Nënat amerikane vdesin gjatë lindjes me ritme më të larta se në çdo vend tjetër të zhvilluar – dhe ato më të rrezikuara janë nënat me ngjyrë.

Elise Salazar ishte 19 vjeç kur lindi në Hawaii. Ajo po shihej në një spital ushtarak dhe, si një latino-amerikane e racave të përziera, ndjeu që herët se opinionet e saj nuk kishin rëndësi për ekipin e OB-GYN që po ofronte kujdesin e saj.

Në fakt, kur ajo kërkoi një epidural, anesteziologu i tha se fillimisht duhet të provonte se kishte dhimbje të mjaftueshme.

“Më duhej të bëja dhimbje lindjeje sipas pritshmërive të tij përpara se ai të autorizonte epiduralin,” tha Salazar për Healthline.

Kur një epidural u miratua më në fund, Salazar u habit që nuk ishte anesteziologu që ia dha asaj, por një studenti të cilit ia kaloi detyrën.

Salazar thotë se studentja humbi tre herë, duke e goditur në fund të fundit me thikë në shtyllën kurrizore gjithsej katër herë para se të jepej mjekimi. Ajo më pas vendosi epiduralin vetëm për 40 minuta, duke thënë se donte që ajo të hiqej përpara se Salazar të lindte.

“Pasi mbaroi epidurali, isha në dhimbjen më të tmerrshme të jetës sime. Unë bërtisja, kisha probleme me frymëmarrjen dhe kisha panik. Një infermiere hyri në dhomë dhe më tha ‘të mbyll gojën’ sepse po frikësoja pacientët e tjerë. Në kohën kur isha gati të lindja, kisha punuar pa mjekim për rreth një orë e gjysmë,” tha Salazar.

Ajo që pasoi ishin lotët e shkallës së tretë pasi ekipi mjekësor nuk arriti t’i bënte asaj një epiziotomi (të cilën ajo kishte bërë me fëmijën e saj të parë).

Stafi infermieror gjithashtu e pastroi fëmijën e saj menjëherë pas lindjes, por e la Salazarin të shtrirë në çarçafë të lagur me gjak dhe lëngje dhe në një zonë të ndotur vaginale për më shumë se një orë pas lindjes.

Shumica e njerëzve mund të dëgjojnë historinë e Salazar dhe shpresojnë se ajo ishte një përrallë e izoluar. Por e vërteta është se histori si ajo e saj janë shumë më të zakonshme në Shtetet e Bashkuara sesa duhet të jenë.

Numri i rezultateve të dobëta të shëndetit të nënës në Amerikë nuk është lajm i ri. NPR u bashkua me ProPublica për një hetim gjashtë mujor mbi vdekshmërinë e nënave në Shtetet e Bashkuara në 2017. Ajo që ata gjetën ishte shqetësuese:

  • Shtetet e Bashkuara kanë një shkallë më të lartë të vdekshmërisë së nënave se çdo vend tjetër i zhvilluar.
  • Komplikimet e trajtueshme shpesh fajësohen për vdekjen e nënave kur kujdesi i duhur mund t’i kishte parandaluar ato vdekje.
  • Spitalet mbeten të papërgatitur për t’u marrë me urgjencat e nënës.
  • Vetëm 6 për qind e granteve të parashikuara për “shëndetin e nënës dhe fëmijës” shkojnë në fakt për shëndetin e nënave.

CNN, New York Times, dhe USA Sot kanë pasur histori të ngjashme me bindëse të dhëna duke gjetur se, ndërsa vendet e tjera të zhvilluara kanë parë një ulje të vdekjeve të nënave, Shtetet e Bashkuara kanë parë një rritje të mprehtë.

Një aspekt tjetër i raporteve të fundit që rrethojnë rezultatet e shëndetit të nënës në Shtetet e Bashkuara është ai që duket se është injoruar kryesisht: për gratë me ngjyrë, rezultatet janë edhe më të këqija.

Qendra për Progresin Amerikan raporton, “Gratë afrikano-amerikane kanë tre deri në katër herë më shumë gjasa të vdesin nga lindja e fëmijëve sesa gratë e bardha johispanike dhe statusi socio-ekonomik, arsimi dhe faktorë të tjerë nuk mbrojnë nga kjo pabarazi.”

Në fakt, Salazar është në shoqëri të mirë me historinë e saj të lindjes traumatike, si të dy Beyonce dhe Serena Williams dolën në fillim të këtij viti me historitë e tyre.

