Ka ilaçe për varësinë nga opioidet adoleshente. Pse është kaq e vështirë për t’u marrë?
Lajme shëndetësore
Ka ilaçe për varësinë nga opioidet adoleshente. Pse është kaq e vështirë për t’u marrë?
- Ekspertët thonë se adoleshentët dhe të rinjtë kanë nevojë për qasje më të mirë në medikamente opioid kriza vazhdon të përkeqësohet.
- Por vetëm një pjesë e adoleshentëve në trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve kanë akses në medikamente që mund t’i ndihmojnë ata.
- Ekzistojnë tre medikamente kryesore për trajtimin e varësisë nga opioidet: metadoni, buprenorfina dhe naltreksoni.
Medikamentet për trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve (OUD) shpëtojnë jetë. Pra, pse nuk po i përshkruajnë më shumë mjekë?
Ekzistojnë tre medikamente të miratuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për trajtimin e OUD në Shtetet e Bashkuara: metadoni, buprenorfina dhe naltreksoni. Megjithatë, mjekët vazhdimisht i nënshfrytzojnë të gjitha ato.
Vetëm 11 për qind e pacientëve që kualifikohen marrin mjekime të rekomanduara nga FDA për të trajtuar OUD, sipas një studimi të kohëve të fundit. Procedurat e Klinikës Mayo rishikim.
Dhe midis grupeve të caktuara, si adoleshentët, përdorimi i këtyre medikamenteve është edhe më pak i shpeshtë, deri në 2.4 për qind.
Tani, në përgjigje të nënshkrimit të dukshëm, anëtarët e institucionit mjekësor shpresojnë t’u japin mjekëve informacionin që u nevojitet për t’i përshkruar me siguri këto ilaçe dhe për të filluar të shpëtojnë jetë.
Dhe epidemia e vazhdueshme e opioideve ka ndihmuar zyrtarët e shëndetit publik të shtyjnë për më shumë akses në trajtim. Por problemet mbeten me trajnimin dhe gatishmërinë e mjekëve për të ofruar këto medikamente.
Për më tepër, disa kufizime federale mund ta bëjnë veçanërisht të vështirë për pacientët e mitur që të kenë akses në këto medikamente.
Përdorimi i opioideve tek adoleshentët ka goditur përmasa epidemike, sipas një studimi të ri të publikuar në Gazeta e Studimeve mbi Alkoolin dhe Drogat.
Në vitin 2017, 900 adoleshentë filluan të keqpërdorin opioidet çdo ditë. Nga më shumë se 750,000 adoleshentë që keqpërdorën opioidet vitin e kaluar, 12.8 përqind, ose afërsisht 99,000 adoleshentë, raportuan simptoma të OUD.
Por statistikat e përshkrimit dhe përdorimit të ilaçeve për trajtimin e OUD janë të paimagjinueshme. Dhe për adoleshentët, kjo normë është edhe më e keqe.
Vetëm 2.4 përqind e adoleshentëve që merrnin trajtim për përdorimin e heroinës morën medikamente krahasuar me më shumë se 26 përqind e të rriturve.
Për më tepër, vetëm 4 përqind e adoleshentëve që merrnin trajtim për keqpërdorimin e opioideve me recetë morën mjekim. Krahasues, rreth 12 përqind e të rriturve morën mjekimin.
“Qasja është sfiduese për adoleshentët dhe familjet që janë të interesuara për medikamente për trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve,” tha Dr. Deepa Camenga, MHS, asistent profesor i mjekësisë urgjente në pediatri në Shkollën e Mjekësisë Yale.
Camenga është autori i parë i studimit të ri, i cili shqyrton terapinë e asistuar me ilaçe (MAT) për OUD tek adoleshentët.
Camenga thekson se ka sfida të shumta me të cilat përballen adoleshentët që kanë OUD, duke përfshirë faktin se është e vështirë të gjesh mjekë që kanë pasur trajnime speciale për të trajtuar çrregullimet e përdorimit të substancave tek adoleshentët.
“Njëra është se ne kemi shumë punë për të bërë si profesion në trajnimin e profesionistëve që të ndihen rehat duke trajtuar adoleshentët me OUD,” tha Camenga. “Pra, shumë komunitete nuk kanë profesionistë të kujdesit shëndetësor që ndihen rehat kur trajtojnë çrregullimet e përdorimit të substancave tek adoleshentët, edhe nëse ata kanë njerëz që trajtojnë të rriturit.”
Ndërsa adoleshentët mund të kenë vështirësi në aksesin e këtyre medikamenteve të miratuara, mund të jetë e vështirë edhe për të rriturit.
Në të fundit Procedurat e Klinikës Mayo rishikimi, studiuesit theksojnë se ekziston një nevojë e përgjithshme që mjekët të kenë akses më të mirë në informacione me cilësi të lartë në lidhje me këto medikamente të përdorura për të ndaluar OUD.
“Qëllimi ynë parësor ishte të siguronim informacion dhe të përmirësonim rehatinë në mënyrë që mjeku mesatar të jetë rehat me këto medikamente,” tha. Dr. Tyler Oesterle, autori i parë i atij hulumtimi dhe drejtor mjekësor i Qendrës së Trajtimit të Varësisë Kimike të Sistemit Shëndetësor Mayo Clinic Fountain Centers.
Sipas hulumtimit të Oesterle, vetëm 11 për qind e pacientëve me OUD u përshkruhet një mjekim i miratuar nga FDA.
