni.

“Ne po i themi një popullsie të plakur që të mos kontrollojë. Dhe Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA [USPSTF] tani rekomandon mamografi çdo vit për gratë 50 vjeç e lart,” tha ajo për Healthline.

“Pra, po, ne do të shohim tumore më të mëdha nëse kontrollojmë më rrallë. Ata prej nesh që vizitojnë pacientë në baza ditore mendojnë se një pjesë e pacientëve që kontrollohen çdo vit tjetër përfundojnë me një tumor të shkallës më të lartë”, tha ajo.

Carpenter thotë se tumoret e gjetura midis mamografive priren të jenë më virulente.

“Ne po i trajtojmë gjërat ndryshe nga sa i kemi bërë 20 vjet më parë,” tha ajo.

“Në vend të vetëm madhësisë së tumorit, ne shikojmë faktorët prognostikë të tumorit dhe trajtojmë në baza individuale, gjë që është gjëja më e rëndësishme,” shpjegoi ajo.

Carpenter tha se do të kalojnë shumë vite përpara se të dimë nëse kjo rritje në madhësinë e tumorit përkthehet në një reduktim të mbijetesës.

Të USPSTF thotë se gratë që kanë më shumë gjasa të përfitojnë nga një kontroll mamografik çdo vit tjetër janë ato të moshës 50 deri në 74 vjeç, të cilat janë në një rrezik mesatar për kancer gjiri. Gratë ndërmjet moshës 60 dhe 69 vjeç kanë më shumë gjasa të shmangin vdekjen nga kanceri i gjirit për shkak të ekzaminimit mamografik.

Citrin tha që ju mund të argumentoni nëse ekzaminimi duhet të bëhet çdo vit ose çdo dy vjet. Por gratë e moshës 50 vjeç e lart duhet të bëjnë kontrolle të rregullta për kancerin e gjirit.

“Nëse shikoni meta-analizat më të fundit duke parë të gjitha të dhënat e publikuara, është mjaft e qartë se gratë që bëjnë mamografi të rregullta depistimi kanë një rrezik më të ulët të vdekjes nga kanceri i gjirit. Dhe ky është i gjithë qëllimi. Nuk është 100 për qind efektiv dhe askush nuk do ta pretendonte kurrë këtë. Por shumica e studimeve pretendojnë një reduktim prej 15 deri në 20 për qind të vdekshmërisë me shqyrtimin, “tha Citrin.

Ndërsa udhëzimet thonë se shumica e grave duhet të fillojnë ekzaminimin në moshën 50 vjeç, Citrin thotë se kjo nuk do të thotë që gratë më të reja nuk duhet ta marrin parasysh atë.

“Udhëzimet e gjera janë vetëm kaq. Ka gra që kanë rrezik të shtuar të kancerit të gjirit ku udhëzimet e rregullta të shqyrtimit mund të mos zbatohen. Nëse nëna e një 38-vjeçareje kishte kancer gjiri në moshën 42-vjeçare, t’i thuash të presë deri në moshën 50-vjeçare për mamografinë e saj të parë është absurde,” shpjegoi ai.

Citrin thekson se 25,000 gra në Shtetet e Bashkuara midis moshës 40 dhe 50 vjeç marrin diagnoza të kancerit të gjirit çdo vit.

“Kjo është arsyeja pse unë personalisht preferoj shqyrtimin më të hershëm sesa të pres deri në moshën 50-vjeçare,” tha ai. “Incidenca është më e ulët, kështu që nëse filloni në 40 apo 50 është për debat. Nuk është nëse gratë duhet të bëjnë mamografi skrining. Ato janë qartësisht të dobishme.”

Citrin thotë se për popullatën e përgjithshme, ndalimi në 75 ka kuptim.

Në praktikën e tij, Citrin trajton gratë që tashmë kanë pasur kancer në njërin gji. Për shkak se ata janë në një rrezik paksa të rritur për një kancer të dytë, disa nga pacientët e tij më të vjetër ende marrin mamografi.

“Ne jemi të interesuar për shqyrtimin inteligjent dhe jo deklaratat e përgjithshme. Gratë duhet të kenë një program shqyrtimi bazuar në rrezikun e tyre”, tha Citrin.

Carpenter është e shqetësuar se shumë gra nuk po bëjnë më ekzaminime klinike të gjirit. Dhe USPSTF dhe grupet e tjera nuk e theksojnë më vetë-ekzaminimin e pacientit.

“Ne presim që pacientët të ndjejnë gjëra kur mjekët nuk kontrollojnë. Dhe pa rekomanduar vetë-ekzaminim të gjirit, ne po presim hundën për të kundërshtuar fytyrën tonë. Shpresa jonë është që gratë duhet të njohin trupin e tyre mjaftueshëm për të ditur se çfarë është normale dhe çfarë është jonormale”, tha Carpenter.

Shumë gra, thotë Citrin, presin pasi të gjejnë një gungë. Ata shpresojnë se e kanë gabim ose se do të zhduket.

Kjo nuk është e mençur, paralajmëron ai.

“Nëse është kancer, duhet të diagnostikohet dhe trajtohet në momentin më të hershëm të mundshëm. Nëse nuk është kancer, atëherë pse të shqetësoheni pa nevojë? Mos u dekurajoni”, tha Citrin.

“Sigurohuni që diagnoza të jetë kryer deri në përfundim. Asnjë mjek, sado me përvojë, nuk mund të dallojë nga ndjesia e vetmuar nëse është kancer”.

Citrin thotë nëse jeni të shqetësuar, mos u ndalni në një ekzaminim fizik.

“Ka kufizime për një ekzaminim fizik,” tha ai. “Ju keni nevojë për një test imazherie për të zbuluar nëse është një kist i thjeshtë apo kompleks apo një tumor solid, i cili do të duhet të bëhet biopsi.”

Ndërsa mamografitë përfshijnë një dozë të vogël rrezatimi, ai tha se raporti rrezik-përfitim është në favor të shqyrtimit.

Ai thekson se diagnostikimi i hershëm i kancerit të gjirit ofron një perspektivë më të mirë.

“Trajtimi është shumë më i thjeshtë për sa i përket kancerit më të vogël. Ju keni më shumë gjasa të bëni një operacion për ruajtjen e gjirit [lumpectomy] ose shmangni kimioterapinë, megjithëse kjo varet nga biologjia e kancerit po aq sa edhe nga stadi,” tha ai.

Ai u bën thirrje grave të dinë historinë e tyre mjekësore familjare.

“Unë do të doja t’i inkurajoja gratë – në fillimin e mendimit ata ndjejnë diçka jonormale – të kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor,” tha Citrin.