Programet e detyrueshme të trajtimit të drogës janë në rritje. Por a mund të shërohet vërtet një person kur detyrohet të trajtohet?

Alecia Gordon shpejt pranon se trajtimi i detyruar i drogës ishte një gjë e mirë për djalin e saj. Ai ishte 19 vjeç kur hyri për herë të parë në një program të mandatuar nga gjykata. Ajo beson se kjo i shpëtoi jetën.

“Nëse nuk do të ishte urdhëruar nga gjykata, ai me të vërtetë mund të mos kishte mbijetuar,” tha Gordon.

Rehabilitimi i detyrueshëm doli të ishte një gjë e mirë për djalin e Gordon, alternativa tjetër e vetme e të cilit ishte burgu pa asnjë trajtim.

Megjithatë, shumë studiues dyshojnë se detyrimi i njerëzve në programe afatshkurtra të trajtimit të drogës mund të mos jetë i mjaftueshëm për t’i ndihmuar ata të qëndrojnë të matur për një kohë të gjatë.

Kjo nuk i ka penguar shtetet amerikane të zgjerojnë përdorimin e angazhimeve të pavullnetshme për varësinë nga droga dhe alkooli. As nuk e ka ngadalësuar numrin në rritje të programeve private të rehabilitimit në vend.

Sipas Aleanca Kombëtare për Ligjet e Shtetit Model për Drogën, aktualisht 37 shtete dhe Distrikti i Kolumbisë lejojnë familjet dhe profesionistët mjekësorë të bëjnë peticion që një person të urdhërohet për trajtim.

Në përgjithësi, një person mund të angazhohet civilisht vetëm nëse konsiderohet si rrezik për shëndetin ose sigurinë e tyre ose të të tjerëve.

Angazhimi i urgjencës varion nga 24 orë në 15 ditë. Në disa shtete, familjet, profesionistët mjekësorë dhe oficerët e zbatimit të ligjit mund t’i bëjnë kërkesë objektit të trajtimit drejtpërdrejt, pa urdhër të gjyqtarit.

Mbështetësit e këtyre programeve argumentojnë se angazhimet afatshkurtra ofrojnë një ndalesë kritike kur gjykatat janë të mbyllura, si në fundjavë dhe gjatë natës.

Megjithatë, disa ofrues të kujdesit shëndetësor janë të shqetësuar se lejimi i mjekëve për të ndaluar në mënyrë të pavullnetshme njerëzit me çrregullime të përdorimit të substancave do të rëndojë dhomat e urgjencës, raporton Associated Press.

AP citon të dhëna që tregojnë se angazhimet e pavullnetshme për varësinë nga droga janë në rritje në disa shtete.

Në Florida, kërkesat për angazhim arritën në 10,000 si në 2016 dhe 2015, shumë më të larta se në vitin 2000 kur ishte më shumë se 4,000. Në Massachusetts, kërkesat u dyfishuan nga më pak se 3,000 në vitin fiskal 2006 në më shumë se 6,000 në të dy vitet fiskale 2016 dhe 2017.

Në shumicën e shteteve, angazhimet më të gjata të pavullnetshme kërkojnë një urdhër gjykate. Qëndrimet mund të zgjasin deri në një vit, por shumë shtete kanë kohëzgjatje më të ulët. Dhe këto mund të mos jenë të mjaftueshme për të bërë vërtet një ndryshim.

“Kur truri i dikujt rrëmbehet nga një varësi, gjashtë javë nuk janë të mjaftueshme – dy muaj nuk janë as të mjaftueshme – që truri i tyre të ndalojë dëshirën për drogën,” tha Lisa, një nënë nga Arizona, vajza e së cilës ka qenë duke ecur me biçikletë. dhe jashtë varësisë për disa vite.

Rritja e angazhimeve të pavullnetshme mund të jetë një shenjë e ashpërsisë së epidemisë së opioideve. Sipas Instituti Kombëtar për Abuzimin me Drogën (NIDA), më shumë se 115 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdesin çdo ditë pas mbidozimit të opioideve.

Megjithatë, ka pak kërkime që tregojnë se detyrimi i dikujt për trajtim të drogës i ndihmon ata në planin afatgjatë.

Shumë shtete nuk gjurmojnë nëse angazhimet civile i ndihmojnë njerëzit me një çrregullim të përdorimit të substancave të qëndrojnë në shërim, ose sa herë hyjnë në trajtim të detyruar.

Por ka studime që tregojnë se këto programe nuk ndihmojnë dhe në të vërtetë mund të dëmtojnë njerëzit.

A raporti i vitit 2016 nga Departamenti i Shëndetit Publik të Massachusetts zbuloi se njerëzit që ishin kryer në mënyrë të pavullnetshme kishin më shumë se dy herë më shumë gjasa të vdisnin nga një mbidozë e lidhur me opioidet sesa ata që zgjodhën të shkonin në trajtim.

