Profesionistët mjekësorë dhe gratë shtatzëna duhet të vendosin midis menaxhimit të dhimbjes dhe shëndetit të një foshnjeje të palindur kur bëhet fjalë për recetat e opioideve.

Shpërndaje në Pinterest
Ekspertët vazhdojnë të hulumtojnë nëse opioidet paraqesin rrezik për shëndetin e foshnjave të palindura. Getty Images

Për shumë prindër në pritje, 9 muajt e shtatzënisë shpesh sillen rreth një pyetjeje.

A do të jetë mirë fëmija?

Për foshnjat që kanë ekspozim ndaj opioideve në mitër, përgjigja nuk është e qartë.

“Prindërit dhe mjekët janë shumë të shqetësuar se çfarë efekti ka ekspozimi prenatal i opioideve në zhvillimin e fëmijës,” tha Elisabeth Conradt, PhD, një psikologe zhvillimore në Universitetin e Utah, për Healthline.

Conradt drejtoi kohët e fundit një rishikim e më shumë se 50 studime mbi ekspozimin prenatal të opioideve për të përcaktuar se sa dihet nëse opioidet do të ndikojnë në shëndetin e foshnjës së palindur.

Ajo tha se zbuloi se literatura në dispozicion nuk jep shumë përgjigje.

“Kemi zbuluar se dimë shumë pak sepse hulumtimi ekzistues është i vogël dhe ka disa probleme të mëdha metodologjike në shumicën dërrmuese të studimeve të shqyrtuara. Për shembull, madhësitë e mostrës janë të vogla ose studimet nuk arritën të kontrollonin për ngatërrime të rëndësishme, siç është ekspozimi ndaj varfërisë, “tha ajo.

Në mungesë të hulumtimit përfundimtar, mjekët peshojnë rreziqet dhe përfitimet e përshkrimit të opioideve për gratë shtatzëna në baza individuale.

“Vendimi për të përshkruar opioidet për një paciente shtatzënë duhet të jetë një bisedë shumë e individualizuar midis mjekut dhe pacientit, duke peshuar rreziqet e opioideve kundrejt lehtësimit të nevojshëm të dhimbjes. Në rastet e dhimbjeve të forta dhe refraktare që dëmtojnë aftësinë e një personi për të funksionuar në mënyrat që i duhen në botë, opioidet mund të përshkruhen,” Dr. Alicia Agnoli, një profesore asistente në departamentin e mjekësisë familjare dhe komunitare në Universitetin e Kalifornia, Davis, i tha Healthline.

Në disa raste, grave shtatzëna me çrregullim të përdorimit të opioideve mund t’u përshkruhen gjithashtu opioidë.

“Buprenorfina ose metadoni përshkruhet si ilaç për çrregullimin e përdorimit të opioideve. Në këtë rast, medikamentet e përshkruara trajtojnë varësinë, duke shtypur dëshirat dhe duke reduktuar rreziqet e përdorimit të paligjshëm të opioideve për nënën dhe foshnjën, “tha Agnoli.

Opioidet janë një grup barnash që ofrojnë lehtësim dhimbjesh.

Ato funksionojnë duke udhëtuar nëpër gjak dhe duke u bashkuar me qelizat që më pas lëshojnë një sinjal në tru për të zbutur ndjenjat e dhimbjes.

Përveç dhimbjes shurdhëse, medikamentet gjithashtu mund të japin një nxitje kënaqësie.

Kjo është arsyeja pse barnat mund të jenë efektive por edhe të rrezikshme. Kërkimi i ndjenjës së kënaqësisë që mund të vijë nga opioidet mund të rezultojë në varësi.

Gjatë viteve 1990, kompanitë farmaceutike deklaruar se njerëzit nuk do të bëheshin të varur nga opioidet dhe mjekët filluan t’i përshkruanin ato më shpesh. Kjo çoi në keqpërdorimin e opioideve me recetë dhe opioideve pa recetë, si heroina.

Në vitin 2017, Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore deklaruar një emergjencë e shëndetit publik për shkak të krizës së opioideve.

Sot vlerësohet se 2 milionë njerëzit kanë një çrregullim të përdorimit të opioideve dhe 11 milionë njerëz keqpërdorin opioidet me recetë.

“Përdorimi i opioideve gjatë shtatzënisë mbart një rrezik në rritje të rezultateve të këqija të lindjes, të tilla si lindja e parakohshme, aborti, kufizimi i rritjes dhe ekspozimi ndaj infeksioneve të gjakut si hepatiti C dhe HIV,” tha Agnoli.

