Ata po ndryshojnë mënyrën se si ne i qasemi kujdesit në fund të jetës.

Për shumë njerëz, fjala “doula” i referohet një trajneri të lindjes. Por doulat nuk janë të disponueshme vetëm kur fillon jeta – ato mund të ndihmojnë edhe kur jeta mbaron.

Një doula në fund të jetës është një profesionist jomjekësor i trajnuar për t’u kujdesur për nevojat fizike, emocionale dhe shpirtërore të një personi të sëmurë përfundimisht gjatë procesit të vdekjes. Ndërsa mund të mos keni dëgjuar kurrë për këtë pozicion në fushën e kujdesit shëndetësor, ka mjaft treg për “doulas vdekjes”.

Roli përmendet gjithashtu si “trajner i fundit të jetës”, “mami shpirti”, “mami vdekjeje” ose “udhërrëfyes i tranzicionit”.

Kërkimi i një mënyre që pacientët të kenë një “vdekje të mirë” është bërë gjithnjë e më i rëndësishëm në komunitetin mjekësor. Vitin e kaluar revista mjekësore Shkencat e Sjelljes i kushtoi një çështje të tërë komunikimit mbi çështjet e fundit të jetës për të siguruar që dëshirat e pacientëve në fund të jetës ishin realizuar.

“Në kulturën amerikane, ku shumica e njerëzve vdesin në spitale, vdekja është mohuar, sterilizuar dhe/ose larguar në mënyrë rutinore,” tha. Maureen P. Keeley. Keeley, i cili është drejtor i studimeve pasuniversitare në Departamentin e Studimeve të Komunikimit, Universiteti Shtetëror i Teksasit, shkruante në ditar. “Të flasësh për vdekjen me personin që është i sëmurë përfundimisht mund të lehtësojë ankthin për të dy pjesëmarrësit në bisedë dhe mund të ndihmojë të sigurohet që dëshirat përfundimtare në lidhje me trajtimin në fund të jetës të respektohen.”

Aktualisht ka disa organizata që administrojnë kredencialet për doula të vdekjes, duke përfshirë International End of LifeDoula Shoqata (INELDA), Instituti Ndërkombëtar i Doulagivers dhe Shoqata Lifespan Doula (LDA).

Jeri Glatter, nënkryetare e INELDA, tha se organizata e saj ka trajnuar rreth 900 doula në fund të jetës në Shtetet e Bashkuara që nga viti 2015. Organizata ofron certifikata personale, si dhe trajnime për anëtarët e stafit të spitalit, duke përfshirë punonjësit e bujtinëve. Përveç popullaritetit në Shtetet e Bashkuara, ka një interes të konsiderueshëm për trajnime në Azi.

Individët që kërkojnë një certifikim personal shpesh vazhdojnë të drejtojnë bizneset e tyre. Një certifikim INELDA përfshin pjesëmarrjen në një seancë trajnimi dhe më pas aplikimin për kredencialet. Disa kërkesa, duke përfshirë punën praktike, duhet të plotësohen për t’u certifikuar, gjë që i merr mesatarisht një personi gjashtë deri në nëntë muaj dhe është mjaft rigoroz, tha Glatter.

Për ata që nisin karrierën, është një zgjedhje mjaft personale.

,Kelly Sanders, RN, një doula në fund të jetës nga Michigan, punoi si infermiere në fushën e kujdesit afatgjatë për shumë vite përpara se të bëhej një doula e vdekjes.

“Pashë njerëz të vdisnin pa asnjë kontroll mbi procesin,” kujton ajo. “Dukej se sapo erdhi diagnoza përfundimtare, pacienti u bë i padukshëm për familjen dhe miqtë. Ata flisnin sikur pacienti ishte larguar tashmë, edhe kur pacienti ishte në dhomë.”

Ajo tha se bujtina nuk mund të ofrojë të gjitha shërbimet për të cilat një person ka nevojë – veçanërisht ndihmën emocionale – kur ata kanë një prognozë përfundimtare.

“Hospice bën një punë të shkëlqyeshme duke u kujdesur për aspektin mjekësor të vdekjes, por për shkak të ndryshimit të natyrës së kompensimit të kujdesit shëndetësor, pak kohë u la për aspektet e tjera të vdekjes që janë po aq të rëndësishme për një kalim të qetë,” tha ajo. “Shërbimet doula në fund të jetës i përshtaten kësaj nevoje.”

Ajo tha se ekziston një keqkuptim i madh që bujtina ofron të njëjtat shërbime si një doula e vdekjes.

