Lajme shëndetësore
7 mënyra se si mund të përmirësojmë në mënyrë dramatike lindjen e fëmijëve në Amerikë
Ndërsa lindja e fëmijëve në shumë vende të tjera të zhvilluara vazhdon të përmirësohet, shkalla e vdekshmërisë së nënave është rritur në SHBA Këtu janë 7 mënyra se si mund të fillojmë ta kthejmë këtë prirje alarmante.
Më shumë se një dekadë më parë, NPR publikoi historinë e dy nënave amerikane që zgjodhën të lindnin në Francë, gjë që u njoh nga
Gratë detajuan vështirësitë që patën për të marrë dhe paguar për kujdesin para lindjes në Shtetet e Bashkuara, në kontrast me përvojat e lehta dhe në dukje të gëzueshme që patën duke marrë kujdesin shëndetësor dhe lindjen në Francë.
Sot, Franca ruan reputacionin e saj si një nga vendet më të mira në botë për gratë për të lindur.
Ndërkohë, shkalla e vdekshmërisë amtare është rritur në Shtetet e Bashkuara – a trend që ndryshon nga pothuajse të gjitha vendet e tjera të zhvilluara.
Normat e çrregullimeve hipertensive dhe hemorragjisë pas lindjes janë në rritje, sipas
Dhe ndërsa shtatzënia e bën më të lehtë marrjen e kujdesit shëndetësor të financuar nga shteti, shumica e grave e humbin atë mbulim menjëherë pas lindjes, duke i lënë ato me pak mundësi nëse shfaqen komplikime.
Mes zënkave me kompanitë e sigurimeve, një dramatike rritje në seksionet cezarianeDhe në lidhje me normat tona të vdekshmërisë amtare, nuk ka dyshim se lindja e fëmijëve në Shtetet e Bashkuara ka vend për përmirësim.
Por çfarë saktësisht duhet të përfshijnë këto përmirësime? Këtu janë 7 mënyra se si mund të përmirësojmë në mënyrë dramatike lindjen e fëmijëve në Amerikë.
Doulas nuk janë ofrues të kujdesit shëndetësor, por shërbimet e tyre janë ende jetike për përmirësimin e rezultateve të lindjes sipas Dr Jackie Stone, OB-GYN, e Klinikës Maven në Nju Jork.
“Hulumtimet tregojnë se gratë që përdorin doula gjatë lindjes dhe lindjes kanë shkallë më të ulët të prerjes cezariane,” tha ajo për Healthline.
Ndërsa ajo pranon se doula nuk është një zëvendësim për një ofrues mjekësor, ajo shpjegoi se ato janë të dobishme sepse ato veprojnë si “një avokat personal dhe trajner i mbështetjes emocionale”.
Ky është një qëndrim i mbështetur nga Marshi i Dimes, i cili nxori një deklaratë pozicioni duke argumentuar për “rritje të aksesit në kujdesin doula si një mjet për të ndihmuar në përmirësimin e rezultateve të lindjes”.
Gene Declercq, PhD, pajtohet. Një profesor i shkencave shëndetësore të komunitetit dhe asistent dekan i edukimit të doktoraturës në Universitetin e Bostonit, ai është gjithashtu një studiues që fokusohet në rezultatet e shëndetit të nënës në Shtetet e Bashkuara.
Declercq tha për Healthline se doula mund të jetë pjesë e një sistemi që në mënyrë aktive u afrohet grave dhe i ndihmon ato gjatë procesit të kujdesit shëndetësor.
“Gratë duhet të ndihen sikur kanë një vend ku të shkojnë për të marrë ndihmë, dikë që ka njohuri, që mund t’i udhëheqë përmes atij sistemi që të gjithëve u duket konfuz,” shpjegoi ai. “Nuk janë vetëm njerëzit e varfër ata që e shohin atë konfuze. Më duket konfuze. Nuk është për t’u habitur që njerëzit mund të humbasin në një sistem të tillë.”
Në një sistem të drejtuar nga fitimi i drejtuar shpesh nga kompanitë e sigurimeve dhe udhëheqësit e biznesit që vendosin kufij në sasinë e kohës që mjekët mund të kalojnë me pacientët e tyre, ose duke diktuar se sa pacientë duhet të vizitojë një mjek në një ditë, një gjë që shpesh humbet është një marrëdhënie e vërtetë. ndërmjet pacientit dhe ofruesit.
Kur nuk i lejohet koha që një mjek të njohë dhe të dëgjojë vërtet pacientët e tij, detaje të rëndësishme ndonjëherë mungojnë.
“Mendoj se mënyra më e rëndësishme për të përmirësuar përvojën për gratë, dhe në vazhdimësi edhe foshnjat e tyre, është duke dëgjuar dhe zhvilluar marrëdhënie me pacientët tanë. Dr. Mary D’Alton, shefi obstetër dhe gjinekologu dhe kryetar i departamentit të OB-GYN në Qendrën Mjekësore Irving të Universitetit Presbyterian të Nju Jorkut/Columbia i tha së fundmi Healthline.
