Lajme shëndetësore
Hulumtimet e reja mund të çojnë në përmirësimin e trajtimeve të infertilitetit mashkullor
Hulumtimet e reja kanë hedhur dritë mbi të kuptuarit tonë të infertilitetit mashkullor dhe se si mund ta trajtojmë më mirë atë në të ardhmen e afërt.
Një studim në Mbretërinë e Bashkuar i prezantuar së fundmi në Kongresi i Shoqatës Evropiane të Urologjisë në Barcelonë tregoi se ADN-ja e spermës e nxjerrë nga testikujt e meshkujve infertilë ishte po aq e shëndetshme sa sperma e ejakuluar e meshkujve fertilë.
Ekipi hulumtues i udhëhequr nga Dr. Jonathan Ramsay, një konsulent urolog në Imperial College Healthcare, Londër, mori spermën direkt nga testikujt e 63 burrave që ishin infertilë dhe më pas i krahasoi këto mostra me spermën e derdhur nga të njëjtët burra.
Të gjithë këta burra kishin përjetuar trajtime të dështuara të fertilitetit të injeksioneve intracitoplazmike të spermës (ICSI). ICSI është një teknikë e fekondimit in vitro në të cilën sperma futet drejtpërdrejt në citoplazmën e vezës.
Të dy spermatozoidet e ejakuluara dhe ato të nxjerra të testikujve nga këta burra u ekzaminuan për thyerje të një vargu të vetëm dhe të dyfishtë të ADN-së. Studiuesit i krahasuan këto mostra me spermën e ejakuluar të 76 burrave pjellorë që morën pjesë në studim.
Cilat ishin rezultatet?
Studiuesit zbuluan se kur shikuan spermën e ejakuluar, shkalla e dëmtimit të ADN-së së spermës ishte shumë më e lartë te meshkujt infertilë (40 përqind) sesa te meshkujt fertilë (afërsisht 15 përqind).
“Nuk ishte befasi të shihje dëmtim më të madh të ADN-së në ejakulat e meshkujve infertilë. Ajo që nuk prisnim ishte konsistenca në këto rezultate kur shikuam spermën e marrë direkt nga testikujt e meshkujve infertilë, zbuluam se ishte e një cilësie të ngjashme me atë të spermës së ejakuluar dhe pjellore, “tha Ramsay në një. Njoftimi për shtyp.
Në thelb, ADN-ja e marrë nga testikujt e meshkujve infertilë ishte po aq e shëndetshme sa ajo në ejakulatin e homologëve të tyre më pjellorë.
Ramsay shtoi se shumica e dëmtimit të ADN-së në spermë shkaktohet kur ajo është në tranzit nga testikujt në derdhje. Ky dëmtim nxitet nga stresi oksidativ, i cili mund të shkaktojë thyerje të ADN-së me një fije floku.
Burrat që udhëheqin zakone jo të shëndetshme të jetesës mund të dëshirojnë të dëgjojnë.
Ramsay tha se ky dëm oksidativ mund të ndodhë nga dieta e varfër, pirja e duhanit ose qëndrimi i ulur gjatë gjithë ditës.
Njerëzit me kushte si diabeti i tipit 2 dhe sëmundja e Crohn mund të kenë gjithashtu një shans më të lartë për këtë stres oksidativ në ADN-në e spermës.
Nëse jeni të hutuar për mënyrën se si studiohet ADN-ja, Dr Bobi Najari, drejtor i programit të infertilitetit mashkullor në NYU Langone Health, shpjegoi se analizat (metoda e testimit laboratorik) të përdorura për të vlerësuar dëmtimin e ADN-së së spermës nuk vlerësojnë përmbajtjen gjenetike ose kodin e ADN-së, por përkundrazi “sa mirë është paketuar ADN-ja”.
Mendoni për spermën si “enë” për transportimin e përmbajtjes së ADN-së në një vezë. Nuk ka asnjë provë për momentin që të sugjerojë se dëmtimi i ADN-së çon në ndonjë anomali tek pasardhësit, por “mund të luajë një rol në normat e dobëta të fekondimit dhe shtatzënisë,” tha Najari.
“Analizat e dëmtimit të ADN-së nuk konsiderohen standarde të kujdesit nga Shoqata Amerikane Urologjike ose Shoqata Amerikane e Mjekësisë Riprodhuese. Megjithatë, shumë specialistë të riprodhimit i shohin ato të dobishme në rrethana të caktuara”, tha për Healthline Najari, i cili nuk ishte i lidhur me këtë studim.
Najari tha se ai ofron analizën kur “pacientët kanë parametra normalë të analizës së spermës, por abort të përsëritur”, kur një burrë ka një varikocele (një zmadhim i venave brenda skrotumit) dhe nevojiten më shumë të dhëna përpara se të merret një vendim për heqjen e saj. ose “kur pacientët kanë pasur dështim të përsëritur të IVF ose ICSI”.
Ai tha se gjetjet e këtij studimi të veçantë nuk ishin domosdoshmërisht befasuese, duke theksuar se kjo punë i shtohet literaturës aktuale që sugjeron “kur dëmtimi i ADN-së së spermës rritet, ai tenton të grumbullohet ndërsa sperma përparon përmes traktit riprodhues mashkullor”.
Najari shtoi se ndërsa ka studime të tjera të popullatave të ngjashme të meshkujve që tregojnë norma të përmirësuara të fekondimit dhe shtatzënisë gjatë përdorimit të spermës testikulare në krahasim me spermën e derdhur, shumë nga ky hulumtim kufizohet nga fakti se nuk kishte grupe të duhura kontrolli.