“Ekziston gjithashtu rreziku i sindromës së abstinencës neonatale, e cila është një gjendje e shkaktuar nga mungesa e papritur e opioideve nga furnizimi me gjak i nënës pas lindjes,” shtoi ajo. “Ndodh në ditët e para të jetës dhe, megjithëse shumë i ndryshueshëm, më së shpeshti përbëhet nga të qara, nervozizëm dhe ushqim i dobët, por mund të ketë një kurs më serioz ose të zgjatur që kërkon medikamente dhe ndërhyrje më invazive.”

Dr. Alex Peahl, një mjek obstetër dhe kërkues i shërbimeve shëndetësore në Universitetin e Miçiganit, thotë se shumë grave që nuk kishin marrë më parë opioidë u jepen ato pas lindjes.

“Ne shohim se normat e përshkrimit të opioideve në SHBA pas takimeve të kujdesit shëndetësor si lindja e fëmijëve janë të larta. Gazeta jonë e fundit tregoi se nga gratë naive me opioid që lindën në SHBA, tre të katërtat që kishin një lindje cezariane morën një opioid pas lindjes dhe një e treta që kishin një lindje vaginale morën një opioid. Nga këto gra, respektivisht 1.7 dhe 2.2 përqind vazhduan të kishin përdorim të ri të vazhdueshëm opioid. Kjo pasqyron rolin që ka pasur sistemi i kujdesit shëndetësor në ekspozimin e grave ndaj opioideve,” tha ajo për Healthline.

Peahl thotë se ka rrethana kur një grua shtatzënë mund të ketë nevojë për menaxhimin e dhimbjes.

Gurët në veshka, apendektomia, operacioni i fshikëzës së tëmthit ose lindja e parakohshme janë disa shembuj ku mjekët mund të përshkruajnë opioidë.

Menaxhimi i dhimbjes në shtatzëni është i ndërlikuar nga fakti se barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) si ibuprofeni nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë për shkak të rreziqeve të mundshme për fetusin.

“Pa këto medikamente, ka më pak mundësi për gratë shtatzëna. Sigurimi që dhimbja e grave të kontrollohet në mënyrë adekuate është një pjesë e rëndësishme e menaxhimit të këtyre situatave akute, “tha Peahl.

“Ndërsa shumë njerëz po bëjnë punë të shkëlqyera për të kuptuar gjerësinë dhe ndikimin e përshkrimit të opioideve në shtatzëni, ka ende një boshllëk në të kuptuarit tonë se si receta akute ndikon te gratë, përdorimin e tyre të ardhshëm të opioideve dhe fëmijët e tyre,” tha ajo.

Dr. Daniel Colby është specialist në mjekësinë urgjente dhe toksikologji në UC Davis. Ai thotë se çrregullimi i përdorimit të substancave mund t’i ndalojë gratë shtatzëna të kërkojnë kujdesin që kanë nevojë.

“Për shkak të faktit se ata tashmë janë stigmatizuar dhe nuk ndihen sikur janë trajtuar mirë nga sistemi ynë i kujdesit shëndetësor dhe kultura jonë, ata më pas nuk kërkojnë kujdesin që duhet të marrin si për problemin e përdorimit të opioideve ashtu edhe për problemin e përdorimit të opioideve dhe për shkak të faktit se ata nuk janë trajtuar mirë nga sistemi ynë shëndetësor dhe kultura jonë. vetë shtatzënia,” tha ai për Healthline.

Për gratë me çrregullim të përdorimit të opioideve, ai këshillon që të kërkojnë ndihmë nga një ofrues mjekësor i cili mund të përshkruajë medikamente për të menaxhuar varësinë e tyre.

“Rreziku-përfitimi duket mjaft i qartë se ne jemi më mirë të heqim dikë nga heroina, nga fentanili, nga një pilulë… si oksikodoni… dhe nga një ilaç si buprenorfina, që është qartësisht një formë e reduktimit të dëmit. Kjo është gjëja e duhur për të bërë si për nënën ashtu edhe për fëmijën e mundshëm”, tha ai.

Agnoli pajtohet se stigma sistemike mund të parandalojë ata me çrregullim të përdorimit të opioideve që të kërkojnë ndihmë.

“Kjo përforcohet më tej gjatë shtatzënisë, kur gjykimi dhe turpi rreth përdorimit të opioideve mund të tjetërsojnë më tej një paciente shtatzënë gjatë një periudhe kohore të cenueshme. Paragjykimi personal kundër përdorimit të opioideve në një paciente shtatzënë mund të jetë një fyerje e mëtejshme toksike për një fetus në zhvillim, duke e turpëruar nënën dhe duke e çuar atë të shkëputet nga kujdesi prenatal ose të ndihet hezitues për të kërkuar ndihmë, “tha ajo.

“Ne duhet t’i mbajmë të gjitha dyert e hapura për pacientët shtatzëna nëse duam të bëjmë përparim domethënës në rezultatet shëndetësore të prindërve dhe foshnjave të ekspozuara ndaj opioideve,” shtoi ajo.