Shpërndaje në Pinterest
Një studim i ri hulumtoi përfitimet dhe efektet anësore të ilaçeve të zakonshme për presionin e gjakut. Getty Images
  • Diuretikët mund të jenë një zgjedhje më e mirë për trajtimin e linjës së parë të presionit të lartë të gjakut.
  • Një studim zbuloi se njerëzit me frenues ACE kishin më shumë efekte anësore dhe rezultate më të këqija sesa njerëzit që merrnin diuretikë.
  • Studiuesit thonë se nevojiten më shumë studime përpara se të bëjnë ndryshime të mëdha në udhëzimet e recetës.

Një studim i ri vëzhgues shumëkombësh e zbulon këtë ACE frenuesit, trajtimi më popullor i linjës së parë për presionin e lartë të gjakut, mund të jetë më pak efektiv për trajtimin fillestar dhe mbart efekte anësore më të mëdha sesa një trajtim më i vjetër që është i disponueshëm për dekada.

Gjetjet tregojnë se pacientët të cilëve u janë dhënë fillimisht diuretikët tiazidë në vend të frenuesve ACE, kishin 15 për qind më pak sulme në zemër, goditje në tru dhe shtrime në spital për dështim të zemrës.

Ata që filluan trajtimin e tyre me tiazide gjithashtu përjetuan më pak efekte anësore.

“Zbulimi më befasues është epërsia e diuretikëve ndaj frenuesve ACE, e cila ishte e qëndrueshme në të gjitha bazat e të dhënave dhe kaloi të gjitha diagnostikimet tona për të kontrolluar gabimet,” autori i studimit. Dr. George Hripcsak, tha për Healthline kryetari i informatikës biomjekësore në Kolegjin e Mjekëve dhe Kirurgëve Vagelos të Universitetit të Kolumbisë.

“Diuretikët ishin edhe më efektivë, duke reduktuar më mirë rrezikun e sulmit në zemër, goditjes në tru dhe dështimit të zemrës dhe më të sigurt për sa i përket efekteve anësore”, tha ai.

Ky hulumtim – i konsideruar si më gjithëpërfshirës për të krahasuar rezultatet në pacientët e sapo trajtuar me presion të lartë të gjakut – u botua në Lanceti sot.

Megjithatë, ekspertët paralajmërojnë se nevojiten më shumë kërkime përpara se të ndryshojnë udhëzimet mjekësore për trajtimin e hipertensionit.

Udhëzimet aktualisht rekomandohet që trajtimi i presionit të lartë të gjakut (hipertensionit) të fillojë me barna nga cilado prej 4 klasave të ndryshme të mjekimeve, duke përfshirë:

  • diuretikët tiazidë
  • ACE frenuesit
  • bllokuesit e kanaleve të kalciumit
  • Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II (ARBs)

“Inhibitorët ACE ndihmojnë në rregullimin e presionit të gjakut nga një rrugë hormonale përmes veshkave që në thelb ndihmon në zgjerimin e arterieve”, shpjegoi. Dr. Brian Kolski, kardiolog intervenues me Spitali Shën Jozef në Orange, Kaliforni. “Diuretikët tiazidë gjithashtu funksionojnë në veshkat, në thelb duke rritur heqjen e natriumit.”

Hripcsak dhe ekipi analizuan të dhënat elektronike shëndetësore dhe të dhënat e pretendimeve nga pothuajse 5 milionë pacientë të cilët kohët e fundit filluan trajtimin me ilaçe për hipertensionin nga viti 1996 deri në 2018.

Ata zbuluan se njerëzit të cilëve u përshkruheshin diuretikë tiazidë fillimisht kishin 15 për qind më pak sulme në zemër, goditje në tru dhe shtrime në spital për dështim të zemrës në krahasim me njerëzit që merrnin frenues ACE.

Frenuesit ACE ishin gjithashtu të lidhur me disa efekte anësore serioze.

“Ne pamë disa efekte anësore që prisnim bazuar në përvojën e kaluar si frenuesit ACE që kishin më shumë angioedemë, një ënjtje të rrezikshme të lëkurës dhe kollë, por edhe një shkallë më të lartë të të tjerave si kaliumi i lartë, dështimi akut dhe kronik i veshkave, gjakderdhja gastrointestinale dhe edhe vdekjen”, tha Hripcsak.

“Diuretikët, nga ana tjetër, kishin një normë më të lartë të kaliumit të ulët dhe natriumit të ulët, siç pritej,” shtoi ai.

Ndërsa mjekimi për trajtimin e presionit të lartë të gjakut ka vite që ekziston, mjekët ende po punojnë pa prova të qarta se cili është ilaçi më i mirë në dispozicion.

Studimet e rastësishme janë kryer në vetëm 31,000 pacientë – asnjëri prej të cilëve nuk po fillonte trajtimin – duke rezultuar në udhëzime të bazuara në mendimin e ekspertëve dhe jo në të dhëna të forta.

