Lajme shëndetësore
Medicare për më shumë? Çfarë ndodh nëse mund të blini në 50
- Një studim i ri shikon se çfarë ndodh nëse të rinjtë mund të blejnë në Medicare.
- Ndërsa kostot e primeve për njerëzit që blejnë në Medicare do të uleshin, primet për ata që mbeten në tregun e sigurimeve do të rriteshin.
- Ky plan është ende i ndryshëm nga një plan i tipit “Medicare për të gjithë”.
Për shumë amerikanë, të mbushësh 65 vjeç do të thotë që më në fund të kualifikohesh për Medicare. Por çfarë do të ndodhte nëse të rinjtë do të mund të hynin në program?
Për vite me radhë, politikanët kanë ofruar propozime për blerjen e Medicare që do të lejonin të rriturit midis moshës 50 dhe 64 vjeç të zgjedhin Medicare.
Përkrahësit kanë sugjeruar se kjo do të siguronte sigurim me kosto më të ulët për të rriturit e moshuar, duke reduktuar gjithashtu primet për të rriturit më të rinj që u lanë në tregun individual të sigurimeve.
Por sipas një studim i ri nga RAND Corporation, këto pritshmëri mund të mos funksionojnë në realitet.
Kur autorët e studimit modeluan një program të blerjes së Medicare për të rriturit e moshës 50 deri në 64 vjeç, ata zbuluan se do të reduktonte shpenzimet e kujdesit shëndetësor për të rriturit që e blenë atë. Por ata zbuluan gjithashtu se do të rriste primet për të rriturit që mbetën në tregun individual.
“Është një lloj shkëmbimi, pasi një grup merr kursime të konsiderueshme në kosto dhe një grup tjetër merr një çmim pak më të lartë.” Christine Eibner, PhD, një ekonomist i lartë në Korporatën RAND dhe autori kryesor i studimit, tha për Healthline.
Skenari specifik i blerjes që Eibner dhe kolegët studiuan do t’i lejonte të rriturit e moshës 50 deri në 64 vjeç të blejnë në Medicare ndërsa aplikojnë çdo kreditim tatimor paraprak (APTC) dhe subvencione për uljen e ndarjes së kostos (CSR) për të cilat ata janë aktualisht të pranueshëm.
Ky plan i blerjes së Medicare do të përfshijë sigurimin spitalor (Medicare Pjesa A), sigurimin mjekësor (Medicare Pjesa B) dhe mbulimin e barnave me recetë (Medicare Pjesa D).
Ai do të mbulonte më shumë përfitime sesa një plan tipik i nivelit bronzi në tregun individual, ndërkohë që siguronte një vlerë aktuariale më afër planit mesatar të nivelit të arit.
Për të vlerësuar efektet e këtij skenari të blerjes, autorët përdorën ato të RAND Corporation KRAHASO Modeli i mikrosimulimit.
Ky model është krijuar për të parashikuar efektet e ndryshimeve të shëndetshme të politikave duke përdorur të dhënat e popullsisë dhe shpenzimeve shëndetësore.
Vendimet e marra nga individët në model bazohen në teorinë ekonomike dhe përvojat me reformat e kaluara të kujdesit shëndetësor.
Individët në model janë përzgjedhur në grupe të ndryshme rreziku, mbi të cilat primet e sigurimit përcaktohen bazuar në përdorimin e pritshëm të kujdesit shëndetësor nga të regjistruarit dhe kostot e pritshme të administrimit të programit.
“Sigurisht që e gjitha kjo varet nga modeli,” Bowen Garrett, PhD, një ekonomist dhe bashkëpunëtor i vjetër në Qendrën e Politikave Shëndetësore në Institutin Urban, tha për Healthline.
“Modele të tjera mund të arrijnë në përfundime të ngjashme,” vazhdoi ai, “por ju duhet ta përdorni atë në modele të tjera. [to find out].”
Kur Eibner dhe kolegët aplikuan këtë model, ata zbuluan se skenari i tyre i blerjes së Medicare ofronte një mundësi tërheqëse për shumë të rritur të moshuar.
Mes 60-vjeçarëve, kostoja mesatare vjetore e primeve ra nga 13,512 dollarë në 9,747 dollarë për ata që kaluan nga planet individuale të tregut të nivelit të bronzit në planin e blerjes së Medicare. Kostoja mesatare ra nga 18,016 dollarë në 9,747 dollarë për ata që u zhvendosën nga planet e arit.
Mes 50-vjeçarëve, kostoja mesatare vjetore e primeve u rrit pak nga 9,208 dollarë në 9,747 dollarë për ata që kaluan nga planet individuale të tregut të nivelit të bronztë në planin e blerjes së Medicare. Ai ra nga 12,277 dollarë në 9,747 dollarë për ata që u zhvendosën nga planet e arit.
