Çfarë mund të ndodhë kur hiqni gjysmën e trurit për të kuruar epilepsinë
Lajme shëndetësore
Çfarë mund të ndodhë kur hiqni gjysmën e trurit për të kuruar epilepsinë
- Një studim i ri shqyrtoi efektet afatgjata të kryerjes së një hemisferektomie, ku gjysma e djathtë ose e majtë e trurit hiqet ose shkëputet me operacion.
- Procedura kryhet kryesisht tek fëmijët shumë të vegjël me epilepsi të rëndë në përpjekje për të mbrojtur zhvillimin e tyre njohës.
- Studiuesit po mësojnë se si plasticiteti i trurit më të ri i ndihmon fëmijët të shmangin dëmtimet e rënda.
Konvulsionet mund të kenë një efekt shkatërrues në zhvillimin e trurit tek fëmijët, dhe në disa raste të rënda, mjekët madje kanë hequr një pjesë të trurit për të ndihmuar në ndalimin e tyre.
Në këto raste kirurgët kryejnë një hemisferektomi, ku gjysma e djathtë ose e majtë e trurit hiqet kirurgjik ose shkëputet nga gjysma tjetër më e shëndetshme.
Por çfarë ndodh me një fëmijë në rritje kur i hiqet gjysma e trurit?
Një e re studim i vogël rasti botuar këtë javë në revistën Cell Reports u fokusua në këta fëmijë dhe zhvillimin e tyre në të rriturit. Gjetjet sugjerojnë se gjysma e mbetur e trurit mund të formojë lidhje jashtëzakonisht të forta midis rrjeteve të ndryshme funksionale të trurit. Kjo mund të ndihmojë trupin të funksionojë sikur truri të ishte i paprekur.
Arsyeja pse ndodh kjo është se nëse pacienti është mjaft i ri, trupi i tij mund të kompensojë duke zhvendosur disa funksione nervore nga gjysma e dëmtuar, e shkëputur ose e humbur e trurit të tyre në gjysmën tjetër.
“Njerëzit me hemisferektomi që ne studiuam ishin jashtëzakonisht me funksionim të lartë.” Dorit Kliemann, PhD, autori i parë i studimit dhe një studiues postdoktoral në Institutin e Teknologjisë në Kaliforni, tha në një deklaratë.
“Kur ulem para kompjuterit dhe shoh këto imazhe MRI që tregojnë vetëm gjysmën e trurit,” vazhdoi ajo, “Unë ende mrekullohem që imazhet vijnë nga i njëjti qenie njerëzore që sapo pashë duke folur dhe duke ecur dhe që ka zgjedhur të kushton kohën e tij/saj kërkimit.”
Për të kryer këtë studim, Kliemann dhe kolegët rekrutuan gjashtë të rritur me funksion të lartë, të cilët i ishin nënshtruar hemisferektomisë në fëmijëri për të trajtuar krizat epileptike. Ata gjithashtu rekrutuan gjashtë të rritur të shëndetshëm të cilët nuk i ishin nënshtruar hemisferektomisë.
Ata i kërkuan secilit pjesëmarrës të shtrihej dhe të pushonte në një makinë funksionale MRI (fMRI), e cila krijoi imazhe të aktivitetit të trurit të pjesëmarrësit.
Kur krahasuan aktivitetin e trurit të njerëzve që i ishin nënshtruar hemisferektomisë me ata që nuk e kishin bërë, ata zbuluan se të dy kishin lidhje të ngjashme. brenda rajonet e trurit që zakonisht përfshihen në të njëjtin rrjet funksional të trurit. Megjithatë, njerëzit që i ishin nënshtruar hemisferektomisë kishin lidhje jashtëzakonisht të lartë të trurit ndërmjet rrjete të ndryshme funksionale.
Megjithëse nevojiten më shumë kërkime, është e mundur që lidhjet ndërmjet rrjeteve mund të ndihmojnë trurin të kompensojë humbjen e funksionit në një hemisferë.
“Ne sapo kemi filluar të mendojmë se si lidhjet në hemisferën e mbetur riorganizohen dhe si funksionojnë ato.” Dr William Bingaman, kreu i seksionit të kirurgjisë së epilepsisë në Klinikën Cleveland në Cleveland, tha për Healthline.
“Unë mendoj se ky është një studim i rëndësishëm për të na ndihmuar të mendojmë se si ndodh kjo,” shtoi Bingaman, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Megjithëse operacioni i trurit mund të duket si një qasje drastike trajtimi, ai mund të ketë përfitime thelbësore për fëmijët që vazhdojnë të përjetojnë konvulsione pasi provojnë medikamente të shumta.
