Kur fillojnë simptomat e menopauzës dhe sa zgjasin?

Ju keni hyrë menopauza kur nuk keni pasur menstruacione për 12 muaj rresht.

Ai moment zakonisht vjen ndërmjet moshës 48 dhe 55 vjeç, përgjithësisht pas një tranzicioni me gjakderdhje të paqëndrueshme.

Deri në 80 për qind të përvojës së grave ndezjet e nxehta, të quajtur teknikisht “simptoma vazomotore”.

Nxehtësia rritet në gjoks, fytyrë dhe kokë, e ndjekur nga skuqje, djersitje dhe ndonjëherë të dridhura. Natën, mund ta gjeni veten duke u zgjuar të zhytur në djersë.

Këto ndërprerje të gjumit e bëjnë lodhjen simptomën kryesore të menopauzës në mbarë botën, tha për Healthline Robin Phillips, një gjinekolog nga Nju Jorku dhe redaktor i “The Menopauuse Bible: The Complete Practical Guide to Managing Your Menopauuse”.

Mjekët më parë mendonin se simptomat vazomotore zgjasin nga gjashtë muaj deri në dy vjet, por ato mund të zgjasin shumë më gjatë. Sipas një tjetri, gjysma e të gjitha grave që përjetojnë ndezje të shpeshta të nxehtësisë jetojnë me to për më shumë se shtatë vjet studim madhor.

Nëse ndezjet tuaja të para vijnë ndërsa jeni ende me gjakderdhje, mesatarja (gjysmë më pak e gjysmë më shumë) është gati 12 vjet.

Gratë afrikano-amerikane dhe gratë me më shumë depresion ose ankth gjithashtu priren t’i durojnë simptomat më gjatë.

“Ne kishim gra që vinin për ndihmë me menopauzën në të 60-at, 70-at dhe 80-at e tyre,” tha David. “Kështu që ne shikuam të dhënat.”

Ekipi Mayo zbuloi se më shumë se 40 për qind e grave të moshës 60 vjeç e lart raportuan simptoma “të moderuara” ose “të rënda”.

Megjithatë, David theksoi se mbi 60 gra që merrnin hormone nuk kishin ndezje të nxehta ose djersitje gjatë natës.

Megjithëse HRT është trajtimi më efektiv, Dr. JoAnn Pinkerton, drejtoreshë ekzekutive e Shoqatës së Menopauzës së Amerikës së Veriut dhe profesore e gjinekologjisë në Universitetin e Sistemit Shëndetësor të Virxhinias, paralajmëroi se nuk është aq i sigurt për gratë e moshuara.

“Rreziqet ka të ngjarë të tejkalojnë përfitimet për gratë që fillojnë hormonet më shumë se 10 ose veçanërisht në 20 vjet nga menopauza ose mbi moshën 60 vjeç, dhe sigurisht duke filluar pas 70-ta”, tha ajo.

Arnimet mund të jenë më të sigurta

Sipas Phillips, marrja e hormonit përmes lëkurës tuaj – në një copëz ose xhel, në vend të një pilule – është shumë më e sigurt.

Ajo thekson se problemi me pilulat është se ato sintetizohen përmes mëlçisë.

Phillips thotë se ajo diskuton HRT transdermale me të gjithë pacientët e saj, duke vënë në dukje se HRT mund të vërtetë mbroj gratë kundër kanceri i gjirit, një përfundim nga hulumtimi i kryer në Finlandë.

Ky hulumtim tregoi se marrja e estrogjenit vetëm, në vend të një kombinimi me progesteronin, duket se i mbronte gratë finlandeze kundër sëmundje të zemrës dhe goditje në tru.

Për të marrë mbrojtjen e zemrës, “duhet të filloni brenda pak viteve nga menstruacionet tuaja të fundit,” tha Phillips. “Është e diskutueshme nëse ju ndihmon nëse filloni më vonë.”

Pinkerton vë në dukje prova të tjera që lidhin estrogjenin me më pak raste të sëmundjeve të zemrës, por mbetet i shqetësuar, veçanërisht kur gratë plaken.

“NAMS nuk rekomandon përdorimin e terapisë me estrogjen (orale ose transdermale) për të parandaluar sëmundjet e zemrës”, tha ajo.

Sa i përket goditjes, “studimet vëzhguese tregojnë më pak rreziqe të mpiksjes së gjakut dhe goditje në tru me estradiol transdermal [a patch], por kjo nuk është njësoj si parandalimi i goditjes në tru,” tha ajo.

Phillips dhe David tregojnë gjithashtu të dhëna që tregojnë se marrja e estrogjenit mund të ulë gjasat e demencës, nëse filloni herët.

Rrjeti i studiuesve Cochrane, duke analizuar studimet që u fokusuan në të dhënat e SHBA-së dhe HRT orale, raportuar në 2017 se duke marrë vetëm estrogjen ulur rreziku i kancerit të gjirit dhe frakturave të kockave dhe nuk rrit sëmundjet e zemrës.

Megjithatë, në këto të dhëna duket se rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut, goditjes në tru dhe sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit.

