Pse kompania juaj e sigurimeve mund të paguajë për mamografinë tuaj – por jo ndonjë provim vijues
Lajme shëndetësore
Pse kompania juaj e sigurimeve mund të paguajë për mamografinë tuaj – por jo ndonjë provim vijues
- Ekspertët thonë se kompanitë e sigurimeve nuk mbulojnë gjithmonë testet përcjellëse të mamografisë, të tilla si ultratinguj dhe MRI.
- Ata thonë se barra financiare e marrjes së këtyre provimeve vijuese ndonjëherë i bind gratë që të mos i marrin ato.
- Ekspertët thonë se ka një vonesë Diagnoza e kancerit të gjirit mund të ulë shanset e mbijetesës 5-vjeçare për gratë.
Ju shkoni për një mamografi që mbulohet plotësisht nga politika juaj e sigurimit shëndetësor.
Pastaj vjen kthimi i telefonatës. Diçka nuk është në rregull.
Fakti është se vetëm ekzaminimi mamografik nuk është gjithmonë i mjaftueshëm për të zbuluar kancerin e gjirit.
Për ta zbuluar, mund t’ju duhet një tjetër mamografi. Ose ultratinguj, MRI e gjirit, ose ndoshta edhe një biopsi.
Por pas atij mamografie të parë, ju e keni lënë pas “skriningun” dhe keni hyrë në zonën e testimit “diagnostik”.
Testet diagnostike mund të mos mbulohen nga politika juaj. Dhe ato janë të shtrenjta.
Aq i shtrenjtë saqë mund të bëjë që disa gra të vonojnë ose të anashkalojnë testimin pasues.
Një vonesë në diagnostikimin e kancerit të gjirit mund të lejojë që sëmundja të përhapet, duke ju lënë me më pak mundësi trajtimi dhe duke ndikuar në perspektivën tuaj.
Që kur Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) u bë ligj, shumica e politikave shëndetësore duhet të mbulojnë disa elementë të kujdesi parandalues për gratë. Kjo do të thotë se nuk ka shpenzime nga xhepi për sa kohë që qëndroni brenda rrjetit të ofruesit tuaj.
Për gratë mbi moshën 40 vjeç, kjo përfshin ekzaminimet e mamografisë së kancerit të gjirit çdo 1 ose 2 vjet pa kosto nga xhepi.
A Studimi 2019 kryer nga The Martec Group për Susan G. Komen gjeti shumë ndryshime në kostot e testeve përcjellëse.
Çmimi i një mamografie diagnostike është mesatarisht nga 172 dollarë nën Medicare në 239 dollarë me sigurim privat. Mesatarja e ultrazërit varion nga 54 deri në 100 dollarë.
MRI e gjirit kushton mesatarisht 615 dollarë nën Medicare dhe 1,073 dollarë me sigurim privat.
Kur mendoni se mund të nevojiten më shumë se një test, ai mund të shtojë një faturë të madhe.
Studiuesit zbuluan se disa gra anulojnë testet kur mësojnë çmimin. Të tjerët vendosin të presin për një sërë arsyesh të tjera.
Dr Richard Reitherman është drejtor mjekësor i imazhit të gjirit në Qendrën MemorialCare Breast në Qendrën Mjekësore Orange Coast në Fountain Valley, Kaliforni.
Ai i tha Healthline se duhet të jeni në gjendje që objekti të sigurojë një vlerësim me shkrim përpara se të caktoni testet.
“Kjo duhet të përshkruajë ato përfitime që mbulohen, me çfarë norme, zbritjet dhe bashkëpagesat. Shumica e objekteve kanë gjithashtu atë që quhet ‘çmim me para në dorë’. Kjo i faturohet drejtpërdrejt pacientit dhe mund të mos duhet të paguhet në kohën e shërbimit. Nëse pacienti zgjedh këtë proces të fundit, pagesat nuk do të aplikohen në kufijtë e zbritshëm të sigurimit të pacientit, “tha Reitherman.
Susan Brown, MS, RN, është drejtoreshë e lartë e edukimit dhe mbështetjes së pacientëve në Susan G. Komen në Teksas.
Ajo tha për Healthline se mund të jetë e vështirë të marrësh një përgjigje të qartë për kostot.
“Çdo politikë sigurimi është e ndryshme dhe njerëzit që telefonojnë mund të mos e dinë se çfarë analizash nevojiten. Gjithashtu, mund të mendoni se po bëni një mamografi tjetër, pastaj radiologu thotë se keni nevojë edhe për një ekografi. Ju nuk do ta dini, as qendra e imazherisë nuk do ta dijë, derisa ata të marrin një imazh të dytë,” shpjegoi Brown.
“Ndoshta gjëja më e sigurt për një individ është të kontaktojë kompaninë e tyre të sigurimit për të marrë informacion në lidhje me politikën e tyre,” vazhdoi ajo.
Reitherman vëren se ndërmjet
Edhe nëse këto rezultate shtesë të testit nuk janë kancerogjene, disa gra mund të kenë nevojë për një mamografi të përsëritur ose ultratinguj pas 6 muajsh.
Brown thotë se nuk është një problem që ka të ngjarë të keni në ditën e një mamografie depistuese.
“Në mënyrë tipike, një teknolog merr imazhe dhe kërkon cilësi të mirë. Kur ata janë të kënaqur, pacienti lirohet. Është e pazakontë që një mamografi kontrolluese të përfshijë ndonjë gjë përveç atyre katër pamjeve të shqyrtimit, “tha Brown.
