Shpërndaje në Pinterest
Kirurgëve u kërkohet të pastrojnë të gjitha arteriet e bllokuara gjatë operacionit pas një ataku në zemër. Getty Images
  • Rreth gjysma e njerëzve që kanë një atak në zemër kanë më shumë se një arterie të bllokuar.
  • Në një studim të ri, studiuesit rekomandojnë që kirurgët të rregullojnë të gjitha arteriet e bllokuara që gjejnë tek një person pas një ataku në zemër.
  • Disa ekspertë po kërkojnë që kjo të bëhet praktikë standarde në kujdesin pas sulmit në zemër.
  • Të tjerë thonë se operacioni shtesë nuk është gjithmonë mënyra më e mirë e veprimit.

Gjatë operacionit pas një ataku në zemër, mund të jetë e preferueshme që jo vetëm të rregullohet arteria e bllokuar që shkaktoi sulmin, por edhe të gjitha arteriet e tjera të bllokuara që mjekët gjejnë ndërsa janë aty.

Kjo është ajo që sugjeron një studim i ri.

Rreth gjysma e njerëzve që kanë një atak në zemër kanë bllokuar arteriet përtej fajtorit kryesor të sulmit të tyre në zemër, zbuloi një ekip kërkimor i udhëhequr nga shkencëtarët në Universitetin McMaster në Kanada.

Rregullimi i këtyre bllokimeve shtesë me stentë gjatë operacionit çoi në një ulje prej 26 për qind të përsëritjes së sulmit në zemër dhe vdekjes, sipas rezultateve të studimit të rastësishëm të më shumë se 4,000 pjesëmarrësve që përfshinte pjesëmarrjen e 130 spitaleve në 31 vende.

Gjetjet u publikuan në New England Journal of Medicine.

“Ky studim tregoi qartë se ka përfitim afatgjatë në parandalimin e ngjarjeve serioze të lidhura me zemrën duke pastruar të gjitha arteriet.” Dr Shamir R. Mehta, një bashkëautor i studimit dhe një shkencëtar i vjetër në Institutin e Kërkimeve Shëndetësore të Popullsisë (PHRI) të Universitetit McMaster dhe Hamilton Health Sciences, tha në një Njoftimi për shtyp. “Nuk kishte gjithashtu asnjë dobësi të madhe për procedurat shtesë.”

“Këto rezultate nuk janë befasuese, pasi provat më të vogla të marra së bashku sugjeruan një përfitim të mundshëm, por nuk e vërtetuan atë.” Dr. Robert A. Harrington, president i Shoqatës Amerikane të Zemrës dhe kryetar i mjekësisë në Universitetin Stanford në Kaliforni, tha për Healthline.

“[The recent study] regjistroi më shumë pacientë se [earlier] prova të vogla, duke siguruar kështu një grup provash më të forta për të mbështetur strategjinë e plotë të rivaskularizimit,” tha ai.

Harrington vlerëson gjithashtu dizajnin dhe synimin e studimit, duke kërkuar të përsosë dhe përmirësojë praktikën ekzistuese.

“Ne kemi nevojë për më shumë prova si kjo që po trajtojnë skenarë të zakonshëm klinikë, por nuk po testojnë ilaçe ose pajisje të reja,” tha ai.

Pra, a duhet që kjo praktikë të bëhet kujdes standard?

Ndihmon të dish pak se si bllokohen arteriet dhe ndodhin sulmet në zemër në radhë të parë.

Ngritja e pllakave në arterie – e njohur si ateroskleroza – është një nga shkaqet kryesore të sulmeve në zemër, megjithëse larg nga i vetmi.

Dhe në një farë mase, edhe nëse përdorni një jetë të pastër dhe një dietë të shëndetshme për zemrën, grumbullimi i pllakave është i pashmangshëm.

“Ne kemi 100,000 rrahje zemre në ditë, gjë që krijon mjaft konsumim në brendësi të arterieve.” Dr. Joshua Yamamoto, një kardiolog dhe autor i “Ju mund të parandaloni një goditje në tru”, tha Healthline.

“Trupi ynë e shëron natyrshëm këtë dëmtim të brendshëm dhe ne rritim pllakat në arteriet tona. Ajo që ne zakonisht mendojmë si faktorë rreziku për sëmundjet e zemrës janë me të vërtetë vetëm gjërat që përshpejtojnë plakjen natyrale të arterieve tona, “tha ai.

