Lajme shëndetësore
Pse një lloj i ri i transplantit të mitrës mund të jetë një ndryshim i lojës
Në dekadat e fundit, mjekët kanë bërë përparime të mëdha për të ndihmuar gratë që më parë konsideroheshin jopjellore të mbeten shtatzënë me ilaçe dhe procedura të reja, si fekondimi in vitro.
Por për ata me një gjendje të quajtur infertilitet i faktorit absolut të mitrës, edhe teknologjia më e fundit mund të dështojë nëse do të donin të mbanin fëmijën e tyre.
Një e vlerësuar 1 në 500 gra të moshës riprodhuese përjetojnë infertilitet të faktorit absolut të mitrës (AUFI), që do të thotë se nuk mund të mbeten shtatzënë sepse nuk kanë një mitër funksionale.
Deri kohët e fundit, e vetmja mënyrë që gratë me AUFI mund të kishin fëmijë ishte birësimi ose surrogacia gestacionale.
Por falë përparimeve në mjekësinë e transplantit, kjo ka filluar të ndryshojë.
Për herë të parë në histori, një grua ka lindur pas transplantimit të mitrës nga një donator i vdekur, raportojnë autorët e një rast studimi botuar këtë muaj në The Lancet.
Gruaja ishte një 32-vjeçare, banuese në Brazil, e cila lindi pa mitër për shkak të një gjendjeje të lindur të njohur si sindroma Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.
Ajo mori një transplant të mitrës nga një donator 45-vjeçar i cili kishte vdekur pas një goditjeje.
Ajo mbeti shtatzënë shtatë muaj më vonë, duke përdorur embrionet e prodhuara përmes fekondimit in vitro. Ajo lindi me prerje cezariane në 35 javë dhe tre ditë, një fëmijë që peshonte rreth 6 kilogramë.
Kjo nuk ishte hera e parë që një grua lind pas transplantimit të mitrës.
Por në të gjitha rastet e mëparshme, mitra e transplantuar erdhi nga një dhurues që ishte gjallë, dhe jo nga dikush që kishte vdekur.
“Ka pasur shumë lindje tani nga transplantet e mitrës, por kjo është lindja e parë nga një donator i vdekur,” tha për Healthline Dr. Rebecca Flyckt, FACOG, një obstetër dhe gjinekolog i certifikuar nga bordi i cili ka ndihmuar në kryerjen e transplanteve të mitrës në Klinikën e Cleveland.
“Për ata prej nesh që janë të interesuar për modelin e dhuruesit të vdekur,” tha ajo, “kjo është me të vërtetë një pikë referimi që na dëshmon se kjo qasje mund të ketë rezultatin përfundimtar për të cilin jemi të interesuar, që është një fëmijë i shëndetshëm.”
Aftësia për të bërë një transplant të mitrës mund të jetë një ndihmë e madhe për shumë gra që duan të mbeten shtatzënë.
Gratë mund të zhvillojnë AUFI si rezultat i kushteve të lindura, pasi kanë pësuar dëmtime të pariparueshme në mitrën e tyre, ose pasi i janë nënshtruar histerektomisë pas lëndimit, infeksionit, kancerit të mitrës ose problemeve të tjera shëndetësore.
Hulumtimi
Steriliteti mund të rezultojë gjithashtu në ndjenja stigmatizimi, veçanërisht në kontekstet kulturore ku shumë njerëz e konsiderojnë amësinë dhe aftësinë për të lindur fëmijë si aspekte thelbësore të të qenit grua.
Birësimi, surrogacia gestacionale ose zgjedhja për të mbetur pa fëmijë ofrojnë alternativa për të lindur fëmijë për disa gra me AUFI.
Por këto opsione mund të jenë të paarritshme ose të papranueshme për të tjerët, për shkak të ligjeve kufizuese të adoptimit ose zëvendësimit, normave kulturore, vlerave personale ose arsyeve të tjera.
“Kur ne mendojmë përpara se cila mund të jetë e ardhmja jonë, perspektiva për të qenë në gjendje të jemi një nënë gestacionale duket se është një prioritet për shumë gra,” tha Flyckt për Healthline.
Për ato gra që kanë AUFI, transplantet e mitrës mund të mos jenë shpëtimtare, por ato janë potencialisht të mira për jetën, thotë ajo.
Për të hequr një mitër për dhurim, kirurgët përdorin një formë të gjatë dhe invazive të histerektomisë.
Kur dhuruesi është gjallë, kjo procedurë paraqet rreziqe fizike dhe psikologjike për të.