“Unë mendoj se ishte ideja e përgjithshme e bujtinës, por për shkak të shkurtimeve të Medicare/Medicaid, bujtina ka kohë vetëm për t’u marrë me nevojat mjekësore. Ata nuk e kanë trajnimin për të bërë as punën e një doula.”

Doulat e vdekjes mund të mbushin një boshllëk në kujdes. Njerëzit mund të punojnë me një doula vdekjeje përpara se të arrijnë një pikë ku kualifikohen për bujtinë. Dhe një doula në fund të jetës është në gjendje t’i përkushtohet një personi të vetëm, duke hyrë pa një axhendë për të përmbushur nevojat e atij personi.

Sanders tha se një pjesë e madhe e punës është të krijojë besim dhe të ndërtojë një marrëdhënie me pacientët dhe familjet e tyre. Është e rëndësishme të respektohen dëshirat e tyre dhe të mos ndikohet në vendimet e tyre, tha ajo.

Si pjesë e shërbimeve të saj për Peaceful Journey Home, LLC, Sanders shpesh i kërkohet të bëjë fotografi familjare ose të ndihmojë pacientët në shkrimin e letrave për të kërkuar falje. Disa pacientë e punësojnë atë për të planifikuar funeralet e tyre.

“Sa më shumë kohë të kesh me një person, aq më shumë mëson dhe është më e lehtë të mësosh historinë e jetës së tij dhe të avokosh për dëshirat e tij,” tha ajo. Sanders tha se është e rëndësishme të jesh fleksibël gjatë procesit. Kur ajo shënon dëshirat e një pacienti dhe ato ndryshojnë, ajo i kujton butësisht preferencat e tyre fillestare, por i lejon ata të ndryshojnë mendje.

“Është vdekja e tyre, kështu që ata me siguri mund të kenë të drejtën të ndryshojnë fokusin,” tha ajo. “Ndonjëherë ne nuk e dimë gjithmonë se çfarë duam, dhe ne e formojmë idenë ndërsa shkojmë përpara.”

Disa anëtarë të familjes mbështeten në doula për të qëndruar të pranishëm dhe për t’i mbajtur ata të informuar për statusin e pacientit, ndërsa ata bëjnë një pushim shumë të nevojshëm.

Një doula e vdekjes gjithashtu mund t’u përgjigjet pyetjeve në lidhje me procesin e vdekjes dhe të fuqizojë anëtarët e familjes për të krijuar llojin e mjedisit që personi që vdes ka kërkuar, tha Christy Marek, një doula në fund të jetës nga Minesota që sheh pacientë në nivel lokal dhe ofron shërbimet e saj nëpërmjet telefonit dhe videokonferencës.

“Ne ndihmojmë familjen të ndihet kompetente dhe qendrore në proces dhe më pak të frikësuar nga e panjohura,” tha Marek. “Është një partneritet i vërtetë dhe mendoj se kjo është mbështetja më e mirë që ne ofrojmë për familjet – duke i siguruar që nuk janë vetëm.”

Shërbimet tipike përfshijnë ndihmën e pacientëve për të krijuar projekte të trashëgimisë ose planifikimin e ditëve dhe momenteve të fundit të një personi. Kryesisht, Marek tha se ajo fokusohet në krijimin e një hapësire të sigurt për klientët që të bëjnë punën emocionale dhe “shpirt” të nevojshme për t’i ndihmuar ata të përgatiten për vdekjen e tyre.

“Unë e ndihmoj individin që po vdes të qëndrojë pranë asaj që është më e rëndësishmja në kohën që ka mbetur, të përqendrohet në atë që është e mundur në vend të kufizimit dhe të mbështes të dashurit e tyre që të qëndrojnë aq të përfshirë sa dëshirohet ndërsa gjërat përparojnë.” tha Marek.

Një nga avantazhet më të mëdha të të pasurit një doula në fund të jetës është vazhdimësia e kujdesit dhe mbështetja e vazhdueshme. Pacientët shpesh kalojnë nga kërkimi aktiv i trajtimit kurativ në atë që nuk marrin më trajtim. Disa janë vendosur në bujtinë dhe disa “diplomohen” nga bujtina para vdekjes së tyre, shpjegoi Marek.

“Këto janë të gjitha rrethanat kur ekipet e kujdesit ndryshojnë dhe sistemet mbështetëse ndërpriten dhe humbasin. Të kesh një doula në fund të jetës gjatë gjithë procesit të fundit të jetës siguron që të ketë një bazë të qëndrueshme mbështetëse që mbetet e njëjtë, “tha Marek.

