Çfarë është një opsion publik?

Një opsion publik është një program sigurimi i sponsorizuar nga qeveria që ofron një alternativë ndaj sigurimit privat. Është e ndryshme nga qasja Medicare-for-all që disa reforma të kujdesit shëndetësor e favorizojnë.

“Propozimet “Medicare-for-all” zakonisht zëvendësojnë mbulimin e llojeve ekzistuese të mbulimit me një program të vetëm të ri të mbulimit të qeverisë.” Matt Fiedler, PhD, një bashkëpunëtor me Iniciativën USC-Brookings Schaeffer për Politikat Shëndetësore në Uashington, DC, i tha Healthline.

“Një opsion publik është një plan sigurimi i operuar publikisht që do të konkurronte së bashku me planet private në tregun individual, tregun e punëdhënësit ose të dyja,” vazhdoi ai.

Një sondazh i vitit 2020 nga Fondacioni i Familjes Kaiser zbuloi se rreth 68 për qind e të rriturve në Shtetet e Bashkuara mbështesin një opsion publik, duke përfshirë 85 për qind të demokratëve dhe 42 për qind të republikanëve. Afërsisht 56 ​​për qind e të anketuarve në sondazh mbështesin Medicare-for-all.

Si mund të ndikojë një opsion publik në kostot e sigurimit?

Efektet e një opsioni publik do të vareshin nga detajet e planit.

Në përgjithësi, normat e pagesës pritet të jenë më të ulëta sipas një opsioni publik sesa shumica e siguruesve komercialë.

Qeveria mund të përdorë fuqinë e saj blerëse për të negociuar tarifa më të ulëta të pagesave të ofruesve, të ngjashme me Medicare.

Më pas mund t’i investojë ato kursime në mënyra që përfitojnë konsumatorët, për shembull, nëpërmjet primeve më të ulëta.

Kur studiuesit nga Instituti Urban modeluan efektet e një opsioni publik për individët dhe familjet, ata vlerësuan se kjo do të ulte primet mesatare me 12 deri në 28 për qind.

Shumë propozime të opsioneve publike kufizojnë normat e primit në një përqindje të të ardhurave të të regjistruarit. Disa propozime do të ofronin plane pa premium ose plane shumë të subvencionuara për të regjistruarit me të ardhura të ulëta.

Është e mundur që një opsion publik gjithashtu mund të ulë primet në tregun më të gjerë duke rritur konkurrencën dhe duke nxitur siguruesit privatë për të negociuar tarifa më të ulëta pagese nga ofruesit.

Si mund të ndikojë një opsion publik në zgjedhjen e sigurimit?

Një opsion publik mund të rrisë numrin e zgjedhjeve të disponueshme në disa rajone duke shtuar një zgjedhje tjetër për blerësit.

Nga ana tjetër, disa shqetësohen se siguruesit privatë mund të luftojnë për të konkurruar me një opsion publik. Kjo mund të çojë në zvogëlimin e zgjedhjes në disa rajone nëse ndonjë sigurues privat del nga tregu.

Fiedler pret që siguruesit privatë në përgjithësi do të jenë në gjendje të përshtaten.

“Për mendimin tim, krijimi i një opsioni publik do të riformësonte negociatat midis siguruesve privatë dhe ofruesve të kujdesit shëndetësor në mënyra që do t’i lejonin siguruesit të negociojnë çmime shumë më të ulëta,” tha ai.

“Siguruesit privatë gjithashtu ndoshta do të kishin disa avantazhe konkurruese ndaj një opsioni publik, të tillë si aftësia për të menaxhuar përdorimin në mënyrë më efektive ose për të tërhequr të regjistruar të shëndetshëm,” tha ai.

Si mund të ndikojë një opsion publik në zgjedhjen dhe cilësinë e kujdesit shëndetësor?

Disa ofrues të kujdesit shëndetësor mund të zgjedhin të mos marrin pjesë në një opsion publik nëse tarifat e pagesave të ofruesit përcaktohen aq të ulëta sa tarifat e Medicare.

“Problemi me tarifat e Medicare, veçanërisht për spitalet, është se ato janë shumë më poshtë se sa ofruesit ose spitalet paguhen tani nga sigurimet komerciale,” tha John Holahan, PhD, bashkëpunëtor me Qendrën e Politikave Shëndetësore në Institutin Urban në Uashington, DC

“Dhe nëse do të ofroni një plan që njerëzit do të dëshirojnë, ata do të duan të kenë pjesëmarrje nga spitalet që u pëlqejnë dhe nga specialitetet më të paguara,” shtoi ai.

Vendosja e tarifave shumë të ulëta të ofruesve mund të vërë gjithashtu disa qendra të kujdesit shëndetësor në rrezik mbylljeje ose të rrezikojë cilësinë e kujdesit që ato ofrojnë.

“Është e mundur të shkosh shumë larg dhe të kërcënosh aksesin në kujdes ose cilësinë e kujdesit,” tha Fiedler. “Pikëpamja ime është se ka të ngjarë të ketë hapësirë ​​për të lëvizur në këtë drejtim pa efekte të panevojshme mbi aksesin ose cilësinë,” vazhdoi ai, “por ky është një kompromis që politikëbërësit duhet të marrin në konsideratë.”

Cilat janë pengesat për kalimin e një opsioni publik?

Për të kaluar një opsion publik, ligjvënësit do të duhet të luftojnë me opozitën në disa fronte.

Republikanët në përgjithësi kundërshtojnë rritjen e përfshirjes së qeverisë në sigurimet shëndetësore. Ata ka të ngjarë të kërkojnë të bllokojnë propozimet për një opsion publik.

Mbështetja për një opsion publik brenda Partisë Demokratike është gjithashtu e ndryshueshme. Megjithëse demokratët në përgjithësi mbështesin reformën e kujdesit shëndetësor, ata janë të ndarë se cila qasje është më e mira, me disa që favorizojnë një model Medicare-for-all.

Shumë anëtarë të industrisë së kujdesit shëndetësor kanë lobuar gjithashtu kundër futjes së opsioneve publike. Këto përfshijnë shoqatat e spitaleve dhe ofruesit e tjerë që kanë frikë nga humbja e të ardhurave.

APHA është ndër ato që mbështesin opsionet publike. Megjithatë, Benjamin tha se qasja specifike e ndërmarrë do të ndikonte në blerjen midis ofruesve.

“Nëse faturimi, mbledhja, dokumentet, të gjitha ato gjëra janë të lehta dhe të thjeshta, dhe rimbursimi është i arsyeshëm, atëherë ofruesit do të kenë shumë më shumë gjasa ta mbështesin atë,” tha ai.