Studimi mund të zvogëlojë procedurat invazive

Studimi i ri është i sigurt se do t’i shtojë karburant debatit të vazhdueshëm midis kardiologëve rreth trajtimit më të mirë për njerëzit me ishemi të moderuar deri në të rëndë, por të qëndrueshme.

Studimi u prezantua këtë muaj në takimin vjetor të Shoqatës Amerikane të Zemrës (AHA) në Filadelfia.

Ishemia është një ngushtim i arterieve. Kur prek ato që furnizojnë zemrën, mund të rezultojë në më pak gjak dhe oksigjen që të arrijë në muskulin e zemrës.

Kjo njihet si sëmundje ishemike e zemrës. Shpesh shkakton anginë pectoris, ose dhimbje gjoksi. Në raste të rënda, ishemia mund të çojë në një atak në zemër.

Stentet janë tuba të vegjël rrjetë që futen në një arterie për ta mbajtur atë të hapur pas një procedure të zgjerimit të arterieve të quajtur angioplastika. Stentet moderne gjithashtu lëshojnë ilaçe brenda arteries për të ulur mundësinë që bllokimet të ndodhin përsëri.

Dr Victoria Shin, një kardiolog me Qendrën Mjekësore Memorial Torrance në Torrance, Kaliforni, i cili nuk ishte i përfshirë në studim, thotë se “refleksi i gjurit” në disa qarqe mjekësore për të trajtuar sëmundjen ishemike të qëndrueshme të zemrës me stentim është vënë në pikëpyetje prej kohësh.

Por edhe pas studimeve të mëparshme që zbuluan se stentet nuk ishin gjithmonë thirrja më e mirë, disa kardiologë ishin ngurrues për të ndryshuar si ushtroheshin.

Megjithatë, studimi i ri – duke pasur parasysh madhësinë e tij dhe që mori parasysh faktorët e rrezikut si kolesteroli LDL (i keq) – mund të ndryshojë mënyrën se si praktikojnë kardiologët.

“Ky është një studim i madh dhe i projektuar mirë që na kujton se vetëm për shkak se është aty, nuk kemi nevojë ta rregullojmë gjithmonë,” tha ajo.

Nuk ka përfitime të mëdha nga procedurat invazive

E reja 7-vjeçare studim, e cila regjistroi më shumë se 5,000 njerëz, zbuloi se nuk kishte një përfitim të madh as për vendosjen e stenteve dhe as për kryerjen e procedurave invazive të kirurgjisë bypass.

Kirurgjia bypass është një tjetër metodë për të rivendosur rrjedhën e gjakut në zemër. Ai përfshin ridrejtimin e rrjedhës së gjakut rreth një arterie koronare të bllokuar duke përdorur një arterie ose venë të marrë nga një pjesë tjetër e trupit.

Në përgjithësi, këto procedura nuk reduktuan ndjeshëm shanset e një personi për të pasur një atak në zemër, ose për të vdekur nga problemet e zemrës ose ndonjë shkak.

Megjithatë, ky grup kishte një rrezik më të ulët për sulme në zemër dhe probleme të tjera të zemrës pas 4 vjetësh, krahasuar me grupin e terapisë mjekësore. Të thonë studiuesit ata do të duhet ta studiojnë këtë më tej.

Të gjithë në studim morën medikamente dhe këshilla për mënyrën e jetesës, ndërsa gjysma kishin një procedurë stentimi ose bypass.

Rezultatet vlejnë vetëm për pacientë të caktuar

Studimi përfshiu vetëm njerëz që kishin një ngushtim të arterieve të tyre koronare, por me simptoma të qëndrueshme dhe pa sëmundje të rënda të arterieve koronare.

Ata me sëmundje më të rënda të zemrës – të tilla si me simptoma të paqëndrueshme, një atak të fundit në zemër ose bllokime në arterien koronare kryesore të majtë – u përjashtuan.

Kjo kufizon gjetjet.

“Studimi shikoi një grup të caktuar pacientësh, kështu që ne nuk mund të bëjmë deklarata në lidhje me stentet kundrejt ilaçeve në të gjithë pacientët,” tha. Dr Aidan Raney, një kardiolog në Qendrën Mjekësore St. Jude në Fullerton, Kaliforni, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.

Bhusri thotë se diskutimi ka të bëjë me mënyrën më të mirë për të përmirësuar cilësinë e jetës së këtyre pacientëve dhe për të lehtësuar simptomat si dhimbja në gjoks.

“Nëse këto [goals] nuk realizohen me ilaçe dhe modifikime të stilit të jetesës, më pas indikohet stent”, tha ai. “Një stent, megjithatë, nuk do të ndryshojë [these patients’] rreziku, ose mungesa e tij, për të pasur një atak në zemër ose ngjarje të tjera të mëdha kardiake në të ardhmen.”

Kjo nuk do të thotë se nuk ka vend për procedura invazive në trajtimin e sëmundjeve të zemrës.

“Stentet dhe operacioni bypass janë ende shumë të rëndësishme për shumë pacientë që nuk u përfshinë në këtë provë,” tha Raney.

Këto procedura gjithashtu mund të shpëtojnë jetë.

“Sigurisht nëse dikush ka një atak në zemër, nuk ka dyshim. Rekomandohen angioplastika dhe stent”, tha Shin.

Bisedoni me mjekun tuaj për opsionet tuaja

Shin mendon se për pacientët me simptoma të qëndrueshme, terapia mjekësore dhe ndryshimi i stilit të jetesës duhet të jetë alternativa e parë.

Këto metoda funksionojnë për shumë njerëz dhe adresojnë faktorët e rrezikut që çuan në ngushtimin e arterieve në radhë të parë.

“Ndërhyrjet janë një ‘zgjidhje e shpejtë’, por ato nuk e zgjidhin problemin afatgjatë: mjedisin në të cilin u zhvillua fillimisht ky proces sëmundjeje,” tha Shin.

Për më tepër, studiuesit vlerësojnë se eliminimi i procedurave invazive të panevojshme për këtë lloj sëmundjeje të zemrës mund të kursejë qindra miliona dollarë në kostot e kujdesit shëndetësor çdo vit, raporton Reuters.

Megjithatë, terapia mjekësore nuk është për të gjithë.

“Disa pacientë mund të tolerojnë vetëm nivele të caktuara të barnave kardiake, pasi këto ilaçe kryesisht funksionojnë duke ulur rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut,” tha Bhusri. “Përndryshe, procedurat janë të gjitha invazive dhe si të tilla mbartin një rrezik të qenësishëm.”

Disa pacientë që kanë një procedurë stentimi do të duhet gjithashtu të marrin ilaçe kundër koagulimit.

Por nëse njerëzit zgjedhin rrugën joinvazive, mund të kenë nevojë të marrin disa pilula në ditë: barna për uljen e kolesterolit si statinat, ilaçet për presionin e lartë të gjakut, aspirinë dhe ndonjëherë një ilaç për të ngadalësuar ritmin e zemrës.

Për më tepër, ndryshimet në stilin e jetës, si të ushtroheni më shumë, të ushqeheni më shëndetshëm dhe të hiqni dorë nga duhani, mund të jenë sfiduese për shumë njerëz.

“Pacientët duhet të kuptojnë se ata duhet të jenë në përputhje me modifikimet e rekomanduara të stilit të jetesës, si dhe të marrin medikamente siç përshkruhet,” tha Shin.

“Nëse ata me të vërtetë i kanë shteruar këto burime, atëherë një [invasive] ndërhyrja mund të garantohet për lehtësimin e simptomave,” shtoi ajo.