Ky studim vëzhgues përdori një sasi të madhe të dhënash për të zbuluar efekte që mund të mos ishin zbuluar në provat e mëparshme të rastësishme.

“Ne kemi shpikur një mënyrë të re për të bërë kërkime që na lejon të testojmë mijëra ilaçe për shumë rezultate në të njëjtën kohë, më të besueshme se kurrë më parë, dhe ne mund të marshojmë përmes mjekësisë në mënyrë relativisht efikase, duke marrë çdo fushë të re,” tha Hripcsak.

Kishte kufizime në këtë studim. Njëra është se kishte mungesë të matjeve të presionit të gjakut brenda disa bazave të të dhënave që u përdorën.

Ky është një problem sepse presioni bazë i gjakut mund të ndikojë në klasën e barit të përshkruar për herë të parë për pacientët.

Studiuesit përdorën modele të dhënash në shkallë të gjerë që përfshinin informacione nga dhjetëra mijëra pacientë për të bërë rregullime për këto të dhëna që mungojnë.

“Nëse do të ketë kritika nga studime si ky, është se këto nuk janë prova të rastësishme, ku ju merrni të njëjtët pacientë dhe ju përshkruani ACE frenuesit e një krahu dhe diuretikët tiazidë të një krahu dhe i studioni ato – ky është lloji standard i artë i provës. ”, tha Kolski.

Ai shpjegoi se kur merr të dhëna të botës reale, mund të rezultojë në “paragjykim përzgjedhjeje” sepse “mjekët mund të ndihen sikur po i përshkruanin frenuesit ACE për një popullatë pacientësh më të sëmurë, kështu që rezultatet duken më keq, sepse ata mendonin se frenuesit ACE ishin më të mirë. ”

Ai shtoi se ndërsa softueri mund të përpiqet të eliminojë paragjykimet e përzgjedhjes, “në fund të fundit në botën reale ne e dimë se kompjuterët nuk janë të përsosur, aq sa ju përpiqeni të përdorni të dhëna të mëdha dhe AI ​​për të parashikuar këto gjëra”.

Nëse mjeku juaj përshkruan ilaçe ose ndryshime në stilin e jetës si humbja e peshës, rregullimet dietike dhe ushtrimet, varet nga niveli i lartë i presionit të gjakut dhe nëse keni disa faktorë rreziku, si diabeti.

“Pacientët që kanë faktorë të shumtë rreziku ose diabeti – numrat e presionit të gjakut janë zakonisht më agresivë, kështu që le të themi se ata kanë diabet, atëherë presioni i gjakut sistolik nën 130 është një problem, por është midis 135 dhe 140 në pacientët normalë, ky është lloji i fazës 1. hipertensionit, ku rekomandojmë ndryshimin e dietës dhe stilit të jetesës”, tha Kolski. “Por zakonisht, një lexim mbi 140 ne rekomandojmë mjekim.”

Megjithatë ai nuk sheh një ndryshim të madh në mënyrën se si mjekët do të përshkruajnë ilaçe për hipertensionin si rezultat i këtij hulumtimi.

“Unë mendoj se në thelb ne dimë shumë për frenuesit ACE në pacientët me dështim të zemrës dhe kushte të tjera kardiovaskulare, kështu që nuk dyshoj se do të ndryshojmë shumë atje, por si agjent i linjës së parë mendoj se mund të shihni më shumë diuretikë tiazidë. të përshkruara”, tha Kolski.

Sipas Hripcsak, ata nuk e dinë me siguri nëse diuretikët janë në të vërtetë më efektivë dhe të sigurt, apo nëse ndryshimi është për shkak të mënyrës se si njerëzit përdorin ilaçet.

“Për shembull, nëse një ilaç ka efekte anësore, pacientët mund të ndalojnë përdorimin e tyre, duke rezultuar në presion të lartë të gjakut dhe pasojat e tij,” tha Hripcsak.

Megjithatë ai theksoi se “frenuesit ACE janë barna efektive; ne thjesht kemi prova që diuretikët janë edhe më të mirë.”

Ai shpjegoi se mund të ketë arsye mjekësore pse një pacient merr një frenues ACE dhe jo një diuretik, por “sipas dëshmive tona, ne duhet të shohim një zhvendosje nga përdorimi i shpeshtë i frenuesve ACE tek diuretikët ose ilaçet e tjera të linjës së parë.”

Hulumtimi i ri, gjithëpërfshirës që përfshin të dhëna nga miliona pacientë zbulon se diuretikët janë më të sigurt dhe më efektiv se frenuesit ACE për trajtimin fillestar të hipertensionit.

Ky ishte një studim vëzhgues dhe jo një provë e kontrolluar e rastësishme (standardi i artë i kërkimit), megjithatë gjetjet e këtij studimi konsiderohen të rëndësishme.

Ekspertët pajtohen se ky studim mund të bëjë që diuretikët të përshkruhen më shpesh për trajtimin fillestar të hipertensionit.