“Shumica e këtyre [living donor] transplantet janë nga miqtë ose anëtarët e familjes së grave që kanë lindur pa mitër, kështu që këta janë njerëz që janë afër marrësit dhe kanë investime të konsiderueshme emocionale në atë që kanë kaluar, “tha Flyckt.
“Të dashurit e tyre janë të motivuar të kalojnë një operacion të gjatë dhe potencialisht të rrezikshëm për të ndihmuar në përpjekjen për të lehtësuar vuajtjet e tyre,” vazhdoi ajo, “por çdo operacion i dhuruesit të gjallë paraqet rrezik për dhuruesin dhe ju jeni gjithmonë duke peshuar nëse këto rreziqe janë të pranueshme. .”
Kur dhuruesi i mitrës është dikush që ka vdekur dhe jo dikush që jeton, ato shqetësime etike zbuten.
Por marrësi i transplantit ende përballet me rreziqe fizike dhe psikologjike që lidhen me operacionin dhe pasojat.
“Ekzistojnë rreziqet e çdo operacioni të madh, nga gjakderdhja te infeksioni te reaksionet alergjike ndaj medikamenteve të cilave marrësi nuk i është ekspozuar kurrë – e gjithë grupi i komplikimeve që çdo kirurg do t’i shpjegojë pacientit,” Dr. Giuliano Testa, FACS. MBA, një kirurg transplanti në Qendrën Mjekësore të Universitetit Baylor, i cili ndihmoi në kryerjen e transplantit të parë të suksesshëm të mitrës në Shtetet e Bashkuara, tha për Healthline.
“Përveç kësaj, ka rreziqe të imunosupresionit,” shtoi ai.
Marrësit e transplanteve të mitrës duhet të marrin ilaçe imunosupresive për të ndaluar trupin e tyre të refuzojë organin.
Këto barna nuk kanë qenë të lidhura me defekte të lindjes, por disa prej tyre mund të rrisin rrezikun e marrësit të transplantit për sëmundje të veshkave ose probleme të tjera shëndetësore.
Përpara se t’i nënshtrohen çdo lloj transplanti organesh, marrësit e mundshëm zakonisht kontrollohen dhe këshillohen për t’u siguruar që ata janë të përgatitur fizikisht dhe mendërisht për rreziqet e mundshme dhe efektet anësore të procedurës.
Megjithëse sukseset e fundit janë raportuar në fushën e transplantit të mitrës, ajo mbetet një procedurë eksperimentale. Nevojiten më shumë kërkime përpara se të bëhet i disponueshëm gjerësisht.
Studiuesit në Klinikën Cleveland, Qendrën Mjekësore të Universitetit Baylor dhe vende të tjera vazhdojnë të përsosin teknikat kirurgjikale të përdorura për të kryer transplantime të mitrës nga donatorët e gjallë dhe të vdekur.
Hetuesit po studiojnë gjithashtu kriteret e përdorura për përzgjedhjen e donatorëve të mitrës.
“Çfarë do të thotë të zgjedhësh mitrën e duhur?” Pyeti Testa. “A ka problem moshe? A është koha që ka kaluar nga shtatzënia e fundit e dhuruesit deri në momentin që marrim mitrën? A ka të bëjë me historinë obstetrike të donatorit specifik? Këto janë gjëra që ne ende duhet t’i kuptojmë.”
Kur bëhet fjalë për marrësit e transplanteve të mitrës, disa komentues kanë sugjeruar ato një ditë mund të përfshijnë gra transgjinore si dhe gra cis me AUFI.
Në teori, transplantet e mitrës mund të lejojnë disa gra trans të mbeten shtatzënë dhe të lindin.
Por tani për tani, kjo mundësi mbetet kryesisht e pa studiuar.
Përveç këtyre fushave të kërkimit të vazhdueshëm, politikëbërësit në vende të ndryshme do të duhet të vendosin nëse transplantet e mitrës duhet të mbulohen nga sigurimi shëndetësor.
Në Shtetet e Bashkuara, ofruesit e sigurimeve shpesh mbulojnë korrigjimet joshpëtuese të anomalive kongjenitale. Por shumë sigurues nuk mbulojnë kostot e trajtimeve të fertilitetit.
Nëse sigurimi shëndetësor nuk mbulon transplantin e mitrës, do të jetë jashtëzakonisht i shtrenjtë për shumë njerëz.
“Nëse nuk gjejmë një mënyrë për të financuar procedurën,” tha Testa, “shumë pak do të ishin në gjendje ta përballonin atë.”