Një tjetër Studimi i vitit 2016 botuar në Gazetën Ndërkombëtare të Politikës së Drogës gjeti pak prova se trajtimi i detyrueshëm i drogës i ndihmon njerëzit të ndalojnë përdorimin e drogës ose redukton recidivizmin kriminal.

“Duket se ka po aq prova që [compulsory treatment] është i paefektshëm, ose në fakt i dëmshëm, pasi ka prova se është efektiv”, tha autori i studimit Dan Werb, PhD, i cili është gjithashtu një epidemiolog dhe analist i politikave në Universitetin e Kalifornisë në San Diego (UCSD).

Shumica e studimeve të rishikuara nga Werb dhe kolegët e tij shikuan qendrat e trajtimit të pavullnetshëm të drogës jashtë Shteteve të Bashkuara, shumë prej të cilave janë të mbushura me shkelje të të drejtave të njeriut.

“Ajo që kemi parë në mbarë botën – në Meksikë dhe Azinë Juglindore dhe Kinë – është se ‘qendrat e trajtimit’ që janë të mandatuara mund të kthehen në mënyrë efektive në kampe internimi,” tha Werb.

A Studimi 2018 bërë në Tijuana, Meksikë, nga Claudia Rafful, një studente e doktoraturës në shëndetin publik në UCSD, zbuloi se trajtimi i pavullnetshëm i drogës shoqërohet gjithashtu me një rrezik në rritje të mbidozave jofatale të drogës.

Një pjesë e kësaj mund të jetë për shkak të humbja e tolerancës te droga kur dikush papritmas ndalon përdorimin e tyre. Kjo ndodh jo vetëm me trajtimin e detyrueshëm, por edhe kur njerëzit përfundojnë në burg.

Megjithatë, Rafful thotë se intervistat me njerëz të marrë në mënyrë të pavullnetshme në qendrat e trajtimit në Tijuana treguan se shumica e tyre nuk ishin gati të ndalonin përdorimin e drogës. Ky mund të jetë një tjetër shkaktar i mbidozës së drogës pasi personat e kryer në mënyrë të pavullnetshme lirohen.

Shumë nga këto qendra gjithashtu nuk përdorën trajtime të bazuara në prova. Ky është një problem edhe në Shtetet e Bashkuara.

Përveç kësaj, njerëzit që kalojnë nëpër gjykatat e drogës mund të përballen me shumë pengesa për marrjen e diagnozave dhe trajtimeve të bazuara në prova, sipas një Raporti i vitit 2017 nga Mjekët për të Drejtat e Njeriut.

Ndërhyrjet e treguara si më efektive për të ndihmuar njerëzit me çrregullime të përdorimit të substancave shpesh nuk ishin të disponueshme ose nuk ishin të disponueshme për të gjithë – duke përfshirë mbështetjen për strehim të qëndrueshëm dhe punësim dhe trajtim të ndihmuar me ilaçe.

Kur ato ndërhyrje ishin të disponueshme, njerëzit nuk ishin gjithmonë në gjendje t’i përballonin ato. Ose sigurimi i tyre – duke përfshirë Medicaid – mund të mos i ketë mbuluar ato.

Djali i Gordon kaloi ca kohë në burg përpara se një shtrat të hapej më në fund në programin e trajtimit. Deri atëherë, varësia e tij mbeti e patrajtuar.

Disa studiues i shohin gjykatat e drogës si trajtim të detyruar dhe jo të detyrueshëm, sepse njerëzve u jepet ende një zgjedhje: të shkojnë në burg ose të hyjnë në trajtimin e drogës.

Herën e parë që djali i Gordon shkoi në trajtim me urdhër të gjykatës, ishte pjesë e burgosjes së tij, megjithëse u mbajt në një vend tjetër.

“Edhe pse nuk ishe ende i lirë,” tha Gordon, “ishte shumë më ndryshe se sa të ishe në burgun e qarkut.”

Djali i Gordonit fillimisht u dënua me dy vjet. Ai ishte në gjendje ta zvogëlonte atë duke ecur mirë në programin e trajtimit.

Siç e dinë shumë familje të njerëzve me varësi nga droga ose alkooli, rikthimi është një devijim i zakonshëm në rrugën drejt shërimit.

Djali i Gordon shkoi në disa programe trajtimi pas trajtimit të parë të urdhëruar nga gjykata, një tjetër me urdhër të gjykatës, një “me urdhër të nënës” dhe një program në një qendër rehabilitimi private që ai ndoqi vullnetarisht.

Por dashuria e ashpër e dhënë nga familjet është një formë tjetër trajtimi i detyruar.

Rafful thotë se ka një kufi shumë të hollë midis trajtimeve të detyruara dhe të detyrueshme të drogës.

Ajo që mungon në të dyja është se një person me varësi nga droga ose alkooli përqafon trajtimin vullnetarisht.

“Nëse trajtimi i detyruar do të funksiononte, mendoj se do ta bënim të gjithë”, thotë Lisa. “Idealisht, ata bëjnë më mirë kur e kërkojnë atë. Por nuk mund të presësh gjithmonë për këtë.”