“Gjetjet janë afërsisht ato që unë do të prisja,” tha Matt Fiedler, PhD, një ekonomist dhe bashkëpunëtor i Iniciativës USC-Brookings Schaeffer për Politikat Shëndetësore në Institutin Brookings.
“Për shkak se Medicare u paguan ofruesve çmime më të ulëta se siguruesit privatë, ka të ngjarë të ofrojë prime më të ulëta se planet ekzistuese private,” shtoi ai.
Nëse ky skenar i blerjes do të zbatohej, Eibner dhe kolegët zbuluan se primet mesatare për planet e bronzit dhe arit në tregun individual do të rriteshin me gati 9 përqind.
Kjo bie ndesh me mençurinë popullore, e cila thotë se zhvendosja e të rriturve të moshuar nga tregu individual do të krijonte një grup rreziku më të ri, më të shëndetshëm dhe më pak të kushtueshëm.
Ky studim sugjeron që mund të mos jetë kështu, sepse të rriturit e moshuar që janë të regjistruar në tregun individual priren të jenë mesatarisht më të shëndetshëm në krahasim me moshën dhe primet e tyre të sigurimit, krahasuar me të rriturit më të rinj të regjistruar në tregun individual.
“Mesatarisht, të moshuarit janë në fakt pak më pak të kushtueshëm në krahasim me tarifën që ata ngarkohen, krahasuar me të rinjtë,” tha Eibner.
“Pra, nxjerrja e atyre të moshuarve nga grupi i rrezikut çon në një rritje të primeve sepse kompania e sigurimeve po humbet një pjesë të bazës së saj të klientëve që priret të jetë më e shëndetshme duke pasur parasysh moshën e tyre,” vazhdoi ajo.
Këto gjetje nuk erdhën si befasi për Fiedler.
“Meqenëse të regjistruarit më të vjetër paguajnë prime shumë më të larta në tregun individual, të regjistruarit më të vjetër nuk janë barra për grupin e rrezikut që ata shpesh mendohet se janë,” tha ai.
Gjetjet e këtij studimi janë të ngjashme me rezultatet e një analize të fundit nga firma aktuariale Milliman, si dhe një analizë e fundit e Shoqatës Blue Cross Blue Shield raportuar nga New York Times.
Këto hetime parashikuan gjithashtu se një program i blerjes së Medicare për të rriturit e moshuar mund të rriste primet në tregun individual.
Kjo vë në pikëpyetje përfitimet e supozuara të propozimeve për blerje të kufizuara sipas moshës.
“Unë mendoj se gjëja kryesore është të njohësh se si motivimi për një propozim blerjeje tani, në një botë ku ne kemi Aktin e Kujdesit të Përballueshëm, ndryshon nga ajo që do të kishte qenë kur këto propozime u paraqitën fillimisht,” tha Garrett.
Përpara se të miratohej Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA), ofruesit e sigurimeve mund të mohonin mbulimin për njerëzit me kushte shëndetësore paraekzistuese, të cilat përfshinin shumë të rritur të moshuar.
Me miratimin e AKK-së, tashmë siguruesit u kërkohet të ofrojnë mbulim për të gjithë aplikantët, pavarësisht nga statusi i tyre shëndetësor. ACA gjithashtu ofron subvencione për ndarjen e kostove për të regjistruarit e kualifikuar dhe kufizon primet që siguruesit mund t’u ngarkojnë të rriturve të moshuar.
Kjo ka zbutur disa nga pengesat për aksesin në sigurime që historikisht kërkuan të adresonin propozimet e blerjes së Medicare për të rriturit e moshuar.
“Cili është problemi që [an age-restricted buy-in program] tani supozohet të zgjidhet, në lidhje me zgjerimet e tjera të mundshme?” pyeti Garrett.
“Ti mundesh [instead] kemi një opsion publik që mund të ndikojë në norma më të ulëta të pagesave të Medicare për të gjithë, jo vetëm për popullatën e moshuar, “tha ai.
Duke pasur parasysh gjetjet e studimit RAND, Fiedler thotë se është e vështirë të justifikohet një program i blerjes që është i kufizuar për të rriturit më të vjetër sesa një opsion publik që është i hapur për të gjitha moshat.
Studimi RAND nuk vlerësoi efektet e një programi blerjeje për të gjitha moshat. As nuk vlerësoi efektet e a Qasja “Medicare-for-All”., në të cilën çdo amerikan do të merrte kujdes shëndetësor të financuar nga publiku.