Mamografitë zakonisht lexohen në grupe brenda një ose dy ditësh.
“Në varësi të procesit të objektit të caktuar, do të merrni një telefonatë nga mjeku juaj, institucioni ose një shënim në postë që ju bën të ditur të ktheheni,” tha Brown.
Sipas
Marrja e mamografive të mëparshme për krahasim mund të zvogëlojë shanset për një pozitiv të rremë me 50 për qind.
Brown vëren se gratë më të reja kanë gjithashtu më shumë gjasa të kenë inde të dendura të gjirit. Pa një mamografi paraprake për krahasim, kjo mund të jetë një sfidë.
“Është më e vështirë të identifikosh kancerin në gjinjtë e dendur. Indi i dendur i gjirit duket i bardhë. Kanceri, madje edhe tumoret beninje, gjithashtu duken të bardha. Dëgjova një radiolog ta përshkruante atë si ‘në kërkim të një ariu polar në një stuhi dëbore’, tha Brown.
Reitherman thotë se kjo quhet “maskim”.
“Maskimi mund të zbutet me teknika që janë të ndjeshme, pavarësisht nga dendësia e gjirit, të tilla si ultratingulli dhe MRI,” tha ai.
Brown thotë se nuk ka asnjë udhëzim të qartë për t’u treguar mjekëve se çfarë të bëjnë në bazë të densitetit të gjirit në një mamografi.
“Ata duhet të marrin në konsideratë rrezikun e pacientit për kancer gjiri, shkallën e tyre të ankthit dhe preferencat personale për të informuar se çfarë mund të këshillojë mjeku referues si hapi tjetër,” tha ajo.
Reitherman thotë se gratë duhet të kërkojnë një masë objektive të rrezikut personal bazuar në statusin riprodhues, moshën aktuale, biopsitë e mëparshme dhe historinë familjare të kancerit të gjirit ose vezoreve.
“Shpeshherë institucioni që kryen mamografinë e jep këtë informacion të veçantë në një raport që i shkon mjekut urdhërues ose ofruesit të kujdesit shëndetësor. Ai do të përshkruajë terminologjinë, si rreziku 5 ose 10-vjeçar ose rreziku gjatë gjithë jetës për të zhvilluar kancer gjiri. Unë rekomandoj që të gjitha gratë të kërkojnë një kopje të këtij raporti. Gruaja ka të drejtën ligjore për një kopje, “tha Reitherman.
Ai gjithashtu beson se ju mund të merrni kohë për kujdesin e duhur.
“Brenda një muaji është një faqerojtës i mirë për të kryer testime, përveç nëse ju thuhet ndryshe,” tha Reitherman.
“Njerëzit kanë nevojë për perspektivë se sa urgjente është. Çdo objekt duhet të ketë aftësinë për të dhënë një vlerësim me shkrim të zbritjeve dhe kostove bazuar në sigurimin. Dhe kur të rikthehet, shumica dërrmuese e grave nuk do të kenë kancer”, tha ai.
Brown rekomandon të bëni pyetje rreth asaj që shihej në imazh që nxiti kthimin e telefonatës.
Kristal Polson, MSN, RN, NP, pyetje të bëra.
Ajo i tha Healthline se kishte bërë mamografinë e saj të parë në moshën 40 vjeçare dhe iu tha që të “përmbahej” për një ultratinguj.
Kur ajo e pyeti pse, asaj iu tha se “gratë zakonisht duhet të bëjnë një ekografi gjithsesi, kështu që mendova se do t’ju kurseja pak kohë duke e bërë atë sot.”
Duke qenë një mjeke infermiere dhe avokate e pacientit, ajo e dinte se ekografia nuk ishte e nevojshme dhe se do të ishte një shpenzim nga xhepi. Ajo nuk pranoi.
“Pacientët duhet të pyesin gjithmonë nëse testet janë vërtet të nevojshme dhe sa do të kushtojnë. Meqë ra fjala, mamografia ime ishte krejtësisht normale dhe ekografia nuk ishte aspak e garantuar, “tha Polson.
Pra, çfarë ndodh kur gratë përballen me probleme financiare në provimet vijuese?
“Pasi një grua të jetë thirrur dhe të përballet me shpenzime të paparashikuara, ajo mund të ketë më pak gjasa të ndjekë provimet e nevojshme pasuese herën tjetër. Diagnoza e vonuar ka implikime për trajtimin dhe rezultatin përfundimtar, “tha Brown.
Susan G. Komen mbështet Qasja në Aktin e Diagnostifikimit të Kancerit të Gjirit i 2019, HR2428. Qëllimi është të rritet aksesi në imazhet diagnostikuese të gjirit të nevojshëm nga pikëpamja mjekësore, duke reduktuar kostot nga xhepi.
A Njoftimi për shtyp nga fondacioni Komen thekson se “një mamografi skrining nuk do të konsiderohej e suksesshme nëse imazhet diagnostike pasuese nuk do të kryheshin për të përjashtuar kancerin e gjirit ose për të konfirmuar nevojën për një biopsi. Përdorimi sistematik i ekzaminimit dhe diagnostikimit të kancerit të gjirit ka çuar në rritje të konsiderueshme në zbulimin e hershëm të kancerit të gjirit në 20 vitet e fundit.
A
Kapërcimi i testimit të nevojshëm vijues ka gjithashtu një çmim.
Sa më shumë të duhet për të marrë një diagnozë, aq më shpejt Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare bie.
