Çfarë gjeti studimi?

Hulumtimi në thelb paraqet dy gjetje të reja në lidhje me përdorimin e DBS për sëmundjen e Parkinsonit.

Së pari, DBS potencialisht mund të zbatohet më herët se indikacionet aktuale. Normalisht, DBS rezervohet për njerëzit me Parkinson në fazën e mesme dhe të vonë, kur terapitë standarde me ilaçe janë më pak efektive.

Së dyti, DBS gjithashtu mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes dhe veçanërisht një nga karakteristikat kryesore të Parkinsonit: dridhja.

Në studim, studiuesit regjistruan 28 njerëz me sëmundjen e Parkinsonit midis moshës 50 dhe 75 vjeç, të cilët kishin marrë medikamente për këtë sëmundje. Grupi u nda në dy: një që merrte vetëm mjekim dhe një që merrte mjekim si dhe merrte DBS.

Në intervale të rregullta, duke përfshirë fillimin e provës, të dy grupet ndaluan marrjen e ilaçeve (dhe DBS) për një javë – një periudhë “larjeje” e krijuar për të kapur një fotografi të vijës bazë të simptomave motorike të Parkinsonit. Mjekët zakonisht përdorin një sistem vlerësimi, si p.sh Shkalla e unifikuar e vlerësimit të sëmundjes së Parkinsonit, për të caktuar vlera për simptoma të ndryshme në mënyrë që të gjenerohet një vlerësim i përgjithshëm për ashpërsinë e sëmundjes.

Në fund të periudhës dyvjeçare, pjesëmarrësit përsëri kaluan një periudhë larjeje. Ata në grupin që kishin marrë vetëm mjekim treguan rezultate dukshëm më të këqija për ashpërsinë e dridhjes në pushim, ndërsa ata që morën DBS dhe mjekim treguan ndryshime minimale.

Grupi që merrte vetëm medikamente gjithashtu kishte një rrezik 2.6 herë më të lartë për përkeqësim të dridhjes sesa grupi që mori DBS.

Një shenjë dalluese e sëmundjes së Parkinsonit është se ajo përkeqësohet gradualisht. Dridhja zakonisht fillon vetëm në një gjymtyrë të vetme dhe gradualisht përhapet tek të tjerët. Por në këtë studim, rezultatet e grupit DBS ishin në kundërshtim me këtë përfundim.

Në grupin DBS, numri i gjymtyrëve të prekura në thelb mbeti i njëjtë, ndërsa numri i prekur në grupin e ilaçeve u dyfishua – që do të thotë se sëmundja kishte ndjekur rrjedhën e saj tipike duke u përhapur në një gjymtyrë tjetër.

Dr. David Weintraub, drejtor i neurokirurgjisë funksionale në Northwell Health dhe asistent profesor i neurokirurgjisë në Shkollën e Mjekësisë Zucker në Hofstra Northwell, thekson se edhe kur DBS u çaktivizua për një javë, përfitimi mbeti.

“Pra, kjo është mjaft domethënëse,” tha ai. “Duket se ka përfitime edhe në fillim të rrjedhës së sëmundjes dhe kjo sugjeron një vonesë në përparimin e një komponenti të rëndësishëm të sëmundjes së Parkinsonit.”

Kuptimi i sëmundjes së Parkinsonit

Sëmundja e Parkinsonit është një sëmundje neurodegjenerative progresive dhe pa shërim aktual. Rreth 1 milion njerëz pritet të jetojnë me sëmundjen në Shtetet e Bashkuara deri në vitin 2020, me rreth 60,000 që marrin diagnozën çdo vit.

Sëmundja e Parkinsonit identifikohet lehtësisht përmes një grupi karakteristikash motorike, duke përfshirë dridhjen e pushimit, bradikinezinë (duke lëvizur ngadalë) dhe paqëndrueshmërinë posturale (problemet e ekuilibrit).

Ndërsa rezultatet e hulumtimit janë shumë emocionuese, Weintraub thekson se ato merren vetëm me një nga disa tipare kryesore të sëmundjes.

“Shumica e rezultateve të tjera ishin të ngjashme mes dy grupeve. Ata nuk ishin shumë të ndryshëm, kështu që ky është një kufizim”, tha Weintraub, i cili nuk ishte i lidhur me studimin.

“Kjo do të zbusë pak entuziazmin për këtë, por është një gjetje shumë domethënëse, sepse dridhja e pushimit është shpesh një tipar që është shumë i vështirë për t’u kontrolluar me ilaçe dhe që DBS është shumë i mirë për ta kontrolluar,” tha ai.

Në fillim, simptomat e Parkinsonit përgjithësisht menaxhohen mjaft mirë vetëm përmes ilaçeve. Kjo është një arsye pse DBS nuk përshkruhet deri më vonë.

Ka gjithashtu rreziqet që lidhen me DBS që duhet të merren parasysh si nga mjekët ashtu edhe nga pacientët. DBS është një procedurë kirurgjikale në të cilën elektroda kalohen përmes vrimave të vogla në kafkë në tru. Komplikimet serioze mund të përfshijnë gjakderdhje të trurit, goditje në tru, koma, infeksion dhe madje edhe vdekje.

“Për të ndërmarrë një hap shumë të guximshëm për të bërë një procedurë të hapur kirurgjikale për ta trajtuar këtë, ne duhet të kemi besim se do t’i ndihmojmë njerëzit më shumë sesa ata do të ndihmohen vetëm duke marrë një mjekim,” tha Weintraub.

Suksesi i provës tashmë ka hapur dyert për kërkime të mëtejshme që mund të ndryshojnë indikacionet për DBS dhe t’i lejojnë mjekët ta përshkruajnë atë më herët.

Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka dhënë tashmë miratimin për një studim shumë më të madh me 300 pjesëmarrës në të gjithë Shtetet e Bashkuara. Ai do të ekzaminojë më tej nëse përdorimi i hershëm i DBS është ose jo neuroprotektiv.

Nëse prova është e suksesshme, FDA do të ndryshojë indikacionet e tyre aktuale të etiketimit të DBS për të lejuar mjekët ta përshkruajnë atë në fazat e hershme të Parkinsonit – një hap që studiuesit thonë se mund të revolucionarizojë trajtimin.

“Ky është një hap i rëndësishëm drejt shtyrjes së kufijve se kur mund të justifikojmë kryerjen e këtij operacioni dhe kryerjen e kësaj ndërhyrjeje që potencialisht do të ketë një ndikim të madh te qindra mijëra njerëz me sëmundjen e Parkinsonit që janë në fazën e tyre të hershme,” tha Weintraub.

Në fund të fundit

Një studim i ri i vogël gjeti prova se stimulimi i thellë i trurit (DBS) mund të ndihmojë në ndalimin e përparimit të simptomave të sëmundjes së Parkinsonit.

Studiuesit mendojnë se DBS mund të ndihmojë njerëzit me Parkinson të fazës së mëvonshme. Tek këta njerëz, mjekimi mund të mos zbusë ose ndalojë simptomat serioze.