Gene Declercq, PhD, është profesor i shkencave shëndetësore në komunitet dhe asistent dekan i edukimit të doktoraturës në Universitetin e Bostonit. Ai është gjithashtu një studiues që ka shpenzuar disa vite duke u përpjekur për të përpiloni numra të saktë mbi rezultatet e shëndetit të nënës në Shtetet e Bashkuara.

“Qeveria nuk ka publikuar një normë zyrtare që nga viti 2007,” i tha ai Healthline. “Ka arsye gjysëm legjitime për këtë, sepse ka pasur disa ndryshime matëse. Por ne menduam se mund të zhvillonim një vlerësim të përgjithshëm dhe më pas gërmuam në pabarazitë.”

Qëllimi i tij është të zhvendosë debatin nga vetëm rezultatet e shëndetit të nënës në një bisedë të përgjithshme të shëndetit publik. Në kërkimin e tij, ai mësoi se ndërsa shkalla e vdekjes së grave nën 15 dhe mbi 45 vjeç në Shtetet e Bashkuara po bie, shkalla e vdekjes së grave 15 deri në 44 vjeç (mosha e lindjes së fëmijës), dhe veçanërisht 25 deri në 34 vjeç po rritet. Ai e sheh këtë çështje si një çështje që lidhet me shëndetin e grave në përgjithësi.

Kur u pyet për pabarazinë e rezultateve për gratë me ngjyrë, Declercq përmendi një çështje të mosdëgjimit të nënave minoritare dhe të mosmarrjes seriozisht të problemeve që ato raportojnë – ashtu siç përjetoi Salazar.

“Kjo është një pjesë e madhe e saj,” tha ai. “Por ne gjithashtu nuk mund të neglizhojmë faktin se për shumë gra në shumë shtete, nëse nuk janë me sigurime private, ato nuk do të marrin sigurim publik derisa të mbeten shtatzënë.”

Ai shpjegoi se sistemi për mbulimin e Medicaid është krijuar në shumë shtete për të qenë më i lehtë për të marrë miratimin sapo një grua të jetë shtatzënë. Por në atë moment, ajo po bart të gjitha problemet e saj të mëparshme, të pakontrolluara të kujdesit shëndetësor në shtatzëni dhe mund ta ketë të vështirë të gjejë një ofrues që do të kujdeset për të. Ajo do të gjejë një vend për të lindur, por në shumicën e shteteve, ajo do të hiqet nga sigurimi publik brenda 60 ditëve nga lindja.

“Kjo sigurisht u dërgon mesazhin grave se rëndësia e tyre e vetme është si bartëse foshnjeje dhe pasi fëmija të lindë, ne nuk na intereson më,” tha Declercq. “Ata nuk po bien nëpër të çara, nuk ka të çara. Nuk ka asnjë sistem për t’u kujdesur për ta.”

Është një çështje që Rewa Thompson, një mjeke e kujdesit shëndetësor për gratë në një klinikë publike në Nju Jork, e di shumë mirë. Dr. Thompson kohët e fundit mori pjesë në një podcast për HealthCetera mbi rezultatet e shëndetit të nënës për gratë me ngjyrë, ku një nga folësit ishte një nënë e re që tregoi historinë e saj traumatike të lindjes.

Duke folur për Healthline si për historinë që u nda në atë podcast, ashtu edhe për rezultatet e përgjithshme të shëndetit të nënës për gratë me ngjyrë, Thompson tha, “Unë e di që fillon me mungesën e kujdesit para lindjes. Dhe pastaj bëhet gjithashtu një çështje që këto gra thjesht nuk dëgjohen.”

Ajo foli për frikën që sheh te gratë hispanike, veçanërisht kur bëhet fjalë për ndjekjen e kujdesit shëndetësor të nënës. Thompson vuri në dukje se shumë do të shmangin kujdesin për aq kohë sa të munden, sepse ata janë pa dokumente dhe janë të shqetësuar për dëbimin.

Por kjo është vetëm një pjesë e vogël e pamjes shqetësuese të kujdesit shëndetësor të nënave.

“Ka gjithashtu mungesë ndërgjegjësimi,” shtoi ajo. “Dhe faktorët ekonomikë. Ata mund të mos e kuptojnë se mund të marrin Medicaid, ose mund të luftojnë për të gjetur një ofrues pasi ta kenë atë. Mungesa e njohurive, frika, aksesi i dobët ose i pamjaftueshëm, stigma që rrethon shtatzëninë adoleshente ose të paplanifikuar – të gjitha mund t’i pengojnë gratë të kërkojnë kujdesin për të cilin kanë nevojë.