Ajo shpjegoi se babai i saj ishte një mjek i përgjithshëm, i cili gjithmonë thoshte: “Dëgjo pacientin, ajo do t’ju tregojë se çfarë nuk shkon me të”. Është një deklaratë që ajo thotë se është gjetur e vërtetë në praktikën e saj.
“Është një pjesë kritike e kujdesit që pacientët mendojnë se janë të fuqizuar të flasin dhe të bëjnë pyetje për shëndetin e tyre dhe shëndetin e foshnjës së tyre,” tha ajo.
Ka qenë praktikë e zakonshme në të kaluarën që gratë që kanë bërë prerje cezariane të marrin më pas edhe një recetë për opioidet.
Por me shqetësimet në rritje për përdorimin e opioideve në Shtetet e Bashkuara, praktikuesit dhe studiuesit kanë filluar të vënë në pikëpyetje implikimet e dhënies së kaq shumë grave që në fund të fundit mund të jetë një recetë e rrezikshme.
Hulumtim i ri nga revista Obstetrics and Gynecology nxjerr në pah disa arsye të tjera që OB-GYN-të duhet të konsiderojnë të tërhiqen nga përdorimi i opioideve pas seksionit cezarian.
Studimi, duke krahasuar mbi 4,500 gra që kishin planifikuar seksione cezariane, zbuloi se një reduktim i opioideve pas operacionit përmirësoi normat e rikuperimit – duke i lejuar pacientët të ngriheshin dhe të ecnin më shpejt se ato që iu dhanë mjekimi.
Si pjesë e komitetit të rishikimit të Massachusetts që po shqyrton rastet që përfshijnë opioidet pas operacionit cezarian, Declercq tha se ai beson fuqimisht në nevojën për të përmirësuar sistemin e komunikimit midis mjekëve dhe pacientëve, në mënyrë që mjekët të jenë veçanërisht të vetëdijshëm për mospërshkrimin e opioideve për ata që mund të kenë pasur më parë problemet e varësisë.
“Ka një çështje të vazhdueshme të kujdesit me mjekët të cilët jo gjithmonë e kuptojnë se pacientët kishin një problem të mëparshëm. Ky nuk është rasti kur njerëzit janë të këqij, është një sistem i keq komunikimi,” tha ai.
Në Shtetet e Bashkuara, gratë me ngjyrë kanë 3 deri në 4 herë rrezik më të madh të vdekjes gjatë lindjes se sa homologët e tyre të bardhë.
Kjo ndodh edhe kur faktorë të tillë si statusi socio-ekonomik dhe arsimi hiqen nga ekuacioni.
D’Alton shpjegoi, “Rezultatet e ndryshme për pacientët obstetrikë afrikano-amerikanë janë shumë të qarta dhe i janë atribuar ndikimit të stresit toksik dhe paragjykimeve të nënkuptuara (ose eksplicite) në kujdes.”
Stone beson se rreziqet në rritje të grave me ngjyrë nuk do të zgjidhen derisa së pari të gjejmë një mënyrë për t’i trajtuar ato. paragjykimet implicite dhe eksplicite në kujdesin shëndetësor.
“Sistemet tona të kujdesit shëndetësor – nga edukimi mjekësor dhe rezidencat tek sistemet spitalore – duhet të përqendrojnë përpjekjet se si të trajnojnë profesionistët e kujdesit shëndetësor për të kuptuar paragjykimet e tyre, si dhe kërkime shtesë se pse ekziston kjo dikotomi,” tha ajo.
Hulumtimet mbështesin pozicionin e saj. Në fakt, një raport në
Të
“Komplikimet obstetrike janë të rralla, por mund të bëhen kërcënuese për jetën shumë shpejt,” tha D’Alton. “Për shkak të kësaj, ofruesit kanë nevojë për trajnime se si t’u përgjigjen atyre në një mënyrë sistematike dhe të standardizuar.”
Deri më tani, këto metrika të standardizuara për mënyrën se si t’i përgjigjemi komplikimeve të ndryshme nuk janë gjerësisht të disponueshme në të gjithë fushën e obstetrikës.
“Studimet tregojnë se 60 për qind e vdekjeve të nënave në SHBA janë të parandalueshme, ku shumica e vdekjeve ndodhin nga infeksioni, hemorragjia ose ngjarjet kardiake,” tha Stone. “Ndërsa specialitete të tjera kanë vendosur metrikë për të reduktuar sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë, kjo nuk ka ndodhur në obstetrikë.”
Si shembuj, ajo vuri në dukje se ka periudha standarde të kohës kur një pacient me pneumoni duhet të fillojë të marrë antibiotikë ose një pacient që vuan nga një atak në zemër duhet të dërgohet në një laborator katenik.
“Ka pak metrika të vështira dhe të shpejta për obstetrikën për të reduktuar vdekshmërinë e nënave,” tha ajo.
