Lajme shëndetësore
Avantazhet e Kirurgjisë së Mastektomisë Më pak Invazive
Një mastektomi më pak invazive ose që kursen thithkat mund të jetë një opsion i sigurt për më shumë pacientë me kancer gjiri sesa mendohej më parë.
Kjo është sipas studiuesve të Klinikës Mayo që paraqitën gjetjet nga studimi i tyre i ri javën e kaluar në takimin vjetor të Shoqatës Amerikane të Kirurgëve të Gjirit.
Gjatë një webinari, Dr. Judy Boughey, një bashkautor i studimit dhe kirurg i përgjithshëm në Klinikën Mayo, u tha gazetarëve se kirurgët po e kryejnë procedurën me sukses tek gratë që nuk do të konsideroheshin të përshtatshme më parë.
“Kriteret fillestare për pacientët e përshtatshëm bazoheshin në madhësinë e vogël të gjoksit, mungesën e ptozës (rënies), mungesën e një operacioni të mëparshëm, si dhe pacientët me tumore më të vogla në një distancë më të madhe nga thithka,” tha ajo.
“Gjatë viteve të fundit kemi parë një rritje të indikacioneve për [nipple-sparing mastectomies] në popullatën tonë”, shtoi ajo. “Pacientët me kancer më të avancuar të gjirit dhe pacientët me rrezik më të avancuar.”
Studimi vlerësoi procedurën duke parë shkallët e ndërlikimeve dhe suksesit.
Studiuesit analizuan rezultatet në 769 gra që kishin kryer procedurën e mastektomisë për ruajtjen e thithkave midis 2009 dhe 2017.
Ata zbuluan se komplikimet 30 ditë pas operacionit ranë nga 14 për qind në 2009 në 6 për qind në 2017. Kjo përkundër faktit se procedura iu ofrua më shumë grave, duke përfshirë ato kanceri i të cilëve ishte i avancuar lokalisht.
Në kufirin e një viti, rindërtimi u konsiderua një sukses në afërsisht 97 përqind të rasteve.
Por studimi zbuloi se pirja e duhanit ose rrezatimi i kohëve të fundit ose aktual para operacionit rriti ndjeshëm shkallën e komplikimeve kirurgjikale.
“Sot, pacientët me kancer të gjirit të cilëve nuk u ofrohen procedura për ruajtjen e thithkave duhet të pyesin kirurgët e tyre pse.” Dr Tina Hieken, një bashkautor i studimit dhe kirurg i përgjithshëm në Klinikën Mayo, tha në a njoftim për lajme. “Siç tregon ky studim, këto operacione po rezultojnë më të sigurta për një bazë shumë më të gjerë pacientësh.”
Pyeti Healthline Dr. Deanna J. Attai, asistent profesor klinik i kirurgjisë në Shkollën e Mjekësisë David Geffen në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos dhe një president i kaluar i Shoqatës Amerikane të Kirurgëve të Gjirit, për të vlerësuar se çfarë nënkuptojnë gjetjet kur bëhet fjalë për gratë me kancer më të avancuar.
“Numri i grave pozitive nga nyjet limfatike u rrit nga 23 në 2009 në 64 në 2017, kështu që duket se gratë me stade më të avancuara të kancerit po bëhen të pranueshme për procedurën,” tha Attai për Healthline.
Ajo tha se kjo shkon së bashku me një përdorim në rritje të kimioterapisë neoadjuvante (para operacionit).
“Pacientët e trajtuar me kimioterapi neoadjuvante mund të kenë tumorin primar të gjirit si dhe nyjet sqetullore të ‘zvogëluara’ nga trajtimi, duke lejuar një qasje më pak tradicionale kirurgjikale,” tha ajo.
“Sigurisht, do të jetë e rëndësishme që këta pacientë të kenë një ndjekje të shkallës së përsëritjes së kancerit. Tani për tani, ata kanë vlerësuar vetëm komplikimet 30-ditore dhe njëvjeçare, por jo përsëritjen e kancerit,” shpjegoi Attai.
A duhet që pacientët me kancer të gjirit të kërkojnë operacionin?
“Mendoj se gratë duhet të jenë të vetëdijshme se kjo procedurë po kryhet në baza më të rregullta dhe duhet të pyesin nëse është e drejtë për to,” tha ajo.
“Është e rëndësishme që gratë të kuptojnë se edhe nëse e gjithë lëkura dhe thithka ruhen, ka humbje të ndjeshmërisë,” shtoi ajo. “Përveç kësaj, ekziston një rrezik i vogël i nekrozës së thithkave. Dhe në disa raste, kanceri gjendet direkt pas ose brenda thithkës, duke rezultuar në heqjen e thithkës.
Attai tha se disa pacientë me tumore të mëdha, kancere direkt prapa ose brenda thithkës, me gjinj të mëdhenj ose me një histori të mëparshme të operacionit të gjirit ose rrezatimit mund të mos jenë kandidatë.
“Megjithatë, siç vë në dukje ky studim, kriteret e përshtatshmërisë po zgjerohen me rezultate të mira,” shtoi ajo. “Përsëri, nevojiten rezultate afatgjata për sigurinë onkologjike, veçanërisht nga kjo popullatë pacientësh me rrezik më të lartë.”
Attai tha se gratë që po shqyrtojnë operacionin duhet të bëjnë detyrat e tyre të shtëpisë.
“Pyetja e parë që një pacient duhet të bëjë është: Sa nga këto procedura kryeni në një vit?”, tha ajo.
“Është gjithashtu e arsyeshme të pyesim për shkallët e komplikimeve të një kirurgu, si nekroza e thithkave dhe nekroza e flap-it”, shtoi ajo.
Elizabeth Sorensen i bën jehonë asaj këshille për të bërë kërkimin tuaj.
Gruaja 38-vjeçare nga Minesota iu nënshtrua një mastektomie dypalëshe që kursente thithkat në janar.
“Diçka që kam mësuar në këtë udhëtim është të jem avokati juaj i shëndetit,” i tha ajo Healthline.
“Nëse jeni duke u përballur me një mastektomi dhe mjeku juaj nuk ju ka ofruar opsionin e mastektomisë që kursen thithkat, ju duhet të ngrini zërin dhe të pyesni nëse jeni kandidate,” tha ajo.
“Kërkoni për të parë se kush ka një specialist për këtë. Gjeni një mjek me përvojë në kryerjen e tij dhe kërkoni objekte që kanë shkallë të ulët të infeksionit. Një nga arsyet që zgjodha Mayo është për shkak të shkallës së ulët të infeksionit”, shtoi ajo.
“Të kalosh përmes kancerit të gjirit të rrëmben deri në palcë. Unë bëra kimio dhe më kishin humbur të gjithë flokët, “tha Sorensen. “Fakti që kisha një mundësi për të mbajtur ende thithkat e mia dhe për të dalë nga operacioni me gjoks, padyshim që më vendosi në një vend më të mirë.”