Këta faktorë rreziku përfshijnë diabetin, duhanin, kolesterolin e lartë dhe presionin e lartë të gjakut.

“Por, në fund të fundit, gjenetika dhe koha jonë do të prodhojnë një shkallë të pllakës në të gjithë,” tha Yamamoto.

Ndërsa pllaka rritet në arterie me kalimin e kohës, disa plasariten ose këputen, duke formuar një mpiksje në vendin e lëndimit – edhe nëse ajo pllakë nuk është aq e madhe sa të bllokojë rrjedhën e gjakut në arterie.

Dhe çfarë është një mpiksje gjaku që formohet në një pllakë të plasaritur të arteries koronare?

“Një atak në zemër,” tha Yamamoto.

Duke pasur parasysh gjetjet e studimit, rregullimi i të gjitha arterieve të bllokuara menjëherë tingëllon si një rrugë logjike përpara.

Megjithatë, disa ekspertë sugjerojnë që ne duhet të bëjmë pauzë përpara se të mos e zbatojmë këtë praktikë 100 për qind të kohës.

“[These findings] mund të duket e qartë. Kjo do të thotë, pse të prisni kur mund të rregulloni diçka tani? Sidoqoftë, është e rëndësishme të theksohet se jo të gjitha bllokimet duhet të rregullohen, “tha Yamamoto.

“Në fakt, në dikë që është i qëndrueshëm – domethënë jo në mes të një ataku kardiak – stentimi i bllokimeve të hapura është shpesh më pak i rëndësishëm sesa gjetja e ilaçeve të duhura për të mbajtur gjakun të rrjedhë dhe për të mbrojtur zemrën.

Stentimi i një arterie nuk është ‘falas’. Sa më shumë arterie të rregulloni, aq më shumë mundësi për komplikime. Megjithatë, ekziston realiteti i pamohueshëm se disa bllokime do të krijojnë probleme në të ardhmen. Kjo do të thotë, ju mund të paguani tani ose të paguani më vonë, “tha Yamamoto.

Rregullimi i arterieve të shumta të bllokuara gjatë operacionit pas një ataku kardiak, megjithëse nuk është praktikë standarde, ka bërë rrugën e saj në komunitetin mjekësor.

Ky studim mund të ndihmojë ta shtyjë atë praktikë më tej në kujdesin e rekomanduar.

“Për momentin, udhëzimet diktojnë që të bëhen studime funksionale të zemrës për të vlerësuar muskujt e zemrës në rrezik përpara se t’i rregullojnë ato. Ky studim sapo i rregulloi ato,” Dr Sanjiv Patel, tha për Healthline një kardiolog në Institutin MemorialCare Heart & Vascular në Qendrën Mjekësore Orange Coast në Kaliforni. “Pra, ky studim na jep mbështetje për rregullimin e arterieve të mbetura pa kryer një test stresi më funksional.”

“Unë nuk mendoj se ka ndonjë shqetësim për ta bërë këtë standard të praktikës,” Dr. Kristofer Sarnoski, tha për Healthline kardiologu intervenues në Rrjetin Shëndetësor të Universitetit të Shën Lukës në Pensilvani. “Do të presim dhe do të shohim se çfarë bëjnë udhëzimet e shoqërisë së rivaskularizimit me këtë studim. Unë parashikoj që kjo të përmirësohet me këtë provë.”

Por edhe me një pastrim total nga bllokimet e arterieve, njerëzit duhet të qëndrojnë vigjilentë për shëndetin e zemrës së tyre në të ardhmen.

“Ju nuk i kuroni arteriet e bllokuara, ju i menaxhoni ato,” tha Yamamoto.

“Kur keni nevojë për një stent, edhe në rast urgjence, është e rëndësishme të mendoni për veten si një e tërë dhe të mendoni për të ardhmen. Nëse një bllokim përfaqëson një kërcënim të mundshëm në të ardhmen, mund të ia vlen të hapet tani. Por mbani mend, nuk keni mbaruar kurrë”, tha Yamamoto.

“Ju mund të rivendosni rrjedhën e gjakut në një arterie plotësisht të bllokuar, por duhet të jeni gjithmonë të ndërgjegjshëm për shëndetin e pjesës tjetër të arterieve tuaja. Ka një jetë të tërë kujdesi, mirëmbajtjeje dhe vëmendje ndaj detajeve për t’u siguruar që të mbeteni në mjekimet më të mira për nevojat tuaja, “tha ai.