Terapia e kombinuar gjithashtu ngriti rrezikun e sulmit në zemër, kancerit të gjirit, sëmundjes së fshikëzës së tëmthit dhe vdekjes nga kanceri i mushkërive.

Kush nuk duhet të marrë HRT?

“Ne shqetësohemi për gratë që janë në rrezik të lartë të sëmundjeve të zemrës, kanë hipertension të patrajtuar, pllaka aterosklerotike ose janë në rrezik të lartë për demencë ose kanë ndryshime tashmë të pranishme në trurin e tyre në skanimet MRI,” tha Pinkerton.

Ju gjithashtu duhet të jeni të kujdesshëm nëse keni një rrezik të lartë të mpiksjes së gjakut ose goditjes në tru, keni pasur një kancer të gjirit ose mitrës të ndjeshëm ndaj estrogjenit ose probleme të mëlçisë.

Rreziqet mund të rriten në doza më të larta, sa më gjatë të përdorni një ilaç ose me kalimin e moshës.

Kur kërkoi një alternativë ndaj hormoneve për të trajtuar afshet e nxehta, David tha: “Unë prirem të zgjedh një ilaç që do të përfitojë pacientët në një mënyrë tjetër. Nëse ajo ka një çrregullim humori, ndoshta Effexor ose një tjetër SSRI [selective serotonin reuptake inhibitor]. Nëse ajo ka dhimbje kronike, gabapentin.

Pinkerton gjithashtu vë në dukje se arna me klonidine, një trajtim për presionin e lartë të gjakut, ka qenë i dobishëm “jashtë etiketës”, që do të thotë se nuk është miratuar për këtë qëllim nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA).

“Terapitë pa recetë që kanë treguar përfitime në provat klinike përfshijnë hipnozën, terapinë konjitive të sjelljes dhe ndoshta akupunkturën,” shtoi ajo.

Përtej afsheve të nxehta

Rreth gjysma e të gjitha grave në menopauzë përfundojnë me thatësi vaginale, e cila është e pakëndshme dhe mund ta bëjë seksin të dhimbshëm.

Për shumë njerëz, urinimi bëhet një problem – zgjimi i shpeshtë për të urinuar, rrjedhjet gjatë teshtitjes ose aksidente të sikletshme.

Pilulat estrogjenit (estradiol gjenerik ose Vagifem) që hidhen me një shpërndarës në vaginë, ndihmojnë si thatësinë ashtu edhe problemet me urinimin.

Phillips këshillon që pajisjet unazore që lëshojnë estrogjen në vaginë vazhdimisht në një dozë të ulët për tre muaj mund të ndihmojnë gjithashtu.

Estrogjeni në vaginë nuk paraqet ndonjë rrezik (ose përfitim) për pjesën tjetër të trupit, pasi nuk përthithet diku tjetër. Por mund të dëgjoni ndryshe nga një nga mjekët tuaj.

“Shumë mjekë të familjes, mjekë internistë dhe disa onkologë nuk e kuptojnë vërtet se vetëm një sasi e vogël estrogjeni vaginal absorbohet nëse estrogjeni me dozë të ulët dozohet siç duhet,” vuri në dukje Pinkerton. “Paralajmërimi në kuti i frikëson gratë dhe partnerët e tyre, edhe pasi kemi shpjeguar përthithjen minimale dhe se… rreziqet e estrogjenit dhe progestinës sistematike që u jepen grave të moshuara nuk vlejnë për këto produkte vaginale me dozë të ulët.”

A studim i fundit zbuloi se pilulat nuk ishin më mirë në zbutjen e thatësisë sesa një placebo për tre muaj. Por Phillips theksoi se ky trajtim funksionon vetëm në tre muaj për dikë që ka hyrë në menopauzë kohët e fundit.

“Estradioli duhet të lidhet me receptorët në vaginë dhe receptorët duhet të krijohen, kështu që tek disa njerëz mund të duhet më shumë kohë për të punuar. Kam parë se duhen dy vjet trajtim që vagina të shërohet plotësisht”, tha ajo.

Doza standarde është 10 miligramë dy herë në javë. Por Phillips tha se disa gra kanë nevojë për më shumë. “Unë u them grave që të shkojnë deri në tre ose katër herë në javë derisa të ndiejnë se vagina është aty ku duhet. Pastaj ata mund të shkojnë dy herë në javë për mirëmbajtje.”

A duhet të merrni hormone?

Vetëm rreth një e katërta e të gjitha grave në menopauzë kanë nevojë për trajtim, vuri në dukje Pinkerton.

Nëse e provoni, mund të mos duhet të vazhdoni për një kohë të gjatë.

“Shumica e grave, edhe nëse fillojnë terapinë hormonale, nuk e vazhdojnë për një vit,” tha ajo.

Në fund të fundit?

Shumica e grave mund të marrin HRT në mënyrë të sigurtë brenda 10 viteve të menopauzës për ndezje të nxehta. Gjithashtu, estrogjeni në vaginë është një ilaç i sigurt i keqpërdorur për simptoma të tjera.

Flisni me mjekun tuaj për llogaritjen e rrezikut dhe përfitimit tuaj, në mënyrë që të merrni vendimin që është më i miri për ju.