Një industri shumë miliardë dollarëshe rehabilitimi është rritur rreth familjeve të dëshpëruara për të ndihmuar të dashurit e tyre të kapërcejnë varësinë.

Ka më shumë se 14,500 objekte të specializuara të trajtimit të drogës në Shtetet e Bashkuara, sipas NIDA. Por kjo industri është kryesisht e parregulluar dhe shumë programe ofrojnë trajtime që nuk bazohen në kërkime. Nuk ka gjithashtu standarde federale për programet e rehabilitimit ose praktikat e këshillimit.

Rehabilitimet rezidenciale mund të kushtojnë dhjetëra mijëra dollarë për një muaj trajtim. Në disa raste, sigurimi mund të mbulojë trajtimin. Por familjet shpesh përfundojnë duke paguar nga xhepi i tyre.

Nuk ka asnjë kërkesë që programet e rehabilitimit të ofrojnë trajtime të asistuara me ilaçe. Disa mund të zgjedhin lloje të tjera ndërhyrjesh, duke përfshirë ato të paprovuara si kuaj ose forma të tjera terapi me kafshë shtëpiake.

Programet e rehabilitimit mund t’u shesin familjeve një zgjidhje të shpejtë. Por varësia është një sëmundje kronike, jo një sëmundje që mund të trajtohet me disa javë trajtim intensiv.

Një fillesë e zakonshme midis programeve të suksesshme të trajtimit me opioid në veçanti është përdorimi i trajtimeve farmakologjike.

“Ne kemi dekada të dhënash që sugjerojnë se metadoni dhe medikamente të ngjashme me bazë opioidet mund të jenë vërtet efektive për të ndihmuar njerëzit të menaxhojnë përdorimin e tyre të opioideve,” tha Werb.

Opsione të tjera janë buprenorfina dhe naltreksoni me injeksion.

Tranzicionet janë gjithashtu të rëndësishme. Nëse një person detyrohet të trajtojë drogën, qoftë përmes një urdhri gjykate ose detyrimi familjar, ai ende do të duhet të marrë kontrollin e trajtimit të tij.

Trajtimi vullnetar siguron që “pacientët mund të kenë një zë në kujdesin që u ofrohet dhe se ata mund të marrin kontrollin e shëndetit të tyre,” tha Werb.

Rafful shton se programet e trajtimit duhet gjithashtu të trajtojnë mjedisin e një personi, i cili mund të ketë kontribuar në problemin e drogës. “Nëse nuk po ndihmojmë për të rregulluar problemet që lidhen me përdorimin e tyre të drogës – të tilla si strehimi, punësimi ose stigmatizimi – shanset janë që personi të kthehet dhe të përdorë drogë”, tha ajo.

Kjo nuk do të thotë se trajtimi i detyruar ose rehabilitimi nuk do të ndihmojë disa njerëz me varësi. Por familjet duhet të kenë kujdes në zgjedhjen e trajtimit të duhur për të dashurit e tyre.

Instituti Kombëtar për Abuzimin me Alkoolin dhe Alkoolizmin ka informacion për familjet varësia ndaj alkoolit, ashtu si NIDA rreth varësia ndaj drogës.

Hapi i parë është marrja e ndihmës nga një profesionist mjekësor i kualifikuar, siç është mjeku juaj ose një ofrues i shëndetit mendor me përvojë në trajtimin e varësisë.

Bordi Amerikan i Mjekësisë Parandaluese ka a drejtoria e mjekëve në Shtetet e Bashkuara të cilët janë të certifikuar nga bordi në mjekësinë e varësisë.

Kur zgjidhni trajtimin për një të dashur, kërkoni ndërhyrje që mbështeten nga hulumtimi.

Trajtimi rezidencial nuk është gjithashtu alternativa e vetme. A Studimi i vitit 2014 zbuloi se programet e trajtimit të çrregullimeve të përdorimit të substancave ambulatore mund të jenë po aq efektive sa edhe programet e shtrimit.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se rikthimi nuk është një dështim. Njerëzit me një çrregullim të përdorimit të opioideve shpesh do rikthim përgjatë rrugës së rimëkëmbjes.

Gordon vlerëson programin në qendrën private të rehabilitimit me ndihmën e djalit të saj të qëndrojë esëll për 18 muajt e fundit. Por jo sepse ishte vullnetare. Programi përfshinte një program trajtimi 6-mujor për pacientët e shtruar dhe një tranzicion tre-mujor në programin e jetesës së matur.

Kjo bëri të gjithë ndryshimin.

“Megjithëse trajtimi i fundit i djalit tim u urdhërua nga gjykata – dhe jam mirënjohës që u urdhërua nga gjykata – mendoj se programet e detyrueshme do të ishin shumë më të suksesshme, me recidivizëm shumë më të ulët, nëse njerëzit do të kishin trajtim më të gjatë të urdhëruar nga gjykata.”