Por kjo nuk do të thotë se nuk mund të bëhet. Në fakt, Kalifornia ka ulur shkallën e vdekshmërisë së nënave me 55 për qind.
Stone tha se kjo u arrit duke mbledhur të dhëna nga çdo vdekje amtare për të shqyrtuar shkakun. “Ata më pas krijuan manuale ose udhëzime për çdo urgjencë dhe situatë obstetrike nga preeklampsia te hemorragjia obstetrike dhe siguruan që spitalet të kishin në dorë furnizimet e duhura.”
Sipas Declercq, një nga gabimet më të mëdha që bëjmë është të punojmë shumë për t’i futur gratë në sistemin e kujdesit shëndetësor vetëm kur ato janë shtatzënë.
“Shtetet që refuzojnë të zgjerojnë sistemet e Medicaid janë, jo çuditërisht, ato me rezultatet më të këqija,” tha ai për Healthline. “Dhe kjo është për shkak se ata nuk fokusohen në shëndetin e grave në tërësi.”
Problemi me këtë, shpjegoi ai, është se gratë që nuk kanë marrë kujdes prej vitesh mund të hyjnë në sistem gjatë shtatzënisë me një listë të gjatë të komplikimeve shëndetësore që nuk janë trajtuar kurrë më parë.
Këto çështje të patrajtuara më parë mund të kontribuojnë në rezultate negative shëndetësore gjatë gjithë shtatzënisë.
Dhe pastaj, edhe nëse gjithçka shkon sipas planit gjatë lindjes dhe lindjes, shumica e këtyre grave humbasin mbulimin e tyre shëndetësor brenda 60 ditëve nga lindja. Por normat e vdekshmërisë amtare përfshijnë vdekjet që ndodhin deri në një vit pas lindjes.
“Nëse shikoni normat e përgjithshme të vdekjeve – jo vetëm të lidhura me shtatzëninë – për gratë 25 deri në 34 vjeç, grupi më i madh i grave që kanë fëmijë, shkalla e vdekjes së tyre është rritur me 22 për qind që nga viti 2010,” shpjegoi ai.
Gratë në tërësi nuk po marrin kujdesin që u nevojitet. Dhe po, ndikimi negativ i kësaj zgjerohet më pas në rezultatet e shtatzënisë.
“Shëndeti i grave ka rëndësi – nëse janë shtatzënë apo jo. Ne duhet të sjellim njerëz në sistem”, tha ai.
Shtatzënia mund të jetë një kohë e frikshme dhe izoluese për disa gra. Dhe në botën e nxituar të kujdesit shëndetësor, ata ndonjëherë mund të ndihen sikur nuk u lejohet të flasin vetë.
Por si D’Alton ashtu edhe Stone duan që gratë të dinë se kanë zgjedhje.
D’Alton tha se një nga gjërat më të rëndësishme që një grua mund të bëjë për veten e saj për të siguruar një rezultat të lumtur shtatzënie është “zgjedhja e një spitali që mund të menaxhojë profilin tuaj të veçantë të rrezikut”.
Ajo tha gjithashtu se shqetësohet se “ka një mungesë në rritje të edukimit që ndodh gjatë shtatzënisë në lidhje me lindjen e fëmijës dhe mendoj se të mësuarit sa më shumë që të mundeni paraprakisht ju pozicionon më mirë që të përgjigjeni dhe të merrni vendime në kohë reale”.
Për më tepër, Stone inkurajon gratë të hulumtojnë shkallën e prerjes cezariane të mjekut të tyre. “Nëse ata zbulojnë se norma është e lartë, unë i inkurajoj ata të gërmojnë më thellë për të parë nëse kjo është për shkak të kujdesit të ofruesit për pacientët me rrezik të lartë kundrejt stilit të praktikës personale. A bën ofruesi shumë seksione cezariane rreth orës 17:00?”
Gratë kanë zgjedhje në këtë proces dhe gjetja e një ofruesi me të cilin ndihen rehat mund të jetë një nga mënyrat për të siguruar rezultatin më të mirë të mundshëm.
Megjithatë, D’Alton gjithashtu inkurajon gratë që ta vënë këtë në perspektivë.
“Ndërgjegjësimi për ndërlikimet e shtatzënisë nga nëna është kaq i rëndësishëm, por ne nuk duam që gratë të bëhen tepër të shqetësuara për rreziqet. Është e rëndësishme për shëndetin e tyre dhe shëndetin e foshnjës së tyre që të kërkojnë kujdesin që u nevojitet për situatën e tyre të veçantë dhe të gjejnë ofrues të cilëve mund t’u besojnë, “tha ajo.
Ajo shpjegoi se shumë në fushën e obstetrikës po punojnë shumë për të adresuar barrierat sistemike që çojnë në një mosbesim në kujdesin obstetrikë ose në përgjigje jo standardizuara.
“Kjo është një përpjekje që ne do të vazhdojmë derisa asnjë grua të mos vdesë apo të përjetojë një ndërlikim nga një shkak i parandalueshëm,” tha ajo.
