Lajme shëndetësore
Si një grua rifitoi ndjesinë 10 vjet pas një mastektomie të dyfishtë
Një dekadë pasi humbi ndjesinë në gjoksin e saj pas një mastektomie të dyfishtë dhe një operacioni rindërtues, një mjek sugjeroi një trajtim të ri që më në fund e ndihmoi të ndihej përsëri.
Pasi humbi nënën e saj, tre hallat e nënës dhe gjyshen nga kanceri i gjirit, Tara Dalton vendosi të kërkonte një test gjenetik në 2008.
“Kur u kthye pozitiv në BRCA, pyeta se cilat ishin opsionet e mia. Më thanë se mastektomia e dyfishtë dukej më e mira për të zbutur rrezikun tim, “tha Dalton për Healthline.
Megjithatë, plani i trajtimit erdhi si një tronditje për të.
“Nuk kisha menduar më parë për mastektominë. Ishte goxha befasuese dhe shqetësuese… Në fund të fundit, vendosa se ishte diçka që duhej të bëja,” tha ajo.
Në moshën 28-vjeçare, Dalton iu nënshtrua një mastektomie të dyfishtë profilaktike dhe iu rindërtua me implante.
Ndërsa rikuperimi shkoi siç pritej, ajo nuk parashikonte të humbiste ndjesinë e plotë në gjoks.
Mpirja pas mastektomisë është e zakonshme. Gjatë operacionit, përveç indit të gjirit hiqen edhe nervat që japin ndjesinë e gjoksit.
“Pasi ndalova së lënduari nga operacioni, u bë e qartë se nuk kisha ndjesi. Një pjesë e imja mendoi se ishte një çështje e lidhur me nervat që mund të zgjidhej ose se kishte ende disa anestetikë që nuk ishin mbaruar ende, “tha Dalton.
Pas një kohe, ajo e kuptoi se nuk do të rifitonte ndjesinë.
“Fillimisht nuk ishte një punë e madhe, dhe më pas u bë një pikë e lënduar sepse thjesht doja të ndihesha normale dhe të vendosja mastektominë në pjesën e pasme dhe të përpiqesha të jetoja jetën time… si më parë,” tha Dalton. “Kur kjo nuk ndodhi… thjesht nuk ndihesha sikur isha në trupin tim. Nuk isha 100 për qind rehat në lëkurën time.”
Dr. Constance Chen, një kirurg plastik dhe rindërtues në spitalin Lenox Hill, thotë se kirurgjia rindërtuese zakonisht fokusohet në pamjen, me qëllimin për të ofruar madhësi, formë, simetri dhe butësi për gjoksin e restauruar.
“Fatkeqësisht, rikthimi i ndjeshmërisë nuk ka qenë fokusi i operacionit rindërtues të gjirit në të kaluarën. Në vend të kësaj, shumica e kirurgëve plastikë janë përqendruar në krijimin e dy “grumbullave” të gjoksit për të shmangur nevojën për të mbushur një sytjena kur veshin rroba, “tha Chen për Healthline.
Dr. Mia Talmor nga ndarja e kirurgjisë plastike në New-York Presbyterian dhe Weill Cornell Medicine pajtohet se ndjesia është e rëndësishme. Por ajo thotë se ka qenë një fokus për disa vitet e fundit, veçanërisht në lidhje me rindërtimin autolog.
“Ne kemi vënë re ndërsa kaluam në modelin më pak agresiv të mastektomisë dhe tani në mastektominë që kursen thithkat (e cila ruan të gjithë lëkurën e gjirit duke përfshirë thithkën), pacientët raportojnë se ata rifitojnë shumë më tepër ndjesi në përgjithësi, pavarësisht nga lloji i rindërtim,” tha Talmor për Healthline.
Ajo shton se rilidhja e një nervi ndijor si pjesë e rindërtimit autolog kur është kryer një mastektomi më agresive është diçka ku më shumë kirurgët plastikë janë fokusuar vitet e fundit.
Megjithatë, ajo tha, “Problemi është se është shumë e vështirë të studiohen rezultatet, dhe kështu ne nuk kemi të dhëna të mëdha për të thënë nëse procedurat funksionojnë apo jo.”
Dhjetë vjet pas mastektomisë dhe operacionit rindërtues të Dalton-it, implanti i saj i majtë u këput.
Në kërkimin e saj për një kirurg që mund të kryente rindërtimin natyral të indeve të gjirit, ajo gjeti Dr. Chen, i cili i sugjeroi asaj t’i nënshtrohej një operacioni autolog rindërtimi “flap” me teknikën Risensimi.
Resensation përdor një alograft nervor të përpunuar si një urë për të rilidhur nervat në gjoks me indin e rindërtuar të gjirit. Besohet se alografti nervor i përpunuar drejton rritjen e fibrave nervore dhe ndihmon në rikthimin e ndjeshmërisë me kalimin e kohës.
Procedura përdor lëkurën dhe yndyrën nga një pjesë e trupit dhe e transferon atë në murin e gjoksit. Pastaj një arterie, venë dhe nerv në murin e kraharorit janë të lidhura në një lidhës nervor, i cili rilidh nervin nga përplasja dhe muri i kraharorit për të rivendosur ndjesinë.