Sanders tha se është më mirë kur anëtarët e familjes janë të përfshirë në mënyrë aktive me doula për të respektuar dëshirat e pacientit.

“Përpiqem të inkurajoj dhe angazhoj familjet që të marrin pjesë në proces, veçanërisht nëse nuk janë dakord me procesin,” tha ajo. “I gjithë kontributi është i vlefshëm, por më pëlqen t’u kujtoj familjeve me mirësjellje se kjo nuk është vdekja e tyre. Pra, dëshirat dhe nevojat e personit që vdes janë të parat.”

“Shumë herë, një pacient nuk është në gjendje të artikulojë dëshirat e tij, siç janë rastet e demencës, por pacienti meriton një haraç të qëndrueshëm,” tha Sanders.

Marek tha se qëllimi i saj është t’i shërbejë pacientit edhe nëse ata harroni se e punësuan atë, mos mbani mend se çfarë kërkuan fillimisht, ose keni dëshira të ndryshme nga anëtarët e familjes.

Ajo tha se qëllimi i saj përfundimtar është të marrë atë që pacienti dëshiron – edhe nëse ajo punësohet nga anëtarët e familjes.

Përveç sjelljes pranë shtratit, doulat e vdekjes duhet të drejtojnë biznesin e tyre. Shërbimet e tyre mund të jenë shumë të kushtueshme për disa pacientë dhe sigurimi nuk ka gjasa të mbulojë punën e tyre.

Sanders tha se një paketë individuale mund të mbulojë 20 orë për 700 dollarë plus një tarifë shtesë nëse pacienti dëshiron më shumë kohë me doula.

Marek tha se çmimet zakonisht janë fleksibël dhe mund të përfshijnë një mbajtës javor ose mujor ose seanca dhe paketa individuale. Një vigjilje në fund të jetës, e cila zhvillohet gjatë procesit aktiv të vdekjes, mund të variojë nga 1,500 deri në 3,500 dollarë ose më shumë.

Kushdo që po lufton me diagnozën e tij ose dëshiron të lërë diçka pas për familjen, mund të dëshirojë të kërkojë një doula vdekjeje.

Sanders e do punën e saj, por pranon se është e vështirë kur një paciente ndërron jetë. “Kjo pjesë nuk bëhet kurrë e lehtë,” tha ajo. “Unë ngushëllohem që munda t’i ndihmoja ata të kalojnë sipas kushteve të tyre.”

“Kultura jonë ka aq shumë frikë rreth vdekjes, saqë kur e gjejmë veten ballë për ballë me të, qoftë me vdekshmërinë tonë apo me atë të dikujt që duam, ne zakonisht nuk dimë çfarë të bëjmë,” shtoi Marek. “Është tepër e frikshme të përballesh me të panjohurën, kështu që shumica prej nesh bëjnë çmos që të mos e bëjnë këtë.”

Por Marek tha se injorimi i jetës reale mund të jetë i dëmshëm.

“Ajo prek jo vetëm personin që po vdes, por të gjithë rrethin që e rrethon,” tha Marek.

Prania e një doula në fund të jetës i ndihmon njerëzit të “përkulen” në dhimbjen dhe frikën nga e panjohura. Kjo liron hapësirë ​​dhe energji në mënyrë që ata të mund të përjetojnë emocionet, duke përfshirë gëzimet aktuale që vijnë me vdekjen. Ajo tha se përvoja e doula për të ndihmuar të tjerët gjatë vdekjes mund ta lehtësojë procesin si për familjen ashtu edhe për pacientin.

“Prania ngushëlluese e një doula u mundëson atyre që vdesin të lidhen më thellë me njerëzit e dashur dhe të shijojnë kohën që mbetet, duke u fokusuar në mundësinë dhe jo vetëm në kufizimin, në atë që mund të kontrollojnë dhe jo në atë që nuk munden. ”, tha Marek.

Ajo tha se beson se shumë njerëz do të përfitonin nga një doula në fund të jetës, sepse ata mund të ndihmojnë në nxitjen e lidhjeve edhe gjatë një kohe të dhimbshme emocionale.

“Unë besoj se një doula e vdekjes – prania me zemër të hapur e dikujt që nuk do të largohet përballë vuajtjes dhe do të ofrojë mbështetje për të na ndihmuar të punojmë me të në vend që të luftojmë kundër saj – do të përfitonte të gjithë në fund të jetës.”