Duke diskutuar rastet e fundit të Serena Williams dhe Beyoncé, si dhe përvojat e saj në fushën mjekësore, Thompson tha: “Kur shikoni rezultatet e shëndetit të nënës për gratë me ngjyrë dhe kuptoni se ato janë të varfra edhe midis grave me status më të lartë socio-ekonomik. , atëherë duhet të merrni parasysh ndikimin e racizmit institucional. Ekziston një tendencë për t’i parë gratë në mënyrë kulturore, në krahasim me atë që ata thonë objektivisht.

Qendra për Progresin Amerikan ka dalë në të njëjtin përfundim, duke përmendur racizmin dhe seksizmin si çështje që “kompromentojnë shëndetin e grave me kalimin e kohës”.

Megjithatë, luftimi i këtyre çështjeve nuk është diçka që do të ndodhë brenda natës. Sipas Declercq, Kujdesi Shëndetësor Universal do të ishte një hap i madh drejt sigurimit të të gjitha grave që të kenë akses në kujdesin që u nevojitet – jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe para dhe pas.

Ai gjithashtu mendon se sistemi social, në tërësi, duhet të rishikohet, duke përmendur çështje si pushimi i lehonisë dhe atësisë.

Shtetet e Bashkuara janë i vetmi vend i zhvilluar që nuk ka politika të detyrueshme të pushimit të lehonisë me pagesë. Rezultati, shpjegoi Declercq, është se gratë presin deri në minutën e fundit të mundshme për të marrë pushimin nga puna – në mënyrë që të mund të maksimizojnë atë pak kohë që kanë me fëmijën e tyre dhe të minimizojnë kohën që kalojnë pa pagesë.

“Për sa i përket shëndetit të tyre dhe shëndetit të foshnjës,” shpjegoi ai, “të marrësh pushim para dhe pas është e rëndësishme. Por ata duan sa më shumë kohë në shtëpi me foshnjat e tyre dhe struktura jonë aktuale sociale nuk i mbështet ata të bëjnë atë që është më e mira për shëndetin e tyre.”

Për sa i përket atij, “Nuk është vetëm një problem i sistemit të kujdesit shëndetësor. Është sistemi social ai që luan një rol në rezultatet më të mira që po shohin vendet e tjera.”

Thompson tha se do të dëshironte që ofruesit e kujdesit shëndetësor të ishin më të ndjeshëm. “Që nga fillimi i edukimit të tyre për kujdesin mjekësor, ata duhet të mësojnë për ndjeshmërinë kulturore.”

Ajo gjithashtu tha se dëshiron të shohë një fund të kufizimeve të vendosura aktualisht për ofruesit e kujdesit shëndetësor nga kompanitë e sigurimeve që diktojnë se çfarë mund dhe nuk mund të përshkruajnë.

“Ne mund të bëjmë shumë vetëm si ofrues. Sistemi ynë i kujdesit shëndetësor duhet të na lejojë të plotësojmë nevojat e një pacienti individual, “tha Thompson.

Kur u pyet se çfarë mund të bëjnë gratë për të mbrojtur veten dhe për të përmirësuar rezultatet e tyre shëndetësore, ajo tha: “Gjëja më e mirë është edukimi, njohuria dhe zhvillimi i një raporti me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor që nga fillimi. Por ne duhet t’ju shohim herët dhe shpesh që të mund ta bëjmë këtë.”

Salazar, tashmë gati njëzet vjet e larguar nga përvoja e saj traumatike e lindjes, ka këshillat e saj për gratë që mund të ndihen sikur nuk po dëgjohen. “Isha i ri dhe naiv. Nuk e kisha idenë se njerëzit në atë pozicion mund të ishin kaq neglizhentë ose kaq të poshtër. Nëse do ta kaloja atë përvojë tani, nuk do ta lejoja infermieren të na injoronte apo të na fliste ashtu siç foli ajo, as nuk do ta lejoja anesteziologun të luante Zotin me dhimbjen time.”

Ajo tha se do të donte të kishte bërë ankesa për mungesën e kujdesit dhe profesionalizmit që kishte.

Salazar tha se shpreson se ndarja e historisë së saj do t’i ndihmojë të tjerët të flasin nëse e gjejnë veten në një situatë të ngjashme dhe e kuptojnë se vetëm sepse anëtarët e stafit të spitalit po i trajtojnë ata në një mënyrë të caktuar, nuk do të thotë se është normale.