Chen shpjegon se procedura mund të shtojë 30 deri në 60 minuta në varësi të anatomisë së pacientit.
“Rindjeshmëria minimizon mpirjen e vendit të dhuruesit duke përdorur një transplant nervor për të optimizuar rivendosjen e ndjeshmërisë,” tha Chen. “Për shumë gra – veçanërisht gratë e reja ose gratë që i nënshtrohen mastektomisë profilaktike – rivendosja e ndjeshmërisë pas mastektomisë është duke ndryshuar jetën.”
Megjithatë, ajo thotë se rikthimi i ndjeshmërisë është gradual, sepse nervat rriten një milimetër në ditë.
Dalton iu nënshtrua operacionit në vitin 2018.
“Pas shërimit për disa javë, do të ndjeja pak dhimbje ose majë [in my chest] dhe fillimisht mendova, ‘Oh, kjo dhemb’ dhe më pas mendova, ‘Kjo është e mrekullueshme – mund të ndjej dhimbje, mund të ndjej diçka’, tha Dalton.
Me kalimin e kohës, ajo filloi të ndjente kruarje ose ndjesi kur diçka i fërkohej në gjoks. Ngadalë ajo fitoi gjithnjë e më shumë ndjesi. Megjithatë, ajo kurrë nuk fitoi ndjesi të plotë në gjoks.
“Unë nuk kam thithka, ku ndjesia më e madhe për mua ishte para mastektomisë,” tha Dalton. “Unë kam aq ndjesi sa mund të ketë dikush pa thithkë.”
Chen thekson se, si Dalton, disa gra mund të mos rifitojnë ndjesinë e plotë në gjoksin e tyre dhe se çdo ndjesi që ata fitojnë mund të ndihet ndryshe nga ajo që ndjenin me gjoksin e tyre origjinal.
Ajo vë në dukje se rreziqet e Resensation përfshijnë të gjitha rreziqet e operacionit të madh dhe mikrokirurgjisë, duke përfshirë dështimin e flap-it.
“Më në fund, disa gra mund të përjetojnë mpirje të pjesshme ose të përkohshme në vendin e dhurimit,” tha Chen.
Talmor beson se çdo gjë që rikthen një ndjenjë normaliteti dhe rehati te një pacient që i është nënshtruar një mastektomie është e rëndësishme.
Megjithatë, ajo shtoi: “Nuk dihet nëse kjo procedurë, e cila përdor një manshetë të disponueshme në treg për të rilidhur nervin, është më mirë sesa thjesht rilidhja e nervit me qepje”.
Dalton u flet grave të tjera për përvojën e saj për të përhapur fjalën.
“Shumë gra me të cilat flas janë të shokuar që ekziston një teknikë si kjo dhe që më dhemb zemrën sepse kjo do të thotë që shumë kirurgë nuk dinë për këtë ose nuk flasin për të,” tha Dalton. “Rikthimi i ndjeshmërisë nënvlerësohet nga shumë mjekë.”
Ajo shpreson ta shohë këtë ndryshim së shpejti.
“Isha me fat që kirurgu im ma sugjeroi këtë dhe ma prezantoi. Dikush që ka kancer agresiv në fazën e vonë mund të mos shqetësohet për ndjeshmërinë aq shumë sa unë, i cili isha në një pozicion të privilegjuar për të pasur largpamësi. Jam mirënjohëse që po jetoj në një kohë ku ekziston një mënyrë për të zbuluar një gjen përpara se të jetë problem”, tha ajo.
Rifitimi i ndjeshmërisë ka të bëjë më shumë me ndjenjën ndaj Dalton. Ajo thotë se kjo e afron atë me trupin e saj para mastektomisë. Për shkak se ajo nuk mund t’i ndjente implantet e saj, ajo thotë se shmangi një sërë aktivitetesh nga frika se mos i prisheshin ato.
“Më parë, nuk do të bëja patinazh me rrota ose të hidhesha në një pishinë. Tani që kam nerva dhe nuk i kam implantet, nuk kam asnjë guaskë rreth meje. Unë jam më e lirë dhe më aventuriere”, tha ajo.
Të pasurit ndjenja ka ndikuar pozitivisht edhe në intimitetin e saj.
“Ka rritur intimitetin me siguri, dhe të qenit në gjendje të lidhem shumë më tepër me partnerin tim është e mrekullueshme,” tha Dalton.
Ndërsa Talmor shpreson se procedurat si Resensation do të ndihmojnë më shumë të mbijetuar, ajo thotë se gratë që i nënshtrohen diagnozës së mastektomisë para ose pas kancerit duhet të kenë parasysh se ka shumë opsione për rindërtimin e gjirit. Ata duhet të hetojnë tërësisht secilin përpara se të marrin ndonjë vendim.
“Vendimmarrja është komplekse dhe duhet të përfshijë disa kërkime nga ana e pacientit dhe një diskutim të gjatë para operacionit midis kirurgut plastik dhe pacientit,” tha Talmor.
Cathy Cassata është një shkrimtare e pavarur që specializohet në tregime rreth shëndetit, shëndetit mendor dhe sjelljes njerëzore. Ajo ka një aftësi për të shkruar me emocione dhe për t’u lidhur me lexuesit në një mënyrë të thellë dhe tërheqëse. Lexoni më shumë nga puna e saj këtu.