Rishikimi u krijua për të inkurajuar mjekët që të ndihen të fuqizuar për të përshkruar medikamentet që mund të ndihmojnë në ndryshimin e rrjedhës së
Aktualisht, tre droga
Edhe Akademia Amerikane e Pediatrisë ka kërkuar që pacientët adoleshentë të kenë më shumë akses në medikamente për keqpërdorimin e opioideve. Ata lëshuan një deklaratën e politikës në vitin 2016 thuhet:
“Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) mbron rritjen e burimeve për të përmirësuar aksesin në trajtimin e asistuar nga mjekimi të adoleshentëve dhe të rinjve të varur nga opioidet. Ky rekomandim përfshin rritjen e burimeve për trajtimin e asistuar me ilaçe brenda kujdesit parësor dhe aksesin në këshillimin e zhvillimit të përshtatshëm për çrregullimin e përdorimit të substancave në mjediset e komunitetit.”
Këtu është një përmbledhje e shkurtër e atyre barnave dhe disa nga sfidat me të cilat përballen adoleshentët për sa i përket përshkrimit dhe aksesit.
Metadoni
Metadoni është një opioid me efikasitet të demonstruar në uljen e përdorimit të opioideve tek të rriturit. Është përdorur për këtë qëllim që nga mesi i viteve 1960. Megjithatë, për shkak se Administrata e Zbatimit të Drogës (DEA) e klasifikon atë si një Substanca e planit I, është shumë e rregulluar.
Metadoni disponohet vetëm nëpërmjet klinikave të rregulluara federale të çertifikuara nga Administrata e Shërbimeve për Abuzimin me Substancat dhe Shëndetin Mendor (SAMHSA).
Vetëm në raste të rralla metadoni përdoret për të trajtuar individët nën moshën 18 vjeç. Adoleshentët kërkojnë gjithashtu pëlqimin me shkrim të prindërve dhe dokumentacionin për të marrë trajtimin me metadon.
Klinikat e metadonit mbeten të diskutueshme për shumë komunitete. Kjo mund të ndikojë në aksesin.
“Edhe pse kriza e opioideve është e keqe, nuk e di se ka shumë komunitete që kërkojnë të vendosin një klinikë metadon në rrugë. Ende ka një stigmë të madhe të përfshirë,” tha Dr. Bradley Stein, MD, PhD, studiues i lartë i politikave në Korporatën RAND dhe drejtor i saj i Mjeteve të Politikës Opioid dhe Qendrës së Informacionit.
Buprenorfina
Buprenorfina (Subutex) dhe buprenorfina me nalokson (Suboxone) u miratuan të dyja për të trajtuar OUD në Shtetet e Bashkuara në 2002.
DEA e klasifikon atë si një substancë të Listës III. Për shkak të këtij klasifikimi, mjekët që dëshirojnë ta përshkruajnë atë duhet t’i nënshtrohen trajnimit shtesë dhe të marrin a heqje dorë nga DEA.
“Tani për tani, rreth 7 për qind e mjekëve në Shtetet e Bashkuara janë hequr dorë për të ofruar buprenorfinë… që një mjek të hiqet dorë, duhen rreth 8 orë trajnim,” tha Stein. “Buprenorfina është miratuar që nga viti 2002, por ne jemi vetëm deri në 7 për qind.”
Naltreksoni
Naltreksoni është një formulim oral i naltreksonit. Ai u miratua për herë të parë për të trajtuar OUD në Shtetet e Bashkuara në 1984. Kohët e fundit, një injeksion intramuskular u miratua, nën emrin e markës Vivitrol, në 2010.
“Është një bllokues i plotë, kështu që bllokon plotësisht opioidet. Pra, nëse jeni duke përdorur në mënyrë aktive opioidet dhe po kërkoni të jeni esëll, nëse doni të shkoni në naltrexone, duhet të ndaloni plotësisht përdorimin e opioideve. Dhe kjo është një sfidë për njerëzit, sepse kjo do të thotë tërheqje, “tha Oesterle.
Futja e një injeksioni mujor ka përmirësuar pajtueshmërinë. Por mbajtja e pacientëve me ilaçin për të ruajtur efikasitetin e tij mbetet një sfidë.
Nuk ka prova klinike në shkallë të gjerë që testojnë naltreksonin tek adoleshentët. Por, sipas hulumtimit të Camengës, ka prova që sugjerojnë se naltreksoni i injektueshëm do të ishte një “trajtim i realizueshëm dhe efektiv për OUD tek adoleshentët”.
Sipas çdo eksperti të intervistuar për këtë histori, është e qartë se praktikat e përshkrimit të ilaçeve OUD duhet të rriten dhe barrierat për akses duhet të ulen, veçanërisht për adoleshentët dhe të rinjtë.
Pyetja që ngrenë mjekët dhe politikëbërësit është se si të përballen në mënyrë efektive këtë sfidë për marrjen e më shumë adoleshentëve me OUD në mjekimin e duhur.
Disa thonë se stigma rreth OUD mbetet një dëm serioz për trajtimin e duhur.
“Derisa të marrim një kontroll më të mirë të stigmës, ne po e luftojmë këtë betejë me njërën dorë të lidhur pas shpine,” tha Stein.
Të tjerë, si Camenga, theksojnë me vendosmëri rëndësinë e edukimit të mjekëve.
“Trajnimi i profesionistëve të kujdesit shëndetësor është hapi i parë, sepse këto vendime merren rast pas rasti midis ofruesit të kujdesit shëndetësor dhe pacientit, dhe në mënyrë ideale përfshihet edhe familja e tyre,” tha Camenga.
“Është me të vërtetë një situatë ku po peshoni rreziqet dhe përfitimet e mosmarrjes së mjekimit me marrjen e medikamenteve, duke pasur parasysh informacionin që ne kemi në dispozicion,” tha ajo.