“Ka vërtet vetëm një rrethanë [where we consider surgery], dhe këtu dikush ka atë që ne e quajmë epilepsi të pazgjidhshme, që do të thotë konvulsione që nuk mund të kontrollohen me ilaçe. Dr. Sean Lew, tha drejtori mjekësor i neurokirurgjisë në Spitalin e Fëmijëve të Wisconsin.
“Nëse ato konvulsione vijnë nga një zonë e madhe në një hemisferë [of the brain], pastaj [hemispherectomy] është e vetmja procedurë që do të ndalojë ato konfiskime,” vazhdoi ai.
Nëse nuk trajtohen, krizat mund të shkaktojnë më shumë dëme në trurin e një fëmije dhe të prishin zhvillimin e tyre njohës. Kjo mund të çojë në paaftësi më të rëndë.
Hemisferektomia potencialisht mund të ndalojë krizat. Kjo mund t’i japë trurit një shans për t’u riorganizuar dhe zhvilluar pa ndërprerje të vazhdueshme.
Kushdo që i nënshtrohet hemisferektomisë do të ketë disa kufizime funksionale.
Për shembull, kur gjysma e trurit dëmtohet, shkëputet ose hiqet, shkakton dobësi në anën e kundërt të trupit. Në veçanti, këmba dhe dora në njërën anë do të jenë më të dobëta. Gjithashtu shkakton humbje të shikimit në njërën anë të fushës vizuale.
Por në shumë raste, fëmijët që janë kandidatë për hemisferektomi kanë humbur tashmë disa funksione neurologjike si rezultat i dëmtimit ose çrregullimit të trurit që po shkakton krizat e tyre.
Pa trajtim efektiv, ata janë në rrezik të humbasin edhe më shumë funksionin.
“Për një prind që po e kryen fëmijën e tyre në hemisferektominë, një nga pyetjet e tyre më të mëdha është, ‘Si do të jetë fëmija im 15 ose 20 vjet nga tani?'”, tha Bingaman.
“Dhe treguesi kryesor i kësaj është ndalimi i konfiskimeve. Ne e dimë se nëse nuk i ndalim krizat, njohja vuan dhe vuan rezultati,” vazhdoi ai.
Rezultatet e hemisferektomisë priren të jenë më të mira kur ajo kryhet herët në jetë, thanë Lew dhe Bingman.
Kjo për shkak se truri duket të jetë më plastik kur zhvillohet në fëmijërinë e hershme. Si rezultat, truri më i ri ka më shumë gjasa të zhvendosë disa funksione neurologjike nga njëra anë në tjetrën.
Për shembull, funksioni i gjuhës zakonisht zhvillohet në anën e majtë të trurit. Nëse ana e majtë është dëmtuar, shkëputur ose mungon, funksioni i gjuhës mund të zhvendoset në anën e djathtë – por kjo ka më shumë gjasa të ndodhë kur ndryshimi shkaktohet në fëmijërinë e hershme.
“Nëse keni një hemisferektomi në anën e majtë kur jeni më i vjetër, ndoshta nuk do të jeni në gjendje të flisni sepse është tepër vonë. Këto funksione janë vendosur në anën e majtë dhe më pas ju e shkëputni atë, “tha Lew.
“Por nëse e bëni këtë tek një 3-vjeçar, truri i tyre është ende mjaftueshëm plastik sa mund të zhvillojë gjuhën në anën e djathtë të trurit,” vazhdoi ai.
Megjithëse hemisferektomia tenton të jetë më efektive në pacientët më të rinj, shumë prindër hezitojnë të zgjedhin kirurgjinë.
“Për publikun laik, këto operacione mund të duken shumë dramatike dhe të rrezikshme, dhe ky perceptim parandalon shumë njerëz që të trajtohen në një moshë më të re,” tha Lew.
“Por fëmijët që e bëjnë operacionin kur janë 2 vjeç [years old] do të kenë një cilësi shumë më të mirë të jetës sesa fëmijët që i nënshtrohen operacionit kur janë 16 vjeç [years old],” ai shtoi.
Bingaman shpreson që studimet mbi hemisferektominë mund të ndihmojnë në rritjen e të kuptuarit të plasticitetit të trurit dhe përfitimeve të mundshme të operacionit të epilepsisë.
“Është një operacion fantastik dhe ka shumë fëmijë që mund të përfitojnë,” tha Bingaman.
“Unë mendoj se këto lloj studimesh po ndihmojnë për të nxjerrë fjalën atje dhe na ndihmojnë të kuptojmë se si truri mund të riorganizohet,” vazhdoi ai. “Truri është një organ i jashtëzakonshëm.”