“Ajo që duhet bërë është një studim ku çiftet ndajnë embrionet midis marrjes së spermës testikulare dhe spermës së derdhur dhe krahasojnë rezultatet midis dy grupeve,” tha ai.
“Megjithatë, provat që ne kemi sugjerojnë se në disa popullata, mund të jetë e dobishme përdorimi i spermës testikulare në krahasim me spermën e ejakuluar.”
Dr. Jesse Mills, drejtor në Klinikën e Burrave në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos (UCLA), i bëri jehonë Najarit, duke thënë se është e njohur për vitet e fundit që burrat me “shkallë të lartë të fragmentimit të ADN-së kanë më shumë vështirësi në fillimin e shtatzënisë” si dhe përvojë “më të lartë”. shkalla e humbjes së hershme të shtatzënisë.”
Mills, i cili gjithashtu nuk ishte pjesë e hulumtimit të ri, shpjegoi: “Ajo që tregon ky studim është se nxjerrja e spermës testikulare nga meshkujt ‘subfertilë’ do të japë një numër më të madh të spermës së qëndrueshme që mund të përdoret në fekondimin in vitro.
“Tani për tani, kur embriologët zgjedhin spermën nga një mostër ejakuluar, ata ndjekin spermën që lëviz më shpejt dhe në formë më të mirë me shpresën se do të jetë një spermë e mirë. Por edhe një spermë e shpejtë dhe e bukur në një kampion të derdhur mund të ketë dëmtim oksidativ dhe të mos jetë një pleh i mirë.”
Ai shtoi, “Si një specialist riprodhues mashkull, ky studim më jep më shumë prova se çiftet, partneri mashkull i të cilëve ka një shkallë të lartë të dëmtimit të ADN-së në spermën e tij, mund të përfitojnë nga një procedurë e vogël kirurgjikale për nxjerrjen e spermës direkt nga testiku, dhe kjo mund të rrisë atë. shanset e çiftit për një shtatzëni të qëndrueshme.”
Mills tha se kostoja aktuale e IVF në Shtetet e Bashkuara është shpesh “dhjetëra mijëra dollarë”, ndërsa kostoja e një procedure të nxjerrjes së spermës është “një pjesë e kësaj”.
Ai tha se shumë çifte do të ndërmarrin hapin shtesë kur ai u thotë se “duke bërë që burri të kalojë një procedurë të vogël që shton rreth 10 për qind në faturën e IVF” do të rrisë ndjeshëm shanset e tyre.
Megjithatë, sado premtuese të jenë këto gjetje, Najari vuri në dukje se është e rëndësishme të theksohet se ato janë “të zbatueshme vetëm për popullatën e burrave që kanë dëmtime jonormale të ADN-së së spermës nga ejakulimi”.
Pra, çfarë ndikimi mund të ketë ky hulumtim në trajtimin e ardhshëm?
Najari tha se mund të shohim një të ardhme ku analizat e dëmtimit të ADN-së mund të aplikohen më herët kur bëhet fjalë për kujdesin e çifteve infertile.
“Nëse hulumtimi grumbullon se sperma testikulare ka përmirësuar rezultatet riprodhuese të asistuara te burrat me dëmtim të ADN-së në spermën e derdhur, mund të jetë më efektive të kontrollohen burrat për dëmtim të ADN-së së spermës më herët në vlerësimin e tyre,” tha ai.
“Skriningu për dëmtimin e ADN-së së spermës më herët mund të na japë gjithashtu një mundësi për të trajtuar shkakun themelor të dëmtimit të ADN-së, siç është varikocela, përpara se një çift të shpenzojë kohën dhe burimet e tij në cikle IVF që kanë më pak gjasa të jenë të suksesshme.”
Mills gjithashtu vuri në dukje se ky studim mund të tregojë se infertiliteti mashkullor mund të jetë përgjegjës për “shumë më shumë humbje dhe vështirësi të shtatzënisë” sesa mund të dimë tashmë.
Ai shtoi se studimet e ardhshme duhet të shikojnë nëse stili i jetesës ose ndryshimet hormonale mund të përmirësojnë shkallën e fragmentimit të ADN-së në spermë “deri në pikën ku çiftet mund të përdorin ende spermën e ejakuluar”.
Hulumtimi i paraqitur në vitin 2019 Kongresi i Shoqatës Evropiane të Urologjisë në Barcelonë zbuloi se ADN-ja e spermës e nxjerrë nga testikujt e meshkujve infertilë mund të jetë po aq e shëndetshme sa sperma që gjendet në ejakulatin e meshkujve fertilë.
Hulumtimi mund të ketë implikime për trajtimin e përmirësuar të infertilitetit mashkullor në linjë.
Urologët thonë se ky hulumtim nuk është befasues. Ai mbështet të kuptuarit e mëparshëm të rolit që luan fragmentimi i ADN-së në spermë në infertilitetin mashkullor, si dhe se si rreziqet e stilit të jetesës nga dieta e varfër deri te pirja e duhanit mund të ndikojnë në infertilitet.
Duhet të mësohet akoma më shumë, por hulumtimi sugjeron se kërkimi i spermës ende të dëmtuar në testikuj mund të ofrojë një zgjidhje për çiftet që punojnë për të kapërcyer sfidat e infertilitetit.
